Complicanze non tradizionali , come anemia, disturbi da stress, depressione e polmonite, sono tra i motivi principali per cui le persone con diabete di tipo 2 vengono ricoverate in ospedale con maggiore frequenza rispetto alla popolazione generale.
Uno studio australiano che ha seguito per 7 anni 456.000 persone affette da diabete di tipo 2 rivela che solo quattro complicazioni tradizionali del diabete figurano ora tra le prime dieci cause di ricoveri ospedalieri in eccesso. Gli autori chiedono che le strategie di gestione del diabete siano riviste per tenere conto del peso sostanziale delle complicanze diabetiche meno conosciute.
Le ragioni più comuni per cui le persone con diabete di tipo 2 (T2DM) vengono ricoverate in ospedale più frequentemente rispetto alla popolazione generale stanno cambiando e il ricovero per complicanze tradizionali del diabete è ora accompagnato da ricoveri per un’ampia gamma di complicanze. meno conosciuti, tra cui infezioni (polmonite, sepsi), disturbi di salute mentale e condizioni gastrointestinali, secondo un’analisi dei dati nazionali australiani nell’arco di sette anni.
I risultati presentati quest’anno al meeting annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete (EASD) a Stoccolma, Svezia (19-23 settembre), rivelano che solo quattro complicazioni tradizionali del diabete (cellulite, insufficienza cardiaca, malattie cardiache, infezioni del tratto urinario) e ascessi cutanei) sono stati classificati tra le prime dieci cause di ricovero ospedaliero negli uomini e nelle donne con T2DM.
“Sebbene le complicazioni tradizionali, come l’insufficienza cardiaca e la cellulite, rimangano un onere importante per le persone affette da T2DM, le infezioni meno comunemente legate al diabete e ai disturbi di salute mentale stanno emergendo come le principali cause di ricoveri ospedalieri e comportano oneri significativi che a volte superano ben -classificati, dice l’autore principale Dr. Dee Tomic, del Baker Heart and Diabetes Institute , Melbourne, Australia.
E aggiunge: “L’emergere di complicanze diabetiche non tradizionali riflette i miglioramenti nel controllo del diabete e il fatto che le persone con diabete vivono più a lungo, rendendole suscettibili a una gamma più ampia di complicanze. L’aumento dei ricoveri per disturbi di salute mentale, così come per infezioni come sepsi e polmonite, imporrà un onere aggiuntivo sui sistemi sanitari e potrebbe dover riflettersi in cambiamenti nella gestione del diabete per prevenire e trattare meglio queste condizioni”.
Mentre i tassi di complicanze tradizionali del T2DM, inclusi infarti, ictus e amputazioni, sono diminuiti sostanzialmente negli ultimi 20 anni in molti paesi ad alto reddito, grazie al miglioramento dei fattori di rischio (p. es., colesterolo pressorio, fumo e controllo della glicemia). ) e una migliore prevenzione e gestione delle principali cause di morte e di malattie come il cancro, le malattie del fegato e i disturbi mentali che stanno emergendo tra le persone affette da diabete. In Inghilterra, ad esempio, le complicanze classiche hanno rappresentato più della metà dei ricoveri ospedalieri di persone con diabete nel 2003, ma meno di un terzo nel 2018.
Esaminare le ragioni del ricovero a livello di popolazione può aiutare a identificare le complicanze emergenti del diabete e ad aumentare la nostra comprensione del peso delle malattie gravi. Tuttavia, si sa poco sulle ragioni del ricovero ospedaliero a livello di diagnosi individuale tra le persone con diabete in tutte le categorie diagnostiche.
Per saperne di più, i ricercatori hanno analizzato i dati di circa il 50% degli australiani con diagnosi di T2DM provenienti dall’Australian Diabetes Registry (National Diabetes Services Scheme; NDSS). In totale, 456.265 persone (di età pari o superiore a 15 anni) con diabete di tipo 2 registrate nell’NDSS tra il 2010 e il 2017 sono state collegate ai dati ospedalieri e rispetto a oltre 19 milioni di australiani di età pari o superiore a 15 anni.
