| Einführung |
Antibiotika sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente im Kindesalter; In Australien hat ihr Einsatz in den 10 Jahren zwischen 2000 und 2010 um 230 % zugenommen.1 Es wird vermutet, dass Antibiotika vielfältige Auswirkungen auf die Zahngesundheit haben, insbesondere auf Zahnflecken, Defekte in der Zahnentwicklung (Schmelzhypoplasie und Hypomineralisation) und Zahnerkrankungen. 2 Allerdings sind die Daten widersprüchlich und es wurden sowohl schädliche als auch schützende Wirkungen beschrieben.3-7
Zu den Mechanismen, die diesen mutmaßlichen Zusammenhängen zugrunde liegen, gehören direkte Auswirkungen auf die Zahnentwicklung und indirekte Einflüsse durch das orale Mikrobiom.2,8,9
Antibiotika können direkt in den hochsensiblen Prozess der Zahnmineralisierung eingreifen und Zahnentwicklungsfehler wie Hypoplasie und Schmelzhypomineralisation verursachen.10 Diese Defekte äußern sich klinisch in Form von Zahnscheiben. Diese Defekte äußern sich klinisch in Form von Verfärbungen und Karies der Zähne und erfordern oft komplexe zahnärztliche Behandlungen.11-13
Darüber hinaus kann die Exposition gegenüber Tetracyclin-Antibiotika im frühen Leben zur Bildung von Komplexen innerhalb der Zahnstruktur führen, die zu der charakteristischen „Tetracyclin-Färbung“ mit dunklen Streifen entlang des Zahns führen.14 Jüngste Studien deuten jedoch darauf hin, dass neue Formulierungen von Tetracyclin-Antibiotika (z. B , Doxycyclin) verursachen möglicherweise keine Zahnverfärbungen.17-19 Zahnkaries betrifft 60 % bis 90 % der Kinder weltweit.20 -22
Zahnkaries ist eine multifaktorielle Erkrankung, die als Folge einer oralen mikrobiellen Dysbiose auftritt, die durch Nahrungszucker und Zahnbelag verursacht wird. Daher kann die Exposition gegenüber Antibiotika potenziell die Pathogenese von Zahnkaries beeinflussen, sowohl direkt (über das orale Mikrobiom) als auch indirekt (durch Beitrag zu Zahnschmelzdefekten).23 Frühe Studien konzentrierten sich auf den umgekehrten Zusammenhang zwischen Antibiotika-Exposition und Zahnkaries sowie darauffolgende Erkenntnisse weisen auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Antibiotika-Exposition und Schmelzdefekten hin.3, 24-26
Die Daten zu neuen Antibiotikaformulierungen und deren Zusammenhang mit Zahnkaries und Zahnschmelzdefekten sind inkonsistent.27, 28
Daher wurde eine systematische Überprüfung durchgeführt, um die Evidenz hinsichtlich der Auswirkungen einer Antibiotika-Exposition in der frühen Kindheit auf Zahnkaries, Zahnschmelzentwicklungsstörungen und Zahnverfärbungen zu bewerten.
| Methoden |
Diese Studie folgte den PRISMA-Richtlinien (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Die Rezension wurde in der PROSPERO-Datenbank registriert (CRD42020179098).
Die Datenbanken Medline (PubMed/Ovid), Embase (Ovid; 1946-aktuell) und die Cochrane Library wurden im September 2021 mit den in Ergänzende Materialien und Methoden aufgeführten Suchstrategien durchsucht. Alle Suchanfragen waren auf die englische Sprache beschränkt. Referenzlisten der enthaltenen Artikel wurden überprüft. Darüber hinaus wurden graue Literaturrecherchen in der Pro-Quest Dissertation Abstracts and Thesis-Datenbank und in Google Scholar durchgeführt.
