Intensità dell’esercizio e influenza del tipo Mortalità cardiovascolare

Obiettivi

Stimare la relazione tra volume, tipo e intensità dell’esercizio fisico con mortalità per tutte le cause ed eventi vascolari ricorrenti in pazienti con malattie cardiovascolari (CVD) e quantificare la misura in cui i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare mediano queste relazioni.

Metodi

Nella coorte prospettica UCC-SMART (N=8660), le associazioni tra endpoint clinici e volume di esercizio fisico (equivalente metabolico delle ore di lavoro settimanali, METh/settimana), tipo (resistenza vs forza + resistenza) e intensità (moderato vs vigoroso) ) sono stati stimati utilizzando modelli di Cox aggiustati per più variabili.

L’effetto mediato dal rapporto (PME) tramite indice di massa corporea, pressione arteriosa sistolica, colesterolo lipoproteico a bassa densità, sensibilità all’insulina e infiammazione sistemica è stato valutato utilizzando il modello di equazioni strutturali.

Risultati

Il 61% dei pazienti (73% maschi, età 61 ± 10 anni, >70% trattati con farmaci ipolipemizzanti e antipertensivi) non hanno riportato alcun esercizio fisico. Durante un follow-up mediano di 9,5 anni [IQR 5,1-14,0], si sono verificati 2256 decessi e 1828 eventi vascolari ricorrenti.

L’associazione tra il volume dell’esercizio aveva una forma a J inversa con un nadir di 29 (95% CI 24-29) METh/settimana, corrispondente a un HR 0,56 (95% CI 0,48-0,64) per la mortalità per tutte le cause e un HR 0,63 (95 % CI 0,55-0,73) per eventi vascolari ricorrenti rispetto a nessun esercizio.

Fino al 38% (95% CI 24-61) dell’associazione era mediata dai fattori di rischio valutati, tra cui la sensibilità all’insulina (PME fino al 12%, 95% CI 5-25) e l’infiammazione sistemica (PME fino al 18%, 95%CI 9-37) erano i più importanti.

Intensità dell’esercizio e influenza del tipo Mort

Conclusione

L’esercizio fisico regolare è significativamente correlato alla riduzione del rischio di mortalità per tutte le cause e di eventi vascolari ricorrenti nei pazienti con CVD. In questa popolazione con alti tassi di utilizzo di farmaci ipolipemizzanti e per la pressione arteriosa, i benefici dell’esercizio fisico erano principalmente mediati dall’infiammazione sistemica e dalla resistenza all’insulina.

Messaggio finale

Le persone che hanno avuto in precedenza eventi cardiovascolari, come un infarto o un ictus, hanno un rischio inferiore di un evento ricorrente o di mortalità quando praticano un regolare esercizio fisico perché l’esercizio influisce positivamente sui fattori di rischio cardiovascolare.
Il tempo impiegato nell’esercizio è il determinante più importante dei benefici dell’esercizio; Benefici cardiovascolari simili possono essere ottenuti con diversi tipi e intensità di esercizio. È importante scegliere una modalità di esercizio adatta alle preferenze e alle capacità personali, poiché qualsiasi livello di esercizio è meglio di nessun esercizio.
Nel contesto dei pazienti CVD ben trattati, i benefici dell’esercizio si verificano attraverso la benefica modifica dei fattori di rischio cardiovascolare, in particolare l’infiammazione e la sensibilità all’insulina.

Intensità dell’esercizio e influenza del tipo Mortalità cardiovascolare

Secondo un’analisi di mediazione, il volume, il tipo e l’intensità dell’esercizio fisico mediano il rischio di mortalità per tutte le cause e di eventi cardiovascolari nei pazienti con malattie cardiovascolari.