Sono stati utilizzati modelli per identificare le principali cause individuali di ospedalizzazione a livello di diagnosi tra le persone con T2DM e per stimare il rischio relativo di ospedalizzazione rispetto alla popolazione generale, dopo aver aggiustato gli effetti dell’età e dell’anno solare. I ricoveri per T2DM di per sé (ad esempio, disturbi del glucosio come l’ipoglicemia) sono stati esclusi dalle analisi.
Le complicanze del diabete sono state suddivise in tre categorie : complicazioni tradizionali tra cui malattie vascolari, insufficienza renale, retinopatia e cataratta, neuropatia, obesità, infezioni tradizionalmente legate al diabete (ad esempio, tratto urinario) e complicazioni procedurali legate alle complicanze. cause note di diabete (ad esempio, amputazione). Le complicanze emergenti includevano malattie del fegato, disturbi di salute mentale, vari tipi di cancro (ad esempio, gastrointestinale, organi sessuali femminili) e infezioni meno comunemente associate al diabete (ad esempio, infezioni respiratorie, sepsi). Tutte le altre diagnosi sono state classificate come complicanze “non comunemente riconosciute” .
Nel complesso, le analisi hanno rilevato che le persone con T2DM hanno un rischio maggiore di essere ricoverate in ospedale per la maggior parte delle condizioni mediche rispetto alla popolazione generale (le eccezioni includono cancro alla prostata, aneurisma aortico e fratture del polso).
La causa principale di ricoveri in eccesso negli uomini con T2DM è stata la cellulite , responsabile di 364 ricoveri annuali in eccesso per 100.000 uomini con T2DM, seguita dalle complicanze meno riconosciute dei disturbi da stress (241 per 100.000) e dall’anemia. carenza di ferro (228 su 100.000), con il diabete che raddoppia il rischio di ricovero per queste condizioni rispetto alla popolazione generale (vedi tabella nelle note agli editori).
Nelle donne con T2DM, l’anemia sideropenica è stata la principale causa di ricoveri annuali in eccesso (558 per 100.000), seguita dalle tradizionali complicanze delle infezioni del tratto urinario (332 per 100.000) e dalla cellulite (267 per 100.000). Sono stati osservati tassi elevati di ospedalizzazione in eccesso anche per complicazioni meno conosciute, come depressione (256 su 100.000), disturbi gastrointestinali (237 su 100.000) e asma (192 su 100.000), con una probabilità più che doppia di ricoveri per asma tra le donne. con DM2 rispetto alla popolazione generale.
“Il rischio molto più elevato della maggior parte delle diagnosi di salute mentale nella popolazione diabetica rafforza l’evidenza che i disturbi di salute mentale sono una complicanza emergente del T2DM”, afferma l’autrice principale, la professoressa Dianna Magliano, responsabile del Diabete. e salute della popolazione presso la Monash University, Melbourne, Australia. “La scoperta inaspettata di un elevato carico di anemia sia negli uomini che nelle donne con T2DM suggerisce la possibilità di un legame biologico tra diabete e carenza di ferro. Per analizzare questa e altre nuove scoperte in modo più dettagliato, dobbiamo condurre più analisi man mano che i registri del diabete diventano più comuni per comprendere gli effetti del diabete su tutti gli organi per guidare le strategie di prevenzione e controllo”.
Gli autori riconoscono che i loro risultati mostrano associazioni osservative piuttosto che causa ed effetto. Sottolineano anche alcune limitazioni, tra cui il fatto che lo studio includeva persone provenienti da un paese ad alto reddito con una popolazione caucasica prevalentemente bianca, quindi i risultati non possono essere generalizzati ai paesi a basso e medio reddito. Inoltre, non sono stati in grado di escludere le persone con diabete dalla popolazione generale, quindi la forza delle associazioni potrebbe essere ridotta rispetto a un’analisi delle persone con diabete rispetto a quelle senza diabete.
