La résistance à l’insuline est généralement associée au diabète de type 2. Aujourd’hui, des chercheurs l’ont découvert chez des patients atteints de cancer et ont découvert qu’il peut accélérer la propagation du cancer.
Points clés
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Résistance à l’insuline chez les patients cancéreux : revue systématique et méta-analyse
Arrière-plan
La résistance à l’insuline est une cause critique de dysfonctionnements métaboliques. Le dysfonctionnement métabolique est fréquent chez les patients atteints de cancer et est associé à des taux plus élevés de récidive du cancer et à une survie globale réduite. Cependant, la résistance à l’insuline est rarement prise en compte cliniquement et on ne sait donc pas à quelle fréquence cette condition survient chez les patients cancéreux.
Méthodes
Pour combler ce manque de connaissances, nous avons mené une revue systématique et une méta-analyse guidée par la déclaration PRISMA (Preferred Items for Systematic Review and Meta-Analysis). Des études évaluant la résistance à l’insuline chez des patients présentant divers diagnostics de cancer, en utilisant la méthode de référence du clamp hyperinsulinémique-euglycémique, ont été incluses.
Les études éligibles à l’inclusion étaient les suivantes : (1) incluaient des patients atteints de cancer âgés de plus de 18 ans ; (2) inclus un groupe témoin du même âge composé d’individus sans cancer ni autres types de tumeurs malignes ; (3) mesuré la sensibilité à l’insuline à l’aide de la méthode du clamp hyperinsulinémique-euglycémique.
Les bases de données MEDLINE, Embase et Cochrane Central Register of Controlled Trials ont fait l’objet d’une recherche d’articles publiés depuis la création de la base de données jusqu’en mars 2023 sans restriction de langue, complétée par une recherche de citations avant et arrière. Le biais a été évalué à l’aide d’un graphique en entonnoir.
Résultats
Quinze études répondaient aux critères. Le taux moyen d’élimination du glucose (Rd) stimulé par l’insuline était de 7,5 mg/kg/min chez les sujets témoins (n = 154) et de 4,7 mg/kg/min chez les patients ayant reçu un diagnostic de cancer. (n = 187).
Par conséquent, la différence moyenne de Rd était de −2,61 mg/kg/min [intervalle de confiance à 95 %, −3,04 ; −2,19], p<0,01). L’hétérogénéité parmi les études incluses était négligeable (p = 0,24).
Interprétation
Ces résultats suggèrent que les patients diagnostiqués avec un cancer sont nettement résistants à l’insuline . Étant donné que le dysfonctionnement métabolique chez les patients atteints de cancer est associé à une récidive accrue et à une survie globale réduite, les études futures devraient déterminer si l’amélioration de la résistance à l’insuline dans cette population peut améliorer ces résultats et donc améliorer la survie. les soins aux patients.
commentaires
Dans les années 1920, des chercheurs ont découvert que les patients atteints de cancer avaient une urine odorante. Au début, les médecins étaient déconcertés, mais ils se sont vite rendu compte que cela était dû à une glycémie élevée.
"C’est l’une des premières choses que nous avons apprises sur les patients atteints de cancer", explique le professeur agrégé Lykke Sylow.
L’urine odorante suggère que le cancer affecte le taux de sucre dans le sang. Mais comment? Une nouvelle étude est prête à répondre à cette question. Alors que des études antérieures ont examiné le lien entre le cancer et l’insuline, la nouvelle étude de Lykke Sylow et de ses collègues est la première à compiler les meilleures recherches sur le sujet, et la réponse semble claire :
"Chez les patients atteints de cancer, les cellules ne répondent pas bien à l’hormone insuline. Par conséquent, plus d’insuline est nécessaire pour créer le même effet chez les patients atteints de cancer. Si vous souffrez de résistance à l’insuline, votre corps doit produire plus d’insuline que la normale pour réguler la glycémie. ", déclare Lykke Sylow, l’un des principaux auteurs de la nouvelle étude. Et la capacité de l’organisme à répondre à l’insuline est affectée à la fois chez les patients atteints de cancer et chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Les symptômes du diabète de type 2 , tels que la fatigue et une soif et une miction accrues, se développent progressivement et peuvent donc être difficiles à détecter. Et chez les patients atteints de cancer, la résistance à l’insuline peut être encore plus difficile à identifier, car ils présentent déjà certains de ces symptômes, comme la fatigue.
L’insuline peut provoquer la multiplication des cellules cancéreuses
Outre les conséquences négatives de la résistance à l’insuline, cette maladie peut également entraîner la multiplication des cellules cancéreuses.
« Nous savons grâce à des études cellulaires, des études animales et certaines études humaines que l’insuline est une hormone de croissance et qu’elle a le même effet sur les cellules cancéreuses. Autrement dit, un niveau élevé d’insuline peut accélérer la croissance des cellules cancéreuses », explique le deuxième auteur principal de l’étude, Joan Màrmol, ajoutant : « Bien sûr, cela peut être un gros problème pour les patients atteints de cancer. »
De plus, la résistance à l’insuline peut influencer l’accumulation de protéines dans les muscles. Autrement dit, si le corps ne répond pas à l’insuline, il perdra de la masse musculaire et de la force, ce qui constitue un gros problème pour de nombreux patients atteints de cancer.
Dans l’ensemble, le cancer et la résistance à l’insuline forment une très mauvaise combinaison.
Lykke Sylow espère que les oncologues commenceront à surveiller la glycémie des patients, même lorsqu’elle semble normale, car la résistance à l’insuline peut être difficile à détecter, car le corps compensera simplement en produisant davantage d’insuline.
"Et s’ils découvrent que le patient présente une résistance à l’insuline, ils devraient commencer à la traiter. Nous pouvons traiter la résistance à l’insuline parce que nous avons une compréhension approfondie de cette maladie ; nous sommes simplement habitués à l’associer au diabète de type 2." Cependant, certains aspects de la connexion nécessitent davantage de recherches.
"La prochaine étape consiste à essayer de déterminer qui développe une résistance à l’insuline. Quels patients atteints de cancer sont à risque ici ? Présentent-ils un type particulier de cancer ou des facteurs de risque spécifiques ? Ou peut-être que cela est lié au traitement ?" Lykke Sylow dit et ajoute :
"Et une fois que nous aurons identifié les personnes présentant un risque élevé de développer cette maladie, j’espère voir davantage d’études à long terme sur le traitement de la résistance à l’insuline et déterminer si cela a un effet positif sur les patients."
Vous pouvez lire l’étude complète, « Résistance à l’insuline chez les patients atteints de cancer : revue systématique et méta-analyse », dans Acta Oncologica .