Wir schlossen Studien ein, die eine Antibiotikaexposition vor dem 8. Lebensjahr (dem Zeitraum der Zahnentwicklung) und einen oder mehrere der relevanten Ergebnisse (Zahnkaries, intrinsische Zahnverfärbung oder Zahnschmelzentwicklungsdefekte) basierend auf der visuellen Beurteilung des Gebisses berichteten. Zahnschmelzentwicklungsdefekte mit bekannter Ätiologie, wie Fluorose und Amelogenesis imperfecta, wurden als Ergebnisse ausgeschlossen.29
Für die Endpunkte Zahnkaries und Zahnschmelzentwicklungsdefekte wurden nur Studien mit einem validierten Index einbezogen. Da es kein validiertes Instrument zur Messung der Tetracyclin-Färbung gibt, wurden Studien mit einer klar beschriebenen Methode einbezogen.
Zwei unabhängige Forscher bewerteten alle Studien hinsichtlich ihrer Eignung für Covidence (Software zur systematischen Überprüfung von Covidence, Veritas Health Innovation, Melbourne, Australien) in einem zweistufigen Screening-Prozess: nach Titel und Zusammenfassung und dann nach Volltext. Anfängliche Meinungsverschiedenheiten wurden durch Diskussion und anschließend durch einen dritten unabhängigen Gutachter gelöst.
Daten zu Studienpopulation, Design, Art des Antibiotikums, Ergebnismessung und Ergebnissen wurden von einem einzelnen Prüfer mithilfe eines standardisierten Extraktionsformulars aus den identifizierten Studien extrahiert. Die gesamte Datenextraktion wurde von einem zweiten Gutachter geprüft.
Odds Ratios (OR), p-Werte und 95 %-Konfidenzintervalle (CI) wurden aus Studien extrahiert, die das Risiko von Karies, Zahnschmelzentwicklungsdefekten und Zahnflecken bei Antibiotika-Exposition quantifizierten. Sofern nicht angegeben und wann immer möglich, wurden ORs und Konfidenzintervalle berechnet.
Alle Analysen wurden mit der Software Stata 16 durchgeführt (StataCorp. 2019. Stata Statistical Software: Release 16. College Station, TX: StataCorp LLC). Aufgrund der Heterogenität und des Mangels an Daten zu Kovariaten wurde eine Metaanalyse nicht als angemessen erachtet. Das Risiko einer Verzerrung der Studien wurde von einem einzelnen Prüfer anhand der Newcastle Ottawa Scale und des Risikos einer Verzerrung in nicht randomisierten Studien – des Exposure-Tools bewertet und von einem zweiten Gutachter geprüft. 30, 31 Die Newcastle Ottawa-Skala wurde an die Forschungsfrage angepasst.9 Es wurden keine Studien aufgrund der Verzerrungsbewertung ausgeschlossen.
| Ergebnisse |
> Merkmale des Studiums
Die erste Suche ergab 1003 Artikel, von denen 756 nach Titel und Zusammenfassung durchsucht wurden, nachdem Duplikate entfernt wurden. Insgesamt wurden 34 für eine qualitative Analyse als geeignet befunden. Bei allen 34 Studien handelte es sich um retrospektive Kohorten. Insgesamt 18 Studien untersuchten Tetracycline und/oder von Tetracyclin abgeleitete Antibiotika, 7 untersuchten nur Amoxicillin und 9 spezifizierten die Antibiotikaklasse nicht.
Die Expositionsbestimmung basierte auf Krankenhaus- und Apothekenunterlagen oder den Erinnerungen von Patienten und Eltern an den Medikamentenkonsum. Das mittlere Alter zum Zeitpunkt der Antibiotika-Exposition betrug 6 Jahre (Bereich 0–8 Jahre). Die Ergebnisse wurden im Alter zwischen 24 Monaten und 18 Jahren gemessen. Die Stichprobengröße variierte zwischen 25 und 29.485 Teilnehmern.3, 32
Die zur Messung und Quantifizierung der drei Ergebnisse (Zahnkaries, Zahnschmelzdefekte und Zahnverfärbungen) verwendeten Methoden unterschieden sich erheblich. Insgesamt wurden 3 verschiedene Messungen für Karies, 10 für Zahnverfärbungen und 7 für Schmelzdefekte durchgeführt.33-35 Zusätzlich zum Nachweis von Tetracyclinverfärbungen durch visuelle und Laboranalysen wurde eine allgemeine intrinsische Verfärbung verwendet. Wird durch Messen der Zahnfarbe mithilfe eines Farbskalas oder Spektrometers und Anwenden eines willkürlichen Schwellenwerts bestimmt.
