Nicht-traditionelle Komplikationen wie Anämie, Stressstörungen, Depressionen und Lungenentzündung gehören zu den Hauptgründen, warum Menschen mit Typ-2-Diabetes im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung häufiger ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Eine australische Studie, die sieben Jahre lang 456.000 Menschen mit Typ-2-Diabetes beobachtete , zeigt, dass nur noch vier traditionelle Diabetes-Komplikationen zu den zehn häufigsten Ursachen für häufige Krankenhauseinweisungen zählen. Die Autoren fordern eine Überprüfung der Diabetes-Managementstrategien, um der erheblichen Belastung durch weniger bekannte diabetische Komplikationen Rechnung zu tragen.
Die häufigsten Gründe, warum Menschen mit Typ-2-Diabetes (T2DM) häufiger ins Krankenhaus eingeliefert werden als die Allgemeinbevölkerung, verändern sich, und Krankenhausaufenthalte wegen traditioneller Diabetes-Komplikationen gehen nun mit Einweisungen wegen einer Vielzahl von Komplikationen einher. weniger bekannt, darunter Infektionen (Lungenentzündung, Sepsis), psychische Störungen und Magen-Darm-Erkrankungen, so eine siebenjährige Analyse australischer nationaler Daten.
Die auf der diesjährigen Jahrestagung der European Association for the Study of Diabetes (EASD) in Stockholm, Schweden (19.-23. September) vorgestellten Ergebnisse zeigen, dass nur vier traditionelle Komplikationen von Diabetes (Zellulitis, Herzinsuffizienz, Herzerkrankungen, Harnwegsinfektionen) auftreten und Hautabszesse) zählten zu den zehn häufigsten Ursachen für Krankenhausaufenthalte bei Männern und Frauen mit T2DM.
„Obwohl traditionelle Komplikationen wie Herzinsuffizienz und Zellulitis nach wie vor eine große Belastung für Menschen mit T2DM darstellen, erweisen sich Infektionen, die seltener mit Diabetes und psychischen Störungen in Zusammenhang stehen, als die Hauptursachen für Krankenhauseinweisungen, und sie stellen erhebliche Belastungen dar, die manchmal weit übertreffen.“ -klassifizierte, sagt Hauptautor Dr. Dee Tomic vom Baker Heart and Diabetes Institute in Melbourne, Australien.
Sie fügt hinzu: „Das Auftreten nicht-traditioneller diabetischer Komplikationen spiegelt Verbesserungen bei der Diabeteskontrolle wider und ist darauf zurückzuführen, dass Menschen mit Diabetes länger leben, was sie anfälliger für ein breiteres Spektrum an Komplikationen macht.“ Erhöhte Krankenhauseinweisungen wegen psychischer Störungen sowie Infektionen wie Sepsis und Lungenentzündung stellen eine zusätzliche Belastung für die Gesundheitssysteme dar und müssen sich möglicherweise in Änderungen im Diabetes-Management widerspiegeln, um diese Erkrankungen besser zu verhindern und zu behandeln.“
Während die Häufigkeit traditioneller T2DM-Komplikationen, darunter Herzinfarkte, Schlaganfälle und Amputationen, in vielen Ländern mit hohem Einkommen in den letzten 20 Jahren erheblich zurückgegangen ist, was auf Verbesserungen bei Risikofaktoren (z. B. Blutdruck, Cholesterin, Rauchen und Blutzuckerkontrolle) zurückzuführen ist ) und einer besseren Vorsorge und Behandlung treten bei Menschen mit Diabetes zunehmend häufige Todes- und Krankheitsursachen wie Krebs, Lebererkrankungen und psychische Störungen auf. In England beispielsweise machten klassische Komplikationen im Jahr 2003 mehr als die Hälfte der Krankenhauseinweisungen von Menschen mit Diabetes aus, im Jahr 2018 jedoch weniger als ein Drittel.
Die Untersuchung der Gründe für einen Krankenhausaufenthalt auf Bevölkerungsebene kann dazu beitragen, neu auftretende Komplikationen von Diabetes zu erkennen und unser Verständnis der Belastung durch schwere Krankheiten zu verbessern. Über die Gründe für eine Krankenhauseinweisung auf individueller Diagnoseebene bei Menschen mit Diabetes in allen Diagnosekategorien ist jedoch wenig bekannt.
Um mehr herauszufinden, analysierten die Forscher Daten von etwa 50 % der Australier, bei denen T2DM diagnostiziert wurde, aus dem australischen Diabetesregister (National Diabetes Services Scheme; NDSS). Insgesamt wurden 456.265 im NDSS zwischen 2010 und 2017 registrierte Menschen (im Alter von 15 Jahren und älter) mit Typ-2-Diabetes mit Krankenhausdaten verknüpft und mit mehr als 19 Millionen Australiern im Alter von 15 Jahren und älter verglichen.
