Augenmanifestationen der Psoriasis

Einführung

Psoriasis ist eine immunvermittelte Erkrankung, die hauptsächlich Haut, Nägel und Gelenke betrifft. Es kann jedoch zu mehreren systemischen Komplikationen führen, darunter Herz-Kreislauf-, Stoffwechsel- und psychiatrische Probleme. Frühere Studien haben einige Augenmanifestationen bei Patienten mit Psoriasis gezeigt, insbesondere bei Patienten mit arthropathischen oder pustulösen Varianten der Krankheit.

Die häufigsten Augenmanifestationen bei Patienten mit Psoriasis sind Keratoconjunctivitis sicca (Syndrom des trockenen Auges), unspezifische Konjunktivitis, Blepharitis, Katarakt und Uveitis.

Eine ophthalmologische Beteiligung kann auf die systemische und entzündliche Natur der Krankheit sowie auf die Verwendung einiger Behandlungen wie Methotrexat, Acitretin, biologische Medikamente und Phototherapie zurückzuführen sein.

Da Augenmanifestationen in der Regel mild und unspezifisch sind, können sie leicht übersehen werden, was eine der Erklärungen für die große Bandbreite ihrer Inzidenzrate sein könnte, die in mehreren Studien zwischen 10 % und 58 % liegt.

Es hat sich gezeigt, dass Augenmanifestationen bei Psoriasis-Patienten immer Hautläsionen vorausgehen. Daher könnten Dermatologen und Allgemeinmediziner als Wachärzte betrachtet werden, und die Beurteilung der Patientenvorstellungen erforderte zusätzliche Beurteilungen durch den Augenarzt.

Da in den Ergebnissen früherer Studien einige Diskrepanzen hinsichtlich der Prävalenz und auch der Risikofaktoren einer Augenbeteiligung bei Patienten mit Psoriasis festgestellt wurden, zielte diese Studie darauf ab, die Häufigkeit verschiedener Augenmanifestationen bei Patienten mit Psoriasis zu bewerten und zu vergleichen. mit der Normalbevölkerung. Der Zusammenhang zwischen demografischen und klinischen Merkmalen von Patienten mit Augenmanifestationen wurde ebenfalls untersucht.

Hintergrund

Psoriasis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die vor allem die Haut betrifft.

Ziele

Bewertung der Prävalenz von Augenmanifestationen bei iranischen Patienten mit Psoriasis im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen.

Materialen und Methoden

Vierzig Psoriasis-Patienten und 40 gesunde Kontrollpersonen gleichen Alters und Geschlechts wurden in die Studie aufgenommen und einer umfassenden augenärztlichen Untersuchung unterzogen.

Einschlusskriterien:

• Diejenigen mit einer bestätigten Psoriasis-Diagnose für die Patientengruppe und gesunde Probanden für die Kontrollgruppe.
   
• Bereit, an der Studie teilzunehmen.

Ausschlusskriterien:

• Personen mit einer bekannten dermatologischen oder systemischen Erkrankung (außer Psoriasis für die Patientengruppe).
   
• Diejenigen, die in den letzten 6 Monaten eine systemische Behandlung oder Phototherapie erhalten haben.
• Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Augenerkrankungen.

Ergebnisse

Lediglich eine Funktionsstörung der Meibomdrüsen trat bei Psoriasis-Patienten signifikant häufiger auf als in der Kontrollgruppe (p-Wert: 0,011).

Bezüglich des Augeninnendrucks (IOD) lagen die Mittelwerte sowohl bei Patienten als auch bei gesunden Kontrollpersonen im normalen Bereich und der mittlere Augeninnendruck bei Patienten war sogar niedriger als bei normalen Kontrollpersonen, obwohl dieser Unterschied nur für das linke Auge signifikant war (p-Wert: 0,049).

Es wurde eine starke positive Korrelation zwischen PASI und Tränenmeniskushöhe für das rechte und linke Auge beobachtet (p-Wert: 0,005, r: 0,44 für OD und p-Wert: 0,003, r: 0,46 für OS).