Die 7 Indizes, die zur Messung von Schmelzentwicklungsdefekten verwendet wurden, waren Variationen von 2 validierten Kernindizes (European Academy of Dentistry Pedi00E1 0078trica Molar-Incisor Hypomineralization [MIH]-Kriterien und Schmelzentwicklungsdefekte [DDE] Index). 36,37
> Tetracyclin und von Tetracyclin abgeleitete Antibiotika
Tetracyclin und intrinsische Färbung
Achtzehn Studien untersuchten Tetracycline und von Tetracyclinen abgeleitete Antibiotika, von denen die meisten (n 16) Zahnverfärbungen als Ergebnis beinhalteten. Elf Studien untersuchten ältere Formulierungen (z. B. Tetracycline), oft in relativ höheren Dosen (10 bis 38 mg/kg pro Tag), während fünf Studien neuere Formulierungen (z. B. Doxycyclin) untersuchten, oft in niedrigeren Dosen (2,3 bis 6,25 mg/kg). pro Tag). Die Dosis wurde in 3 Studien nicht angegeben.38-40
Drei Studien beurteilten das Vorhandensein des charakteristischen Tetracyclin-Färbungsmusters durch visuelle Inspektion und vier Studien verwendeten Fluoreszenz von abgeblätterten oder extrahierten Zähnen. Vier Studien verwendeten Zahnfarbe und -farbe als Marker für die Tetracyclin-Färbung.
Die übrigen 5 Studien verwendeten eine Kombination der oben genannten Methoden oder studienspezifische Ergebnismessungen basierend auf der inhärenten Zahnfarbe (intrinsische Färbung). Die Studien, die ältere Formulierungen von Tetracyclinen untersuchten, wurden zwischen 1962 und 1980 veröffentlicht und waren dem Risiko einer Verzerrung ausgesetzt. mittelmäßig bis kritisch, da die Methode zur Messung der Ergebnisse oft nicht klar angegeben wurde. Höhere Dosen von Tetracyclinen waren mit einem stärkeren Auftreten von Zahnverfärbungen verbunden.
In 5 Studien waren Dosen von 20 mg/kg pro Tag über einen Zeitraum von 5 bis 11 Tagen mit Zahnverfärbungen verbunden, während nur 1 Studie mit der gleichen Dosis keinen Zusammenhang berichtete.41-46 Die Studie, die den stärksten Zusammenhang berichtete (OR: 11,62, 95 %-KI: 5,96–24,32) bewertete die höchste Dosis für den längsten aufeinanderfolgenden Zeitraum (26,7 mg/kg pro Tag über durchschnittlich 11 Tage). 41
Die fünf Studien, die den Zusammenhang zwischen neueren Formulierungen von Tetracyclin (Minocyclin und Doxycyclin) und Zahnverfärbungen untersuchten, zeigten keinen Zusammenhang. Die Studien wurden zwischen 1998 und 2017 veröffentlicht und die durchschnittliche Dosis lag zwischen 2,3 und 25 mg/kg pro Tag mit einer durchschnittlichen Dauer von 10,7 Tagen.17, 19, 47-49
Bemerkenswert ist, dass bei 58 und 78 Kindern bei mittleren Dosen von 2,3 mg/kg pro Tag bzw. 6,25 mg/kg pro Tag keine Fälle von Tetracyclin-Färbung beobachtet wurden. Obwohl das Gesamtrisiko einer Verzerrung unterschiedlich war, lieferten drei Studien mit geringer Verzerrung Hinweise darauf, dass Doxycyclin keine intrinsische Färbung, einschließlich Tetracyclin-Färbung, verursachte.17, 19, 47
Defekte in der Schmelzentwicklung
Fünf Studien untersuchten den Zusammenhang zwischen der Einnahme von Tetracyclin-Antibiotika im Kindesalter und Zahnschmelzentwicklungsdefekten.17,40,42,43,50 Vier dieser Studien lieferten Einzelheiten zur Dosierung.
