Riepilogo
Obiettivi:
È stato determinato il tasso di screening della vista tra i bambini con e senza disturbo dello spettro autistico (ASD), il tasso di screening rispetto ai test dell’acuità visiva e l’effetto dei fattori demografici sullo screening della vista. per bambini con ASD.
Metodi:
I dati sulle visite benessere per i bambini dai 3 ai 5 anni tra gennaio 2016 e dicembre 2019 sono stati raccolti tramite PEDSnet. I codici di fatturazione degli esami oculistici erano un indicatore del completamento dell’esame della vista.
L’analisi χ2 ha esaminato la relazione tra età, sesso, razza, etnia, regione e stato socioeconomico con il tasso di rilevamento della vista e il tasso di rilevamento delle foto rispetto al rilevamento dell’acuità visiva. La regressione logistica multivariata ha valutato i fattori che influenzavano le probabilità di sottoporsi a un esame oculistico.
Risultati:
Sono state analizzate 63.829 visite a bambini sani. I bambini con ASD avevano meno probabilità di sottoporsi a un esame oculistico (36,5%) rispetto ai bambini senza ASD (59,9%). I tassi di rilevamento più bassi si sono verificati durante la visita di 3 anni.
Tra quelli con ASD, i bambini neri avevano un tasso di rilevamento inferiore (27,6%) rispetto ai bambini bianchi (39,7%) e ad altri bambini multirazziali (39,8%). L’uso di screening fotografici è stato più elevato tra i bambini ispanici, aumentando il tasso complessivo di screening della vista più rispetto ai bambini non ispanici.
La regione di pratica ha influenzato i tassi di screening della vista per i bambini con ASD a causa del maggior numero di screening fotografici.
Conclusioni:
I bambini con ASD hanno meno probabilità di ricevere uno screening della vista durante le visite di follow-up rispetto ai bambini con sviluppo tipico. Questa disparità era maggiore tra i bambini più piccoli e i bambini neri.
Una regione di pratica utilizzava più fotorilevamento e aveva tassi di rilevamento più elevati. Il fotorilevamento è uno strumento utile per ridurre la disparità, soprattutto tra i gruppi di pazienti ad alto rischio.
Commenti
Esistono disparità all’interno di questa popolazione, con i bambini neri che hanno il tasso di screening più basso
Secondo uno studio di Nemours Children’s Health pubblicato su Pediatrics , i bambini piccoli con disturbi dello spettro autistico (ASD) hanno molte meno probabilità di sottoporsi a un esame oculistico rispetto ai loro coetanei, nonostante l’alto rischio di gravi disturbi oculari .
"Ho notato che molti dei nostri pazienti con autismo non avevano mai avuto un esame della vista, anche se è raccomandato per tutti i bambini piccoli", ha detto l’autore principale dello studio, Brittany Perry, DO, pediatra presso l’Autism Center. Nemours Swank. "Quindi, volevo studiare se questa disparità potesse essere più ampia, se i bambini con autismo ricevessero screening della vista meno frequentemente rispetto agli altri bambini."
Lo studio ha rilevato che solo il 36,5% dei bambini con ASD aveva completato gli screening della vista durante le visite di follow-up, un tasso sostanzialmente inferiore rispetto al 59,5% dei bambini senza ASD. Inoltre, tra i bambini con ASD, il tasso di rilevamento dei bambini neri (27,6%) era significativamente inferiore a quello dei bambini bianchi (39,7%) e dei bambini classificati come multirazziali (39,8%). %).
La prima infanzia è fondamentale per lo sviluppo della vista e la diagnosi precoce e il trattamento dei problemi agli occhi possono prevenire la perdita della vista a lungo termine. Il gruppo di ricerca ha esaminato i dati di 63.829 visite di pozzi per bambini dai 3 ai 5 anni dal 2016 al 2019, in una rete di assistenza primaria che abbraccia Delaware, Pennsylvania e Florida.
I ricercatori hanno affermato che le strutture della Florida avevano tassi molto più elevati di screening della vista per i bambini con ASD (45,7%) rispetto a quelli del Delaware e della Pennsylvania (28,1%). Hanno notato che l’80% degli studi medici della Florida utilizzava il metodo di screening della vista con fotoscreening, rispetto a solo il 13% in Delaware e Pennsylvania.
Il fotorilevamento, che utilizza una telecamera specializzata o un sistema video per catturare immagini dettagliate degli occhi di un bambino, è particolarmente utile per i bambini con ASD perché non sempre riescono a comprendere e rispondere verbalmente alle istruzioni o alle domande sui test di acuità. visuali convenzionali.
L’American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda un esame visivo annuale basato su strumenti, soprattutto per i bambini con ritardi di sviluppo. I ricercatori hanno affermato che il rimborso è necessario per un maggiore utilizzo dei test di screening nelle cure primarie, una preoccupazione rilevata anche dall’AAP.
"Aumentare l’uso dello screening fotografico può essere un ottimo strumento per ridurre le disparità e aumentare lo screening della vista nelle popolazioni più vulnerabili con autismo", ha affermato Perry.
"Il punto chiave di questo studio per i fornitori è quello di essere consapevoli che queste disparità esistono per tutti i bambini con autismo, quindi possiamo lavorare per fornire cure migliori", ha aggiunto. "E per i genitori, può aiutarti a difendere meglio il tuo bambino con autismo e richiedere un esame della vista durante una visita di routine, o un rinvio a un oculista, se tuo figlio è indietro."
Il team di Perry sta attualmente studiando gli effetti della pandemia di COVID-19 sullo screening oculistico pediatrico e prevede di esaminare i dati nazionali su questo argomento, in collaborazione con altri ospedali pediatrici.
