Belastung und kardiovaskuläre Mortalität

Ziele

Abschätzung des Zusammenhangs zwischen Umfang, Art und Intensität körperlicher Betätigung mit der Gesamtmortalität und wiederkehrenden vaskulären Ereignissen bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und Quantifizierung des Ausmaßes, in dem traditionelle kardiovaskuläre Risikofaktoren diese Beziehungen vermitteln.

Methoden

In der prospektiven UCC-SMART-Kohorte (N=8660) wurden Zusammenhänge zwischen klinischen Endpunkten und körperlichem Trainingsvolumen (metabolisches Äquivalent der Arbeitsstunden pro Woche, METh/Woche), Art (Ausdauer vs. Kraft + Ausdauer) und Intensität (moderat vs. kräftig) ermittelt ) wurden mithilfe multivariablenbereinigter Cox-Modelle geschätzt.

Der verhältnisvermittelte Effekt (PME) über Body-Mass-Index, systolischer Blutdruck, Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin, Insulinsensitivität und systemische Entzündung wurde mithilfe von Strukturgleichungsmodellen bewertet.

Ergebnisse

61 Prozent der Patienten (73 % männlich, Alter 61 ± 10 Jahre, > 70 % erhielten lipidsenkende und blutdrucksenkende Medikamente) gaben an, dass sie sich nicht körperlich betätigen. Während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 9,5 Jahren [IQR 5,1–14,0] traten 2256 Todesfälle und 1828 wiederkehrende vaskuläre Ereignisse auf.

Der Zusammenhang zwischen dem Trainingsvolumen hatte eine umgekehrte J-Form mit einem Tiefpunkt von 29 (95 %-KI 24–29) METh/Woche, was einer HR von 0,56 (95 %-KI 0,48–0,64) für Gesamtmortalität und einer HR von 0,63 (95) entspricht % CI 0,55–0,73) für wiederkehrende vaskuläre Ereignisse im Vergleich zu keinem Training.

Bis zu 38 % (95 %-KI 24–61) des Zusammenhangs wurden durch die bewerteten Risikofaktoren vermittelt, darunter Insulinsensitivität (PME bis zu 12 %, 95 %-KI 5–25) und systemische Entzündung (PME bis zu 18 %, 95 % CI 9-37) waren am wichtigsten.

Belastung und kardiovaskuläre Mortalität

Abschluss

Regelmäßige körperliche Bewegung trägt wesentlich dazu bei, das Risiko einer Gesamtmortalität und wiederkehrender vaskulärer Ereignisse bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern. In dieser Population, in der häufig lipidsenkende und blutdrucksenkende Medikamente eingenommen wurden, wurden die Vorteile von körperlicher Betätigung hauptsächlich durch systemische Entzündungen und Insulinresistenz vermittelt.

Letzte Nachricht

Menschen, bei denen bereits einmal Herz-Kreislauf-Ereignisse wie ein Herzinfarkt oder Schlaganfall aufgetreten sind, haben bei regelmäßiger körperlicher Betätigung ein geringeres Risiko für ein erneutes Ereignis oder die Sterblichkeit, da Bewegung die kardiovaskulären Risikofaktoren positiv beeinflusst.
Die mit dem Training verbrachte Zeit ist der wichtigste Faktor für den Trainingsnutzen. Ähnliche kardiovaskuläre Vorteile können mit unterschiedlichen Trainingsarten und -intensitäten erzielt werden. Es ist wichtig, eine Trainingsmethode zu wählen, die den persönlichen Vorlieben und Fähigkeiten entspricht, da jedes Trainingsniveau besser ist als gar kein Training.
Bei gut behandelten Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ergeben sich die Vorteile von körperlicher Betätigung durch eine positive Veränderung kardiovaskulärer Risikofaktoren, insbesondere Entzündungen und Insulinsensitivität.

Belastung und kardiovaskuläre Mortalität

Umfang, Art und Intensität körperlicher Betätigung und Risiko für Gesamtmortalität und kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen: eine Mediationsanalyse