Zwei Studien berichteten über widersprüchliche Ergebnisse für Tetracyclin in einer Dosis von 20 mg/kg pro Tag.42, 43 Eine Studie mit einem kritischen Grad an Verzerrung untersuchte 40 Frühgeborene mit einer durchschnittlichen Behandlungsdauer von 4 Tagen und stellte eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Geburtsfehlern fest. Zahnschmelz (OR 5,83; 95 %-KI: 0,42–314,48). Die Studie ging jedoch nicht auf die Rolle der Frühgeburt in der Beziehung ein.43 Im Gegensatz dazu untersuchte die andere Studie mit einem moderaten Grad an Verzerrung 160 Teilnehmer im Alter von 6 bis 12 Jahren mit einer durchschnittlichen 6-tägigen Medikamenteneinnahme und fand keine Fälle von Zahnschmelz Hypoplasie.42
Die beiden Studien mit neueren Formulierungen (Doxycyclin bei 5 mg/kg täglich und Minocyclin bei 2,3 mg/kg täglich) berichteten nicht über eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Schmelzhypoplasie (OR 0,89, 95 %-KI: 0,38–2,11; OR 0,92; 95 %-KI). : 0,2-4,2). 17,50 Die Ergebnisse dieser 5 Studien sind widersprüchlich und verhindern eindeutige Schlussfolgerungen, sie legen jedoch nahe, dass die neueren Formulierungen bei niedrigeren Dosen wahrscheinlich nicht mit Defekten in der Schmelzentwicklung zusammenhängen.17, 40, 42, 43, 50
Karies
Drei der vier Studien zu Zahnkaries verwendeten die Gesamtzahl der kariösen, fehlenden, gefüllten Zähne oder Oberflächen auf der Grundlage einer visuellen Inspektion als Maß für die Kariesprävalenz oder den Schweregrad; In einer einzigen Studie wurde zusätzlich zur klinischen Beurteilung eine radiologische Beurteilung durchgeführt.
Die Verwendung von Tetracyclin in einer Dosierung von 20 mg/kg pro Tag war nicht mit dem Vorhandensein von Zahnkaries verbunden (OR 1,42, 95 %-KI: 0,34–7,06).44 Eine Studie mit 100 Teilnehmern ergab, dass weniger Zahnoberflächen kariös waren (0,099 ± 0,088). die exponierte Gruppe im Vergleich zur Vergleichsgruppe (0,146 ± 0,087); Allerdings wies diese Studie aufgrund fehlender Bestätigung der Exposition eine erhebliche Verzerrung auf.38
Ein ähnlicher Zusammenhang wurde auch in einer Studie mit 86 Patienten festgestellt, bei der in der exponierten Gruppe im Mittel 7,5 (±1,0) verfallene Oberflächen festgestellt wurden, verglichen mit einem Mittelwert von 13,5 (±1,3) in der exponierten Gruppe. Vergleich.40
Alle vier Studien wiesen ein hohes Maß an Verzerrung auf, wobei in einer Studie eine Vergleichsgruppe fehlte und in einer anderen die elterliche Erinnerung zur Bestimmung der Exposition herangezogen wurde, und alle berücksichtigten Determinanten wie den sozioökonomischen Status (einen wichtigen sozialen Determinanten des Risikos) nicht. Kariesrisiko).
> Amoxicillin
Sieben der eingeschlossenen Studien untersuchten die Wirkung von Amoxicillin auf Zahnschmelzdefekte und/oder Zahnkaries, während die Auswirkungen auf die intrinsische Verfärbung nicht untersucht wurden.
