Associazione tra farmaci ipolipemizzanti e antidiabetici e degenerazione maculare legata all’età: una meta-analisi negli europei Riepilogo Contesto/obiettivi È stata studiata l’associazione dei farmaci sistemici comunemente usati con la degenerazione maculare legata all’età (AMD) prevalente nella popolazione generale. Metodi Sono stati inclusi 38.694 adulti provenienti da 14 studi di popolazione e ospedalieri del consorzio European Eye Epidemiology. Abbiamo esaminato le associazioni tra l’uso sistemico di farmaci e qualsiasi AMD prevalente, nonché qualsiasi AMD tardiva, utilizzando un modello di regressione logistica multivariabile per studio e raggruppando i risultati utilizzando una meta-analisi a effetti casuali. Risultati Nei vari studi, l’età media variava da 61,5±7,1 a 82,6±3,8 anni e la prevalenza variava dal 12,1% al 64,5% e dallo 0,5% al 35,5%. rispettivamente per qualsiasi AMD e AMD tardiva. Nella meta-analisi di modelli multivariabili completamente aggiustati, i farmaci ipolipemizzanti (LLD) e i farmaci antidiabetici sono stati associati a una minore prevalenza di AMD (OR 0,85, IC 95% = da 0,79 a 0,91 e OR 0,78, IC 95% = da 0,66 a 0,91) . ). Non abbiamo trovato alcuna associazione con l’AMD tardiva o con altri farmaci. Conclusione Il nostro studio indica un possibile effetto benefico della LLD e dell’uso di farmaci antidiabetici sulla prevalenza dell’AMD in più coorti europee. I nostri risultati supportano l’importanza dei processi metabolici nell’eziologia multifattoriale dell’AMD. |
Che cosa si sa già sull’argomento
Precedenti studi hanno suggerito un’associazione tra l’uso di specifici farmaci sistemici e la prevalenza della degenerazione maculare legata all’età (AMD). Tuttavia, questi studi erano spesso basati su coorti piccole e prevalentemente cliniche e riportavano risultati parzialmente contraddittori.
Qual è il contributo di questo studio?
Questo è il primo studio su larga scala a dimostrare un’associazione tra l’uso di farmaci ipolipemizzanti e antidiabetici con una minore prevalenza di AMD nella popolazione generale utilizzando dati provenienti da molteplici studi di coorte europei.
Come influisce sulla pratica clinica
Questi risultati hanno implicazioni per i messaggi di salute pubblica, evidenziano il legame dell’AMD con le comorbidità cardiovascolari e potrebbero fornire potenziali bersagli terapeutici futuri.
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L’uso regolare di farmaci per abbassare il colesterolo e controllare il diabete di tipo 2 può ridurre il rischio della malattia degenerativa dell’occhio associata all’invecchiamento, nota come AMD, secondo un’analisi dei dati raccolti delle prove disponibili, pubblicata online sul British Journal of Ophthalmology .
Secondo i risultati, questi farmaci comuni sono collegati a una minore prevalenza di AMD (degenerazione maculare legata all’età) nelle popolazioni europee.
L’AMD è la principale causa di grave disabilità visiva tra gli anziani nei paesi ad alto reddito. Nella sola Europa, 67 milioni di persone soffrono attualmente di questa condizione e si prevede che i nuovi casi aumenteranno nei prossimi decenni con l’invecchiamento della popolazione.
L’AMD influisce sulla visione centrale e sulla capacità di vedere i dettagli più fini. Si ritiene che diversi fattori genetici e ambientali associati all’invecchiamento scatenino l’AMD, ma non è ancora chiaro il modo migliore per prevenirla o rallentarne la progressione.
Ricerche precedentemente pubblicate suggeriscono che i farmaci per abbassare il colesterolo, controllare il diabete e diminuire l’infiammazione possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare l’AMD, ma questi risultati erano in parte contraddittori e basati su un piccolo numero di partecipanti.
Nel tentativo di aggirare questi problemi, i ricercatori hanno combinato i risultati di 14 studi basati sulla popolazione e su quelli ospedalieri, coinvolgendo 38.694 persone provenienti da Francia, Germania, Grecia, Irlanda, Italia, Norvegia, Portogallo, Russia e Regno Unito.
Gli studi facevano parte del consorzio European Eye Epidemiology (E3), una rete paneuropea collaborativa, il cui obiettivo principale è sviluppare e analizzare grandi set di dati aggregati per migliorare la comprensione delle malattie degli occhi e della perdita della vista.
I partecipanti avevano più di 50 anni e assumevano almeno uno dei seguenti tipi di farmaci per abbassare il colesterolo, comprese le statine; gestire il diabete, inclusa l’insulina; per smorzare l’infiammazione, esclusi gli steroidi; e levodopa, usata per trattare i disturbi del movimento causati da malattie neurodegenerative.
La prevalenza dell’AMD variava dal 12% al 64,5% negli studi inclusi (9.332 casi in totale), mentre la prevalenza dell’AMD avanzata (tardiva) variava dallo 0,5% al 35,5% (951 casi in totale).
L’analisi dei dati aggregati ha mostrato che i farmaci per abbassare il colesterolo o controllare il diabete erano associati, rispettivamente, a una prevalenza inferiore del 15% e del 22% per qualsiasi tipo di AMD, dopo aver tenuto conto di fattori potenzialmente influenti.
Non è stata trovata alcuna associazione di questo tipo per nessuno degli altri tipi di farmaci o per l’AMD avanzata, in particolare, sebbene si sia verificato solo un numero relativamente piccolo di casi simili, notano i ricercatori.
La loro è la prima grande analisi di dati aggregati di questo tipo che utilizza dati a livello individuale provenienti da diversi studi basati sulla popolazione e sugli ospedali, osservano i ricercatori. “Tuttavia, sono necessari più dati longitudinali per confermare i nostri risultati, che sono intrinsecamente limitati utilizzando solo dati trasversali e non possono dedurre la causalità”, avvertono.
Ma i risultati suggeriscono un probabile ruolo chiave dei processi metabolici nello sviluppo dell’AMD, che potrebbe offrire potenziali nuove strade per il trattamento e avere implicazioni per la messaggistica sulla salute pubblica.
“Il nostro studio suggerisce che l’assunzione regolare di farmaci ipolipemizzanti e antidiabetici è associata a una ridotta prevalenza di AMD nella popolazione generale. Considerata la possibile interferenza di questi farmaci con i percorsi fisiopatologici rilevanti nell’AMD, ciò potrebbe contribuire a una migliore comprensione dell’eziologia dell’AMD", concludono.
