Zusammenhang zwischen lipidsenkenden und antidiabetischen Medikamenten und altersbedingter Makuladegeneration: eine Metaanalyse bei Europäern Zusammenfassung Hintergrund/Ziele Es sollte der Zusammenhang häufig verwendeter systemischer Medikamente mit der in der Allgemeinbevölkerung vorherrschenden altersbedingten Makuladegeneration (AMD) untersucht werden. Methoden 38.694 Erwachsene wurden aus 14 bevölkerungsbasierten und krankenhausbasierten Studien des European Eye Epidemiology Consortiums eingeschlossen. Wir untersuchten Zusammenhänge zwischen systemischem Medikamentenkonsum und einer vorherrschenden AMD sowie einer späten AMD, indem wir ein multivariables logistisches Regressionsmodell verwendeten, indem wir die Ergebnisse einer Studie und einer Zufallseffekt-Metaanalyse zusammenfassten. Ergebnisse In allen Studien lag das Durchschnittsalter zwischen 61,5 ± 7,1 und 82,6 ± 3,8 Jahren und die Prävalenz lag zwischen 12,1 % und 64,5 % und 0,5 % und 35,5 %. für jede AMD bzw. späte AMD. In einer Metaanalyse vollständig angepasster multivariabler Modelle waren Lipidsenker (LLDs) und Antidiabetika mit einer geringeren Prävalenz von AMD verbunden (OR 0,85, 95 %-KI = 0,79 bis 0,91 und OR 0,78, 95 %-KI = 0,66 bis 0,91). . ). Wir fanden keinen Zusammenhang mit später AMD oder anderen Medikamenten. Abschluss Unsere Studie weist auf einen möglichen positiven Effekt des Einsatzes von LLD und Antidiabetika auf die AMD-Prävalenz in mehreren europäischen Kohorten hin. Unsere Ergebnisse untermauern die Bedeutung von Stoffwechselprozessen für die multifaktorielle Ätiologie der AMD. |
Was zum Thema bereits bekannt ist
Frühere Studien deuteten auf einen Zusammenhang zwischen der Einnahme spezifischer systemischer Medikamente und der Prävalenz der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) hin. Allerdings basierten diese Studien oft auf kleinen und überwiegend klinischen Kohorten und lieferten teilweise widersprüchliche Ergebnisse.
Welchen Beitrag leistet diese Studie?
Dies ist die erste groß angelegte Studie, die anhand von Daten aus mehreren europäischen Kohortenstudien einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von lipidsenkenden und antidiabetischen Medikamenten und einer geringeren AMD-Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung zeigt.
Wie es sich auf die klinische Praxis auswirkt
Diese Ergebnisse haben Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheitsbotschaft, verdeutlichen den Zusammenhang von AMD mit kardiovaskulären Komorbiditäten und könnten potenzielle zukünftige therapeutische Ziele liefern.
Kommentare
Laut einer gebündelten Datenanalyse der verfügbaren Beweise, die online im British Journal of Ophthalmology veröffentlicht wurde, kann die regelmäßige Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels und zur Kontrolle von Typ-2-Diabetes das Risiko einer altersbedingten degenerativen Augenerkrankung, bekannt als AMD, senken .
Die Ergebnisse zeigen, dass diese gängigen Medikamente mit einer geringeren Prävalenz von AMD (altersbedingte Makuladegeneration) in der europäischen Bevölkerung verbunden sind.
AMD ist die häufigste Ursache für schwere Sehbehinderungen bei älteren Menschen in Ländern mit hohem Einkommen. Allein in Europa leiden derzeit 67 Millionen Menschen an dieser Krankheit, und es wird erwartet, dass die Zahl der Neuerkrankungen in den kommenden Jahrzehnten aufgrund der zunehmenden Alterung der Bevölkerung sprunghaft ansteigen wird.
AMD beeinträchtigt das zentrale Sehvermögen und die Fähigkeit, feine Details zu erkennen. Es wird angenommen, dass mehrere mit dem Alter verbundene genetische und umweltbedingte Faktoren AMD auslösen. Es ist jedoch immer noch unklar, wie man sie am besten verhindern oder ihr Fortschreiten verlangsamen kann.
Früher veröffentlichte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels, zur Kontrolle von Diabetes und zur Verringerung von Entzündungen dazu beitragen können, das Risiko einer AMD-Entwicklung zu senken. Diese Ergebnisse waren jedoch teilweise widersprüchlich und basierten auf einer kleinen Anzahl von Teilnehmern.
Um diese Probleme zu umgehen, kombinierten die Forscher die Ergebnisse von 14 bevölkerungs- und krankenhausbezogenen Studien mit 38.694 Personen aus Frankreich, Deutschland, Griechenland, Irland, Italien, Norwegen, Portugal, Russland und dem Vereinigten Königreich.
Die Studien waren Teil des European Eye Epidemiology (E3)-Konsortiums, eines kollaborativen paneuropäischen Netzwerks, dessen Hauptziel darin besteht, große gepoolte Datensätze zu entwickeln und zu analysieren, um das Verständnis von Augenkrankheiten und Sehverlust zu verbessern.
Die Teilnehmer waren über 50 Jahre alt und nahmen mindestens eines der folgenden Arten von cholesterinsenkenden Medikamenten ein, einschließlich Statine; Umgang mit Diabetes, einschließlich Insulin; zur Dämpfung von Entzündungen, ausgenommen Steroide; und Levodopa, das zur Behandlung von Bewegungsstörungen eingesetzt wird, die durch neurodegenerative Erkrankungen verursacht werden.
Die Prävalenz von AMD lag in den eingeschlossenen Studien zwischen 12 % und 64,5 % (insgesamt 9332 Fälle), während die Prävalenz von fortgeschrittener (später) AMD zwischen 0,5 % und 35,5 % (insgesamt 951 Fälle) lag.
Die Analyse der gepoolten Daten ergab, dass Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels oder zur Kontrolle von Diabetes mit einer um 15 % bzw. 22 % geringeren Prävalenz jeglicher Art von AMD verbunden waren, nachdem potenziell Einflussfaktoren berücksichtigt wurden.
Für keine der anderen Arten von Medikamenten oder insbesondere für fortgeschrittene AMD wurden solche Zusammenhänge gefunden, obwohl es nur eine relativ kleine Anzahl solcher Fälle gab, stellen die Forscher fest.
Es handelt sich dabei um die erste große gepoolte Datenanalyse dieser Art, die individuelle Daten aus mehreren bevölkerungs- und krankenhausbezogenen Studien nutzt, stellen die Forscher fest. „Allerdings sind weitere Längsschnittdaten erforderlich, um unsere Ergebnisse zu bestätigen, die durch die ausschließliche Verwendung von Querschnittsdaten naturgemäß begrenzt sind und keinen Rückschluss auf eine Kausalität ermöglichen“, warnen sie.
Die Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Stoffwechselprozesse wahrscheinlich eine Schlüsselrolle bei der Entstehung von AMD spielen, was potenzielle neue Wege für die Behandlung bieten und Auswirkungen auf die Kommunikation im Bereich der öffentlichen Gesundheit haben könnte, schlagen sie vor.
„Unsere Studie legt nahe, dass die regelmäßige Einnahme von [lipidsenkenden] und antidiabetischen Medikamenten mit einer verringerten Prävalenz von AMD in der Allgemeinbevölkerung verbunden ist. Angesichts der möglichen Interferenz dieser Medikamente mit den relevanten pathophysiologischen Signalwegen bei AMD könnte dies zu einem besseren Verständnis der Ätiologie von AMD beitragen“, schließen sie.