Defekte in der Schmelzentwicklung
Vier Studien untersuchten den Zusammenhang zwischen Amoxicillin und Zahnschmelz-Entwicklungsstörungen.9, 51-53 Eine Studie fand einen positiven Zusammenhang (OR 7,88, 95 %-KI: 2,43-25,12) zwischen Penicillin und Zahnschmelz-Entwicklungsstörungen in einer Kohorte von 433 Kindern mit einem Median Alter von 7,8 Jahren.51
Diese Studie wies ein geringes Maß an Verzerrung auf und berücksichtigte relevante Störfaktoren wie Fluoridexposition, Zahnverschleiß und Alter. Im Gegensatz dazu zeigten zwei Studien mit geringem bis mittlerem Risiko einer Verzerrung in Populationen von 120 und 367 einen schützenden Zusammenhang zwischen Penicillin (Dosis nicht angegeben) und Zahnschmelzentwicklungsdefekten mit einem OR von 0,44 (95 %-KI: 0,25–0,77) und 0,07 (95). % KI: 0,02–0,28).9, 52
Karies
Es gab 4 Studien, die den Zusammenhang zwischen Amoxicillin und Zahnkaries untersuchten, alle mit einem mäßigen Maß an Verzerrung.3,51,54,55 Nur 2 Studien berichteten über die Dosierung, wobei eine davon einen Mittelwert von 16 mg/Tag aufwies . kg pro Tag und in der anderen 125 mg pro Tag.54,55 Eine Studie mit einer exponierten Gruppe von 433 Kindern im Alter von 7 bis 9 Jahren ergab eine größere Anzahl kariöser Oberflächen in der exponierten Gruppe (Mittelwert 1,46; SD: 0,99) als in der Vergleichsgruppe (0,76; SD: 1,33).51
Im Gegensatz dazu ergab eine andere Studie mit Penicillin (125 mg pro Tag) eine geringere Anzahl verfallener Oberflächen in der exponierten Gruppe von Kindern im Alter von 6 bis 13 Jahren (Mittelwert 3,55, SD: 0,58) im Vergleich zur Kontrollgruppe (Mittelwert 4,84, SD). : 0,32).54
Eine Geburtskohortenstudie mit 29.485 Teilnehmern ergab, dass die Anzahl der Zähne, die im Alter von zwei Jahren von Karies betroffen waren, bei Kindern, die Amoxicillin eingenommen hatten, im Durchschnitt geringer war (p < 0,0001). Allerdings wurde die Dosis nicht angegeben und die ORs konnten aus den bereitgestellten Daten nicht berechnet werden, was die Schlussfolgerungen zur Effektgröße einschränkte.3
Dies steht im Einklang mit einer Kohortenstudie mit 393 Teilnehmern, bei der festgestellt wurde, dass Amoxicillin-Dosen von 5 bis 29 mg/kg pro Tag vor Zahnkaries schützen , wobei in der exponierten Gruppe im Vergleich zu durchschnittlich 0,47 (±0,6) kariöse Oberflächen auftraten 1,50 (±0,32) in der Vergleichsgruppe.55 Insgesamt konnte aufgrund der Heterogenität der Ergebnismaße zwischen den Studien kein klarer Zusammenhang festgestellt werden.
> Nicht näher bezeichnete Antibiotikaklassen
Neun Studien untersuchten die zahnärztlichen Auswirkungen einer Antibiotika-Exposition durch die Kombination mehrerer Antibiotika in einer einzigen Expositionsgruppe oder ohne Angabe von Antibiotika-Formulierungen.2, 56-63 Von den vier Studien mit geringer bis mäßiger Verzerrung, die sich auf MIH, einen häufigen Entwicklungsfehler, konzentrierten, wurden drei gefunden ein positiver Zusammenhang mit der Prävalenz von MIH. Im Gegensatz dazu berichtete keine der drei Studien mit geringem bis mittlerem Risiko für Verzerrungen, die entwicklungsbedingte Schmelzdefekte im Allgemeinen (im Gegensatz zu MIH im Besonderen) untersuchten, über einen Zusammenhang.57,61,64
| Diskussion |
Nach unserem Kenntnisstand ist dies die erste systematische Übersichtsarbeit, die Antibiotika in der frühen Kindheit und drei zahnärztliche Folgen (Karies, Zahnschmelzdefekte und Zahnflecken) untersucht. Es wurden Erkenntnisse aus 34 Studien einbezogen. Höhere Dosen von Tetracyclinen (20 mg/kg pro Tag) waren mit Zahnverfärbungen verbunden; Diese Dosierungen werden derzeit nicht empfohlen.
