Résumé
Objectifs:
Déterminer le taux de dépistage visuel chez les enfants avec et sans troubles du spectre autistique (TSA), le taux de dépistage par rapport aux tests d’acuité visuelle et l’effet des facteurs démographiques sur le dépistage visuel. pour les enfants atteints de TSA.
Méthodes :
Les données sur les visites de bien-être pour les enfants âgés de 3 à 5 ans entre janvier 2016 et décembre 2019 ont été collectées via PEDSnet. Les codes de facturation des examens de la vue étaient un indicateur de la réussite de l’examen de la vue.
L’analyse χ2 a examiné la relation entre l’âge, le sexe, la race, l’origine ethnique, la région et le statut socio-économique avec le taux de détection de la vision et le taux de détection de photos par rapport à la détection d’acuité visuelle. La régression logistique multivariée a évalué les facteurs qui affectaient les chances de passer un examen de la vue.
Résultats:
63 829 visites d’enfants en bonne santé ont été analysées. Les enfants atteints de TSA étaient moins susceptibles de subir un examen de la vue (36,5 %) que les enfants sans TSA (59,9 %). Les taux de détection les plus bas se sont produits lors de la visite de 3 ans.
Parmi les enfants atteints de TSA, les enfants noirs avaient un taux de détection inférieur (27,6 %) à celui des enfants blancs (39,7 %) et des autres enfants multiraciaux (39,8 %). L’utilisation de dépistages photographiques était plus élevée chez les enfants hispaniques, augmentant davantage le taux global de dépistages visuels que chez les enfants non hispaniques.
La région de pratique a influencé les taux de dépistage visuel chez les enfants atteints de TSA en raison du plus grand nombre de dépistages photographiques.
Conclusions :
Les enfants atteints de TSA sont moins susceptibles de bénéficier d’un dépistage visuel lors des visites de suivi que les enfants au développement typique. Cette disparité était la plus grande entre les enfants plus jeunes et les enfants noirs.
Une région de pratique utilisait davantage de photodétection et présentait des taux de détection plus élevés. La photodétection est un outil utile pour réduire les disparités, en particulier parmi les groupes de patients à haut risque.
commentaires
Des disparités existent au sein de cette population, les enfants noirs ayant le taux de dépistage le plus faible
Les jeunes enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) sont beaucoup moins susceptibles de subir un examen de la vue que leurs pairs, malgré le risque élevé de troubles oculaires graves, selon une étude de Nemours Children’s Health publiée dans Pediatrics .
"J’ai remarqué que beaucoup de nos patients autistes n’avaient jamais subi d’examen de la vue, même si cela est recommandé pour tous les jeunes enfants", a déclaré l’auteur principal de l’étude, Brittany Perry, DO, pédiatre au Centre de l’autisme. Nemours Swank. «Je voulais donc étudier si cela pourrait être une disparité plus large, si les enfants autistes subissaient moins fréquemment des examens de la vue que les autres enfants.»
L’étude a révélé que seulement 36,5 % des enfants atteints de TSA avaient subi un examen de la vue lors des visites de suivi, un taux nettement inférieur aux 59,5 % des enfants sans TSA. De plus, parmi les enfants atteints de TSA, le taux de détection des enfants noirs (27,6 %) était significativement inférieur à celui des enfants blancs (39,7 %) et des enfants classés comme multiraciaux (39,8 %). %).
La petite enfance est cruciale pour le développement de la vision, et la détection et le traitement précoces des problèmes oculaires peuvent prévenir une perte de vision à long terme. L’équipe de recherche a examiné les données de 63 829 visites de puits pour des enfants âgés de 3 à 5 ans de 2016 à 2019, dans un réseau de soins primaires couvrant le Delaware, la Pennsylvanie et la Floride.
Les chercheurs ont déclaré que les établissements de Floride avaient des taux de dépistage de la vue pour les enfants atteints de TSA (45,7 %) beaucoup plus élevés que ceux du Delaware et de Pennsylvanie (28,1 %). Ils ont noté que 80 % des cabinets médicaux de Floride utilisaient la méthode de dépistage visuel par photoscreening, contre seulement 13 % dans le Delaware et en Pennsylvanie.
La photodétection, qui utilise une caméra ou un système vidéo spécialisé pour capturer des images détaillées des yeux d’un enfant, est particulièrement utile pour les enfants atteints de TSA car ils ne peuvent pas toujours comprendre et répondre verbalement aux instructions ou aux questions des tests d’acuité. visuels conventionnels.
L’American Academy of Pediatrics (AAP) recommande un examen de la vue annuel basé sur un instrument, en particulier pour les enfants présentant des retards de développement. Les chercheurs ont déclaré que le remboursement est nécessaire pour une plus grande utilisation des tests de dépistage en soins primaires, une préoccupation également notée par l’AAP.
"Augmenter l’utilisation du dépistage photo peut être un excellent outil pour réduire les disparités et augmenter le dépistage visuel dans les populations autistes les plus vulnérables", a déclaré Perry.
"Le principal point à retenir de cette étude pour les prestataires est d’être conscients que ces disparités existent pour tous les enfants autistes, afin que nous puissions travailler pour fournir de meilleurs soins", a-t-il ajouté. "Et pour les parents, cela peut vous aider à mieux défendre les intérêts de votre enfant autiste et à demander un examen de la vue lors d’une visite de routine, ou une référence à un ophtalmologiste, si votre enfant est en retard."
L’équipe de Perry étudie actuellement l’effet de la pandémie de COVID-19 sur le dépistage oculaire pédiatrique et prévoit d’examiner les données nationales sur ce sujet, en collaboration avec d’autres hôpitaux pour enfants.
