Les complications non traditionnelles , telles que l’anémie, les troubles de stress, la dépression et la pneumonie, comptent parmi les principales raisons pour lesquelles les personnes atteintes de diabète de type 2 sont admises à l’hôpital plus fréquemment que la population générale.
Une étude australienne ayant suivi 456 000 personnes atteintes de diabète de type 2 pendant 7 ans révèle que seules quatre complications traditionnelles du diabète figurent désormais parmi les dix principales causes d’hospitalisations excessives. Les auteurs appellent à revoir les stratégies de gestion du diabète afin de prendre en compte le fardeau important des complications diabétiques moins connues.
Les raisons les plus courantes pour lesquelles les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) sont admises à l’hôpital plus fréquemment que la population générale évoluent, et l’hospitalisation pour complications traditionnelles du diabète s’accompagne désormais d’admissions pour un large éventail de complications. moins connus, notamment les infections (pneumonie, septicémie), les troubles de santé mentale et les troubles gastro-intestinaux, selon une analyse des données nationales australiennes s’étalant sur sept ans.
Les résultats présentés cette année lors de la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) à Stockholm, en Suède (19-23 septembre), révèlent que seules quatre complications traditionnelles du diabète (cellulite, insuffisance cardiaque, maladies cardiaques, infections des voies urinaires) et abcès cutanés) ont été classées parmi les dix principales causes d’hospitalisation chez les hommes et les femmes atteints de DT2.
« Bien que les complications traditionnelles, telles que l’insuffisance cardiaque et la cellulite, restent un fardeau majeur pour les personnes atteintes de DT2, les infections moins fréquemment liées au diabète et aux troubles de santé mentale apparaissent comme les principales causes d’hospitalisations, et elles ont un fardeau important qui dépasse parfois bien -classifiés, explique l’auteur principal, le Dr Dee Tomic, du Baker Heart and Diabetes Institute , à Melbourne, en Australie.
Elle ajoute : « L’émergence de complications diabétiques non traditionnelles reflète les améliorations dans le contrôle du diabète et le fait que les personnes atteintes de diabète vivent plus longtemps, ce qui les rend vulnérables à un plus large éventail de complications. L’augmentation des hospitalisations pour troubles de santé mentale, ainsi que pour des infections telles que la septicémie et la pneumonie, imposera un fardeau supplémentaire aux systèmes de santé et devra peut-être se refléter dans des changements dans la gestion du diabète afin de mieux prévenir et traiter ces affections.
Alors que les taux de complications traditionnelles du DT2, notamment les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les amputations, ont considérablement diminué au cours des 20 dernières années dans de nombreux pays à revenu élevé, grâce à l’amélioration des facteurs de risque (par exemple, le taux de cholestérol, le tabagisme et le contrôle de la glycémie). ) et de meilleurs soins et gestion préventifs, les principales causes de décès et de maladies telles que le cancer, les maladies du foie et les troubles mentaux font leur apparition chez les personnes atteintes de diabète. En Angleterre, par exemple, les complications classiques représentaient plus de la moitié des hospitalisations des personnes diabétiques en 2003, mais moins d’un tiers en 2018.
L’examen des raisons de l’hospitalisation à l’échelle de la population peut aider à identifier les complications émergentes du diabète et à mieux comprendre le fardeau des maladies graves. Cependant, on sait peu de choses sur les raisons de l’hospitalisation au niveau du diagnostic individuel chez les personnes atteintes de diabète, toutes catégories confondues.
Pour en savoir plus, les chercheurs ont analysé les données d’environ 50 % des Australiens diagnostiqués avec un DT2 provenant du registre australien du diabète (le National Diabetes Services Scheme ; NDSS). Au total, 456 265 personnes (âgées de 15 ans et plus) atteintes de diabète de type 2 enregistrées dans le NDSS entre 2010 et 2017 ont été liées aux données hospitalières et comparées à plus de 19 millions d’Australiens âgés de 15 ans et plus.