Es gab widersprüchliche Ergebnisse sowohl zwischen Antibiotika im frühen Kindesalter und Zahnkaries als auch zwischen dem Einsatz von Antibiotika im frühen Kindesalter und HIM. Es gab keine Hinweise darauf, dass neue Tetracyclin-ähnliche Formulierungen (Doxycyclin, Minocyclin) oder andere Antibiotikaklassen mit nachteiligen Zahnergebnissen verbunden waren.
Die vorliegenden Ergebnisse stimmen mit anderen systematischen Überprüfungen von Doxycyclin überein, die zu dem Schluss kamen, dass eine mittlere Behandlungsdauer von bis zu 10 Tagen vernachlässigbare Auswirkungen auf das Parken beim Zahnarzt hatte.18, 27, 28, 65
Die Änderung der Formulierung von Tetracyclin zu Doxycyclin beinhaltete die Entfernung der Hydroxylgruppe an C-6,66. Dies führte zu einer inhärenten Änderung der Calciumbindungskapazität (Doxycyclin 19 % gegenüber Tetracyclin 39,5 %), wodurch die Wahrscheinlichkeit, dass Doxycyclin die Ionenkomplexe verursacht, die eine intrinsische Färbung verursachen, geringer wird.27 Diese Änderung wurde mit neueren Studien zur Sicherheit kombiniert von Doxycyclin hat auch dazu geführt, dass das Red Book 2021 der American Academy of Pediatrics unabhängig vom Alter die Verwendung von Doxycyclin für weniger als 21 Tage empfiehlt.67
Eine frühere systematische Übersichtsarbeit berichtete über einen Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Antibiotika und entwicklungsbedingten Zahnschmelzdefekten (MIH), es fehlten jedoch Daten zur Dosis und zum Alter der Antibiotikaverabreichung, sodass nicht festgestellt werden konnte, ob die Exposition während der Zahnverkalkung erfolgte.68 Allerdings ist die Die Ergebnisse stimmen mit denen der vorliegenden Studie überein. Keine Studie zur Bewertung von Zahnschmelzdefekten hat ergeben, ob die Auswirkung auf das Gebiss auf das Antibiotikum selbst oder auf die Grunderkrankung zurückzuführen ist.57,69-71
Bis das MIH-Risiko durch prospektive Studien mit Daten zu Dosis-Wirkungs-Beziehungen quantifiziert wurde, überwiegt daher die Behandlung von Infektionen mit Antibiotika jedes mutmaßliche MIH-Risiko.
Aufgrund der Heterogenität der Ergebnismaße konnten keine eindeutigen Schlussfolgerungen hinsichtlich der Wirkung von Antibiotika in der frühen Kindheit auf Zahnkaries gezogen werden. Frühere Studien haben über ein erhöhtes Risiko für Zahnkaries durch den Einsatz von Antibiotika in der frühen Kindheit berichtet.3 Dies steht im Gegensatz zu Daten von Patienten mit Mukoviszidose, die seit der frühen Kindheit über einen längeren Zeitraum kumulativ Antibiotika ausgesetzt waren und bei denen ein geringeres Risiko für Zahnkaries besteht .2, 5,6
Starken und Einschränkungen
Diese Studie hat eine Reihe von Stärken, wie zum Beispiel die erstmalige Bewertung von drei verschiedenen Zahnergebnissen. Zur Bewertung aller Arbeiten wurden zwei Bias-Tools verwendet, die in zweifacher Ausfertigung unter Verwendung mehrerer Datenbanken und zu mehreren Zeitpunkten durchgeführt wurden. Die meisten Studien in dieser systematischen Übersicht weisen methodische Einschränkungen auf.