Die Funktionsstörung der Meibomdrüse korrelierte auch positiv mit der Dauer der Erkrankung des rechten und linken Augenlids (p: 0,04, r: 0,31 für beide).

Abschluss

Psoriasis kann zu einer Funktionsstörung der Meibomdrüsen führen, insbesondere bei Patienten mit einer Langzeiterkrankung. Daher sollten Dermatologen und Allgemeinmediziner in dieser Hinsicht wachsam sein, wenn sie Patienten mit Psoriasis besuchen, insbesondere solche, die höhere PASI-Werte oder eine langjährige Erkrankung haben.

Diskussion

Meibomdrüsen sind große Talgdrüsen, die sich in den Fußwurzelplatten der Augenlider befinden. Eine Funktionsstörung der Meibomdrüsen führt zu Störungen der Tränenbildung, die zu abnormaler Trockenheit der Augen führen. Die Erkrankung des trockenen Auges (DED) ist die häufigste Erkrankung der Augenoberfläche und gilt aufgrund ihrer weltweit hohen Prävalenz als ernstes und wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit. Bei Patienten mit diesem Problem treten verschiedene Symptome auf, und eine Sehbehinderung kann zu einer verminderten Lebensqualität im Zusammenhang mit Sehaufgaben oder einer Schädigung der Augenoberfläche führen.

Das Trockene Auge ist eine multifaktorielle Erkrankung mit mehreren bekannten Risikofaktoren, darunter asiatische ethnische Zugehörigkeit, weibliches Geschlecht und höheres Alter. Frühere Untersuchungen haben eine höhere Prävalenz bei Patienten mit Psoriasis gezeigt. Tatsächlich hat sich gezeigt, dass Psoriasis keine bloße Hauterkrankung ist , sondern dass auch andere Organe von einer systemischen Entzündung betroffen sein können.

Die Beteiligung der Augen , insbesondere Hornhautmanifestationen bei Psoriasis, wurde von Ärzten möglicherweise unterschätzt und wurde nicht umfassend untersucht. Die berichtete Inzidenzrate von Augenmanifestationen bei Patienten mit Psoriasis lag zwischen 10 % und 58 %. In unserer Studie wurde nur festgestellt, dass die Meibomdrüsen-Dysfunktion bei Patienten mit Psoriasis im Vergleich zur gesunden Kontrollgruppe signifikant häufiger vorkam (15 % vs. 0 %).

Obwohl auch chronische Konjunktivitis und Morbus Stargardt in der Patientengruppe häufiger auftraten, erreichte der Unterschied nicht das Signifikanzniveau. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit früheren Studien, die keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Katarakten, Uveitis und Makulaödemen bei Patienten mit Psoriasis im Vergleich zur Normalbevölkerung berichteten.

Ein interessantes Ergebnis dieser Studie war der niedrigere Augeninnendruck (IOD) bei den Patienten im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen. Wir konnten keinen Grund dafür finden und es könnte sich um einen reinen Zufallsbefund handeln. Wir schlagen jedoch zukünftige Studien vor, um mehr Licht in diese Frage zu bringen und zu klären, ob Psoriasis als Schutzfaktor für das Glaukom angesehen werden könnte.

Wir konnten keinen Zusammenhang zwischen der Augenmanifestation und dem klinischen Typ der Psoriasis feststellen, was auf die unzureichende Anzahl von Fällen verschiedener klinischer Typen und auch auf das Fehlen einiger Typen, wie z. B. der pustulösen oder erythrodermischen Variante, zurückzuführen sein könnte nachweislich mit schwerem Trockenen Auge verbunden sind. Syndrom bei Patienten mit Psoriasis.

Unsere Studie war durch die geringe Stichprobengröße begrenzt , die es uns nicht ermöglichte, genügend Patienten mit unterschiedlichen klinischen Typen und Schweregraden zu haben, um die Auswirkung dieser Faktoren auf die Augenbeteiligung zu bewerten. Zukünftige prospektive Studien mit einer größeren Stichprobengröße sind erforderlich, um dieses Problem weiter anzugehen.