Des modèles ont été utilisés pour identifier les principales causes individuelles d’hospitalisation au niveau du diagnostic chez les personnes atteintes de DT2 et pour estimer le risque relatif d’hospitalisation par rapport à la population générale, après ajustement pour tenir compte des effets de l’âge et de l’année civile. Les admissions pour DT2 en soi (par exemple, troubles du glucose tels que l’hypoglycémie) ont été exclues des analyses.
Les complications du diabète ont été divisées en trois catégories : les complications traditionnelles, notamment les maladies vasculaires, l’insuffisance rénale, la rétinopathie et les cataractes, la neuropathie, l’obésité, les infections traditionnellement liées au diabète (par exemple, les voies urinaires) et les complications procédurales liées aux complications. causes connues du diabète (par exemple, amputation). Les complications émergentes comprenaient des maladies du foie, des troubles de santé mentale, divers types de cancer (p. ex., gastro-intestinal, organes sexuels féminins) et des infections moins fréquemment associées au diabète (p. ex., infections respiratoires, septicémie). Tous les autres diagnostics ont été classés comme complications « non communément reconnues » .
Dans l’ensemble, les analyses ont révélé que les personnes atteintes de DT2 courent un risque plus élevé d’être hospitalisées pour la plupart des problèmes médicaux que la population générale (les exceptions incluent le cancer de la prostate, l’anévrisme de l’aorte et les fractures du poignet).
La principale cause d’hospitalisations excessives chez les hommes atteints de DT2 était la cellulite , responsable de 364 hospitalisations annuelles excédentaires pour 100 000 hommes atteints de DT2, suivie par les complications moins reconnues des troubles de stress (241 pour 100 000) et de l’anémie. carence en fer (228 pour 100 000) – le diabète doublant le risque d’admission pour ces affections par rapport à la population générale (voir tableau dans les notes aux éditeurs).
Chez les femmes atteintes de DT2, l’anémie ferriprive était la principale cause d’admissions annuelles excédentaires (558 pour 100 000), suivie par les complications traditionnelles des infections des voies urinaires (332 pour 100 000) et de la cellulite (267 pour 100 000). Des taux élevés d’hospitalisations excessives ont également été observés pour des complications moins connues, telles que la dépression (256 pour 100 000), les troubles gastro-intestinaux (237 pour 100 000) et l’asthme (192 pour 100 000), les hospitalisations pour asthme étant plus de deux fois plus probables chez les femmes. avec DM2 par rapport à la population générale.
« Le risque beaucoup plus élevé de la plupart des diagnostics de santé mentale dans la population diabétique renforce les preuves des troubles de santé mentale en tant que complication émergente du DT2 », déclare l’auteur principal, le professeur Dianna Magliano, responsable du diabète. et santé de la population à l’Université Monash, Melbourne, Australie. « La découverte inattendue d’un taux élevé d’anémie chez les hommes et les femmes atteints de DT2 suggère la possibilité d’un lien biologique entre le diabète et la carence en fer. Pour analyser ceci et d’autres découvertes nouvelles plus en détail, nous devons effectuer davantage d’analyses à mesure que les registres du diabète deviennent plus courants afin de comprendre les effets du diabète sur tous les organes afin d’orienter les stratégies de prévention et de contrôle.
Les auteurs reconnaissent que leurs résultats montrent des associations observationnelles plutôt que des relations de cause à effet. Ils soulignent également certaines limites, notamment le fait que l’étude incluait des personnes originaires d’un pays à revenu élevé avec une population majoritairement blanche de race blanche, de sorte que les résultats ne peuvent pas être généralisés aux pays à revenu faible ou intermédiaire. De plus, ils n’ont pas pu exclure les personnes diabétiques de la population générale, de sorte que la force des associations a pu être réduite par rapport à une analyse des personnes diabétiques par rapport aux personnes non diabétiques.
