Zusammenfassung
Ziele:
Ziel war es, die Screening-Rate bei Kindern mit und ohne Autismus-Spektrum-Störung (ASD), die Screening-Rate im Vergleich zum Sehschärfetest und die Auswirkung demografischer Faktoren auf das Sehscreening zu bestimmen. für Kinder mit ASD.
Methoden:
Daten zu Wellnessbesuchen für Kinder im Alter von 3 bis 5 Jahren zwischen Januar 2016 und Dezember 2019 wurden über PEDSnet gesammelt. Abrechnungscodes für Augenuntersuchungen waren ein Indikator für den Abschluss der Sehuntersuchung.
Die χ2-Analyse untersuchte den Zusammenhang von Alter, Geschlecht, Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Region und sozioökonomischem Status mit der visuellen Erkennungsrate und der Fotoerkennungsrate im Vergleich zur visuellen Sehschärfeerkennung. Mit der multivariaten logistischen Regression wurden Faktoren bewertet, die die Wahrscheinlichkeit einer Augenuntersuchung beeinflussen.
Ergebnisse:
Es wurden 63.829 Besuche bei gesunden Kindern analysiert. Bei Kindern mit ASD war die Wahrscheinlichkeit einer Augenuntersuchung geringer (36,5 %) als bei Kindern ohne ASD (59,9 %). Die niedrigsten Erkennungsraten traten während des dreijährigen Besuchs auf.
Von denen mit ASD hatten schwarze Kinder eine niedrigere Erkennungsrate (27,6 %) als weiße Kinder (39,7 %) und andere gemischtrassige Kinder (39,8 %). Die Nutzung fotografischer Untersuchungen war bei hispanischen Kindern am höchsten, wodurch die Gesamtrate der Sehuntersuchungen stärker zunahm als bei nicht-hispanischen Kindern.
Die Praxisregion beeinflusste die Häufigkeit von Sehscreenings bei Kindern mit ASD aufgrund der größeren Anzahl fotografischer Screenings.
Schlussfolgerungen:
Bei Kindern mit ASD ist die Wahrscheinlichkeit, dass bei Nachuntersuchungen ein Sehtest durchgeführt wird, geringer als bei Kindern mit normaler Entwicklung. Diese Ungleichheit war zwischen jüngeren Kindern und schwarzen Kindern am größten.
Eine Übungsregion nutzte mehr Photodetektion und hatte höhere Erkennungsraten. Die Photodetektion ist ein nützliches Instrument zur Verringerung der Ungleichheit, insbesondere bei Patientengruppen mit hohem Risiko.
Kommentare
Innerhalb dieser Bevölkerungsgruppe bestehen Unterschiede, wobei schwarze Kinder die niedrigste Screening-Rate haben
Laut einer in Pediatrics veröffentlichten Nemours Children’s Health-Studie ist die Wahrscheinlichkeit einer Augenuntersuchung bei Kleinkindern mit Autismus-Spektrum-Störung (ASD) trotz des hohen Risikos schwerer Augenerkrankungen deutlich geringer als bei Gleichaltrigen .
„Mir ist aufgefallen, dass viele unserer Patienten mit Autismus noch nie einer Augenuntersuchung unterzogen wurden, obwohl dies für alle kleinen Kinder empfohlen wird“, sagte die Hauptautorin der Studie, Brittany Perry, DO, eine Kinderärztin am Autism Center. Nemours Swank. „Deshalb wollte ich untersuchen, ob es zu einer größeren Ungleichheit kommen könnte, wenn Kinder mit Autismus seltener Sehtests erhalten als andere Kinder.“
Die Studie ergab, dass nur 36,5 % der Kinder mit ASD bei Nachuntersuchungen Sehtests abgeschlossen hatten, eine wesentlich niedrigere Rate als 59,5 % der Kinder ohne ASD. Darüber hinaus war die Erkennungsrate bei Kindern mit ASD bei schwarzen Kindern (27,6 %) deutlich niedriger als bei weißen Kindern (39,7 %) und Kindern, die als gemischtrassig eingestuft wurden (39,8 %). %).
Die frühe Kindheit ist entscheidend für die Entwicklung des Sehvermögens, und die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Augenproblemen kann einen langfristigen Sehverlust verhindern. Das Forschungsteam untersuchte Daten von 63.829 Brunnenbesuchen für Kinder im Alter von 3 bis 5 Jahren zwischen 2016 und 2019 in einem Grundversorgungsnetzwerk, das sich über Delaware, Pennsylvania und Florida erstreckt.
Die Forscher sagten, dass Einrichtungen in Florida viel häufiger Sehtests für Kinder mit ASD durchführen (45,7 %) als Einrichtungen in Delaware und Pennsylvania (28,1 %). Sie stellten fest, dass 80 % der Arztpraxen in Florida die Photoscreening-Sehtestmethode verwendeten, verglichen mit nur 13 % in Delaware und Pennsylvania.
Die Fotoerkennung, bei der mithilfe einer speziellen Kamera oder eines Videosystems detaillierte Bilder der Augen eines Kindes erfasst werden, ist besonders für Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung nützlich, da sie Anweisungen oder Fragen zu Sehschärfetests nicht immer verstehen und verbal darauf reagieren können. konventionelle Visuals.
Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt eine jährliche instrumentelle Sehuntersuchung, insbesondere für Kinder mit Entwicklungsverzögerungen. Die Forscher sagten, eine Erstattung sei für eine stärkere Nutzung von Screening-Tests in der Primärversorgung notwendig, ein Anliegen, das auch von der AAP geäußert wurde.
„Der verstärkte Einsatz von Foto-Screenings kann ein großartiges Instrument sein, um Ungleichheiten zu verringern und das Seh-Screening in den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen mit Autismus zu verbessern“, sagte Perry.
„Die wichtigste Erkenntnis aus dieser Studie für die Anbieter besteht darin, sich bewusst zu sein, dass diese Unterschiede bei allen Kindern mit Autismus bestehen, sodass wir daran arbeiten können, eine bessere Betreuung zu gewährleisten“, fügte er hinzu. „Und für Eltern kann es Ihnen helfen, sich besser für Ihr Kind mit Autismus einzusetzen und bei einem Routinebesuch eine Augenuntersuchung oder eine Überweisung an einen Augenarzt zu beantragen, wenn Ihr Kind im Rückstand ist.“
Perrys Team untersucht derzeit die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf das pädiatrische Augenscreening und plant, in Zusammenarbeit mit anderen Kinderkrankenhäusern nationale Daten zu diesem Thema zu untersuchen.