Mithilfe von Modellen wurden die führenden individuellen Ursachen für Krankenhauseinweisungen auf Diagnoseebene bei Menschen mit T2DM ermittelt und das relative Risiko einer Krankenhauseinweisung im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung nach Anpassung um die Auswirkungen von Alter und Kalenderjahr abgeschätzt. Aufnahmen wegen T2DM per se (z. B. Glukosestörungen wie Hypoglykämie) wurden von den Analysen ausgeschlossen.
Komplikationen von Diabetes wurden in drei Kategorien eingeteilt : traditionelle Komplikationen einschließlich Gefäßerkrankungen, Nierenversagen, Retinopathie und Katarakt, Neuropathie, Fettleibigkeit, traditionell mit Diabetes verbundene Infektionen (z. B. Harnwege) und komplikationsbedingte verfahrensbedingte Komplikationen. bekannte Ursachen für Diabetes (z. B. Amputation). Zu den neu auftretenden Komplikationen gehörten Lebererkrankungen, psychische Störungen, verschiedene Arten von Krebs (z. B. Magen-Darm-Krebs, weibliche Geschlechtsorgane) und seltener mit Diabetes verbundene Infektionen (z. B. Atemwegsinfektionen, Sepsis). Alle anderen Diagnosen wurden als „nicht allgemein anerkannte“ Komplikationen eingestuft.
Insgesamt ergaben Analysen, dass Menschen mit T2DM im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein höheres Risiko haben, wegen der meisten Erkrankungen ins Krankenhaus eingeliefert zu werden (Ausnahmen sind Prostatakrebs, Aortenaneurysma und Handgelenksfrakturen).
Die Hauptursache für übermäßige Krankenhauseinweisungen bei Männern mit T2DM war Cellulitis , die für 364 zusätzliche jährliche Krankenhauseinweisungen pro 100.000 Männer mit T2DM verantwortlich war, gefolgt von den weniger bekannten Komplikationen Stressstörungen ( 241 pro 100.000) und Anämie. Eisenmangel (228 pro 100.000) – wobei Diabetes das Risiko einer Aufnahme für diese Erkrankungen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung verdoppelt (siehe Tabelle in den Anmerkungen für die Redaktion).
Bei Frauen mit Typ-2-Diabetes war Eisenmangelanämie die Hauptursache für übermäßige jährliche Einweisungen (558 pro 100.000), gefolgt von den traditionellen Komplikationen Harnwegsinfektionen (332 pro 100.000) und Cellulitis (267 pro 100.000). Auch bei weniger bekannten Komplikationen wie Depressionen (256 pro 100.000), Magen-Darm-Erkrankungen (237 pro 100.000) und Asthma (192 pro 100.000) wurden hohe Raten übermäßiger Krankenhausaufenthalte beobachtet, wobei die Wahrscheinlichkeit von Krankenhausaufenthalten wegen Asthma bei Frauen mehr als doppelt so hoch war mit DM2 im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.
„Das viel höhere Risiko der meisten psychischen Gesundheitsdiagnosen in der Diabetespopulation untermauert die Hinweise darauf, dass psychische Gesundheitsstörungen eine neu auftretende Komplikation von T2DM sind“, sagt Hauptautorin Professorin Dianna Magliano, Leiterin von Diabetes. und Bevölkerungsgesundheit an der Monash University, Melbourne, Australien. „Der unerwartete Befund einer hohen Anämiebelastung sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit T2DM legt die Möglichkeit eines biologischen Zusammenhangs zwischen Diabetes und Eisenmangel nahe. Um diese und andere neue Erkenntnisse detaillierter zu analysieren, müssen wir mit zunehmender Verbreitung von Diabetesregistern weitere Analysen durchführen, um die Auswirkungen von Diabetes auf alle Organe zu verstehen und so Präventions- und Kontrollstrategien zu steuern.“
Die Autoren erkennen an, dass ihre Ergebnisse eher Beobachtungszusammenhänge als Ursache und Wirkung aufzeigen. Sie weisen auch auf einige Einschränkungen hin, unter anderem darauf, dass die Studie Menschen aus einem Land mit hohem Einkommen und einer überwiegend weißen kaukasischen Bevölkerung umfasste, sodass die Ergebnisse nicht auf Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen übertragen werden können. Darüber hinaus konnten sie Menschen mit Diabetes nicht aus der Allgemeinbevölkerung ausschließen, sodass die Stärke der Assoziationen im Vergleich zu einer Analyse von Menschen mit Diabetes im Vergleich zu Menschen ohne Diabetes verringert sein könnte.
