Association des médicaments hypolipidémiants et antidiabétiques avec la dégénérescence maculaire liée à l’âge : une méta-analyse chez les Européens Résumé Contexte/objectifs Étudier l’association des médicaments systémiques couramment utilisés avec la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) répandue dans la population générale. Méthodes 38 694 adultes ont été inclus dans 14 études en population et en milieu hospitalier du consortium européen Eye Epidemiology. Nous avons examiné les associations entre l’utilisation systémique de médicaments et toute DMLA prévalente, ainsi que toute DMLA tardive, en utilisant un modèle de régression logistique multivariable par étude et en regroupant les résultats à l’aide d’une méta-analyse à effets aléatoires. Résultats Dans toutes les études, l’âge moyen variait de 61,5 ± 7,1 à 82,6 ± 3,8 ans et la prévalence variait de 12,1 % à 64,5 % et de 0,5 % à 35,5 %. pour toute DMLA et DMLA tardive, respectivement. Dans une méta-analyse de modèles multivariés entièrement ajustés, les médicaments hypolipidémiants (LLD) et les médicaments antidiabétiques ont été associés à une prévalence plus faible de DMLA (RC 0,85, IC à 95 % = 0,79 à 0,91 et OR 0,78, IC à 95 % = 0,66 à 0,91). . ). Nous n’avons trouvé aucune association avec la DMLA tardive ou avec tout autre médicament. Conclusion Notre étude indique un effet bénéfique possible de la LLD et de l’utilisation de médicaments antidiabétiques sur la prévalence de la DMLA dans plusieurs cohortes européennes. Nos résultats confirment l’importance des processus métaboliques dans l’étiologie multifactorielle de la DMLA. |
Ce que l’on sait déjà sur le sujet
Des études antérieures suggéraient une association entre l’utilisation de médicaments systémiques spécifiques et la prévalence de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Cependant, ces études reposaient souvent sur de petites cohortes principalement cliniques et rapportaient des résultats partiellement contradictoires.
Qu’apporte cette étude ?
Il s’agit de la première étude à grande échelle montrant une association entre l’utilisation de médicaments hypolipémiants et antidiabétiques et une prévalence plus faible de DMLA dans la population générale, en utilisant les données de plusieurs études de cohortes européennes.
Comment cela affecte la pratique clinique
Ces résultats ont des implications pour les messages de santé publique, mettent en évidence le lien entre la DMLA et les comorbidités cardiovasculaires et pourraient constituer de futures cibles thérapeutiques potentielles.
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L’utilisation régulière de médicaments pour réduire le cholestérol et contrôler le diabète de type 2 peut réduire le risque de maladie oculaire dégénérative associée au vieillissement, connue sous le nom de DMLA, selon une analyse des données regroupées des preuves disponibles, publiée en ligne dans le British Journal of Ophthalmology .
Selon les résultats, ces médicaments courants sont liés à une prévalence plus faible de DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge) dans les populations européennes.
La DMLA est la principale cause de déficience visuelle grave chez les personnes âgées dans les pays à revenu élevé. Rien qu’en Europe, 67 millions de personnes souffrent actuellement de cette maladie, et les nouveaux cas devraient monter en flèche dans les décennies à venir, à mesure que la population vieillit.
La DMLA affecte la vision centrale et la capacité de voir les détails les plus fins. On pense que plusieurs facteurs génétiques et environnementaux associés au vieillissement déclenchent la DMLA, mais on ne sait toujours pas comment la prévenir ou ralentir sa progression.
Des recherches publiées précédemment suggèrent que les médicaments destinés à abaisser le cholestérol, à contrôler le diabète et à diminuer l’inflammation pourraient contribuer à réduire le risque de développer une DMLA, mais ces résultats étaient en partie contradictoires et basés sur un petit nombre de participants.
Pour tenter de contourner ces problèmes, les chercheurs ont combiné les résultats de 14 études en population et en milieu hospitalier, impliquant 38 694 personnes de France, d’Allemagne, de Grèce, d’Irlande, d’Italie, de Norvège, du Portugal, de Russie et du Royaume-Uni.
Les études faisaient partie du consortium European Eye Epidemiology (E3), un réseau collaboratif paneuropéen dont l’objectif principal est de développer et d’analyser de vastes ensembles de données regroupées pour améliorer la compréhension des maladies oculaires et de la perte de vision.
Les participants étaient âgés de plus de 50 ans et prenaient au moins un des types suivants de médicaments hypocholestérolémiants, y compris des statines ; gérer le diabète, y compris l’insuline ; pour atténuer l’inflammation, à l’exclusion des stéroïdes ; et la lévodopa, utilisée pour traiter les troubles du mouvement causés par les maladies neurodégénératives.
La prévalence de la DMLA variait de 12 % à 64,5 % dans les études incluses (9 332 cas au total), tandis que la prévalence de la DMLA avancée (tardive) variait de 0,5 % à 35,5 % (951 cas au total).
L’analyse des données regroupées a montré que les médicaments destinés à réduire le cholestérol ou à contrôler le diabète étaient associés, respectivement, à une prévalence inférieure de 15 % et de 22 % de tout type de DMLA, après avoir pris en compte les facteurs potentiellement influents.
Aucune association de ce type n’a été trouvée pour aucun des autres types de médicaments ou pour la DMLA avancée, en particulier, bien qu’il n’y ait eu qu’un nombre relativement faible de cas de ce type, notent les chercheurs.
Il s’agit de la première analyse de données regroupées à grande échelle de ce type qui utilise des données au niveau individuel provenant de plusieurs études en population et en milieu hospitalier, notent les chercheurs. "Cependant, davantage de données longitudinales sont nécessaires pour confirmer nos résultats, qui sont intrinsèquement limités par l’utilisation uniquement de données transversales et ne peuvent pas déduire de causalité", préviennent-ils.
Mais les résultats suggèrent que les processus métaboliques pourraient jouer un rôle clé dans le développement de la DMLA, ce qui pourrait offrir de nouvelles voies potentielles de traitement et avoir des implications pour les messages de santé publique, suggèrent-ils.
« Notre étude suggère que la prise régulière de médicaments [hypolipidémiants] et antidiabétiques est associée à une prévalence réduite de DMLA dans la population générale. Compte tenu de l’interférence possible de ces médicaments avec les voies physiopathologiques pertinentes de la DMLA, cela pourrait contribuer à une meilleure compréhension de l’étiologie de la DMLA", concluent-ils.
