Manifestations oculaires du psoriasis

Le psoriasis est une maladie d’origine immunitaire qui affecte principalement la peau, les ongles et les articulations. Cependant, cela peut entraîner plusieurs complications systémiques, notamment des problèmes cardiovasculaires, métaboliques et psychiatriques. Des études antérieures ont montré certaines manifestations oculaires chez les patients atteints de psoriasis, en particulier ceux présentant des variantes arthropathiques ou pustuleuses de la maladie.

Les manifestations oculaires les plus courantes chez les patients atteints de psoriasis sont la kératoconjonctivite sèche (syndrome de l’œil sec), la conjonctivite non spécifique, la blépharite, la cataracte et l’uvéite.

L’atteinte ophtalmologique peut être due au caractère systémique et inflammatoire de la maladie, ainsi qu’au recours à certains traitements comme le méthotrexate, l’acitrétine, les médicaments biologiques et la photothérapie.

Étant donné que les manifestations oculaires sont généralement légères et non spécifiques, elles pourraient facilement passer inaperçues, ce qui pourrait être l’une des explications de la large gamme de leur taux d’incidence, de 10 % à 58 % dans plusieurs études.

Il a été démontré que les manifestations oculaires chez les patients psoriasiques sont toujours précédées de lésions cutanées. Par conséquent, les dermatologues et les médecins généralistes pouvaient être considérés comme des médecins sentinelles, et l’évaluation des présentations des patients nécessitait des évaluations supplémentaires par l’ophtalmologiste.

Étant donné que certaines divergences ont été trouvées dans les résultats d’études antérieures concernant la prévalence ainsi que les facteurs de risque d’atteinte oculaire chez les patients atteints de psoriasis, cette étude visait à évaluer l’incidence de diverses manifestations oculaires chez les patients atteints de psoriasis et à la comparer. avec la population normale. L’association des caractéristiques démographiques et cliniques des patients présentant des manifestations oculaires a également été abordée.

Arrière-plan

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique qui touche principalement la peau.

Objectifs

Évaluer la prévalence des manifestations oculaires chez les patients iraniens atteints de psoriasis, par rapport aux témoins sains.

Matériels et méthodes

Quarante patients atteints de psoriasis et 40 témoins sains de même âge et sexe ont été inclus dans l’étude et ont subi une évaluation ophtalmologique complète.

Critère d’intégration:

• Ceux avec un diagnostic confirmé de psoriasis pour le groupe de patients et les sujets sains pour le groupe témoin.
   
• Disposé à participer à l’étude.

Critère d’exclusion:

• Sujets présentant un trouble dermatologique ou systémique connu (sauf le psoriasis pour le groupe de patients).
   
• Ceux qui ont reçu un traitement systémique ou une photothérapie au cours des 6 derniers mois.
• Ceux qui ont des antécédents personnels ou familiaux de troubles oculaires.

Résultats

Seul le dysfonctionnement des glandes de Meibomius était significativement plus fréquent chez les patients atteints de psoriasis que dans le groupe témoin (valeur p : 0,011).

En ce qui concerne la pression intraoculaire (PIO), les valeurs moyennes des patients et des témoins sains se situaient dans la plage normale et la PIO moyenne des patients était encore inférieure à celle des témoins normaux, bien que cette différence n’était significative que pour l’œil gauche (valeur p : 0,049).

Une forte corrélation positive a été observée entre PASI et la hauteur du ménisque lacrymal pour les yeux droit et gauche (valeur p : 0,005, r : 0,44 pour OD et valeur p : 0,003, r : 0,46 pour OS).

Le dysfonctionnement des glandes de Meibomius était également positivement corrélé à la durée de la maladie des paupières droite et gauche (p : 0,04, r : 0,31 pour les deux).

Conclusion

Le psoriasis peut provoquer un dysfonctionnement de la glande de Meibomius, en particulier chez les patients atteints d’une maladie à long terme. Par conséquent, les dermatologues et les médecins généralistes doivent être vigilants à cet égard lorsqu’ils visitent des patients atteints de psoriasis, en particulier ceux qui ont des valeurs PASI plus élevées ou une maladie de longue date.

Discussion

Les glandes de Meibomius sont de grosses glandes sébacées situées dans les plaques tarsiennes des paupières. Un dysfonctionnement des glandes de Meibomius provoque des anomalies dans la formation des larmes qui entraînent une sécheresse anormale des yeux. La sécheresse oculaire (SSO) est la maladie de la surface oculaire la plus courante, considérée comme un problème de santé publique grave et croissant en raison de sa forte prévalence dans le monde. Les patients présentant ce problème présentent divers symptômes et une déficience visuelle peut entraîner une qualité de vie réduite liée aux tâches liées à la vision ou à des dommages à la surface oculaire.

La sécheresse oculaire est une maladie multifactorielle comportant plusieurs facteurs de risque connus, notamment l’origine ethnique asiatique, le sexe féminin et l’âge avancé. Des recherches antérieures ont montré sa prévalence plus élevée chez les patients atteints de psoriasis. En fait, il a été démontré que le psoriasis n’est pas une simple maladie cutanée , mais que d’autres organes peuvent être affectés par une inflammation systémique.

L’implication oculaire , en particulier les manifestations cornéennes dans le psoriasis, peut avoir été sous-estimée par les médecins et n’a pas été étudiée de manière exhaustive. Le taux d’incidence rapporté des manifestations oculaires chez les patients atteints de psoriasis variait entre 10 % et 58 %. Dans notre étude, seul le dysfonctionnement de la glande de Meibomius s’est avéré significativement plus fréquent chez les patients atteints de psoriasis que dans le groupe témoin sain (15 % contre 0 %).

Bien que la conjonctivite chronique et la maladie de Stargardt soient également plus fréquentes dans le groupe de patients, la différence n’a pas atteint un niveau significatif. Ces résultats concordaient avec les études précédentes qui ne rapportaient aucune différence significative dans l’incidence de la cataracte, de l’uvéite et de l’œdème maculaire chez les patients atteints de psoriasis par rapport à la population normale.

Une découverte intéressante de cette étude était la pression intraoculaire (PIO) plus faible chez les patients par rapport aux témoins sains. Nous n’avons trouvé aucune raison à cela et il pourrait s’agir d’une découverte purement fortuite, mais nous suggérons que de futures études apportent davantage de lumière sur cette question et clarifient si le psoriasis pourrait être considéré comme un facteur de protection contre le glaucome.

Nous n’avons trouvé aucune association entre la manifestation oculaire et le type clinique du psoriasis, ce qui pourrait être dû au nombre insuffisant de cas de différents types cliniques et également à l’absence de certains types, comme les variantes pustuleuses ou érythrodermiques, qui ont été montrés sont associés à une sécheresse oculaire sévère. Syndrome chez les patients atteints de psoriasis.

Notre étude était limitée par la petite taille de son échantillon qui ne nous permettait pas d’avoir suffisamment de patients présentant des types cliniques et des sévérités variés pour évaluer l’effet de ces facteurs sur l’atteinte oculaire. De futures études prospectives portant sur un échantillon plus large sont nécessaires pour aborder davantage cette question.