Alle Studien basieren auf retrospektiven Daten und einige berücksichtigten potenzielle Störfaktoren wie den sozioökonomischen Status und das Alter nicht. Bisherige Daten zu Tetracyclin-Antibiotika und Zahnverfärbungen stammen größtenteils aus den 1960er und 1970er Jahren und die Qualität der Daten ist begrenzt. Die Einführung standardisierter Informationsleitfäden (wie STROBE) hat die Qualität verbessert und die Verzerrung verringert.72
Zu den Einschränkungen gehört das Fehlen standardisierter und validierter Ergebnismaße (insbesondere für Zahnflecken), was den Vergleich zwischen Studien erschwert. Obwohl validierte Ergebnismaße sowohl für Schmelzentwicklungsdefekte als auch für Karies verwendet wurden, wurden mehrere unterschiedliche Indizes verwendet.
Aufgrund der geringen Prävalenz der Färbung ist es schwierig, einen validierten Index für die Tetracyclin-Färbung zu entwickeln. In dieser systematischen Überprüfung wurden kausale Schlussfolgerungen anhand von Beobachtungsdaten gezogen, um die Auswirkung des Einsatzes von Antibiotika in der frühen Kindheit auf die zahnmedizinischen Ergebnisse zu bewerten. Solche Analysen sind aussagekräftig und werden immer häufiger; Es gibt inhärente Vorurteile und Herausforderungen bei der Beantwortung kausaler Fragen aus der Beobachtungsforschung.73
Allgemeine Assoziationen zwischen einer Antibiotika-Exposition und der Zahngesundheit ohne spezifische Dosen können ein Signal für einen Zusammenhang liefern, liefern jedoch nur begrenzte kausale Erkenntnisse. Weitere Studien mit prospektiven Längsschnittkohorten von Patienten mit Dosisquantifizierung würden vollständigere Beweise für die klinische Praxis liefern.
| Schlussfolgerungen |
Fünf der 18 Tetracyclin-Studien beschrieben eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Exposition gegenüber Tetracyclin-Dosen von > 20 mg/kg pro Tag und Zahnverfärbungen. Die Exposition gegenüber Doxycyclin in der frühen Kindheit (unabhängig von der Dosierung) war nicht mit Zahnverfärbungen verbunden. Es gab keinen klaren Zusammenhang zwischen der Antibiotikaexposition in der frühen Kindheit und Karies oder Zahnschmelzdefekten.
Es gibt widersprüchliche Erkenntnisse zum Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Antibiotika und anderen zahnärztlichen Folgen (Karies und Zahnschmelzdefekten). Weitere gut konzipierte prospektive Längsschnittstudien sind erforderlich, um diesen Zusammenhang anhand standardisierter Ergebnisse mit Anpassung an Störfaktoren sowie biologischer Probenahme und Mikrobiomanalyse zu bestimmen.
| Kommentar |
Der Einsatz von Antibiotika kann negative Auswirkungen auf die Zahngesundheit wie Verfärbungen, Entwicklungsstörungen und Karies haben. Ziel der vorliegenden Studie ist es, eine systematische Überprüfung der Auswirkungen einer Antibiotika-Exposition in der frühen Kindheit auf die Zahngesundheit durchzuführen.
Die Exposition gegenüber Doxycyclin in der frühen Kindheit war nicht mit Zahnverfärbungen verbunden. Es gab keinen klaren Zusammenhang zwischen der Antibiotikaexposition in der frühen Kindheit und Karies oder Zahnschmelzdefekten.
In den eingeschlossenen Studien waren die Haupteinschränkungen und Verzerrungsquellen fehlende Vergleichsgruppen, inkonsistente Ergebnismaße und mangelnde Anpassung für relevante Störfaktoren.
Daraus wird geschlossen, dass es keine Hinweise darauf gab, dass die neuen Tetracyclin-Formulierungen in den derzeit empfohlenen Dosierungen negative Auswirkungen auf die Zahngesundheit hatten. Die Ergebnisse bezüglich Antibiotika-Exposition und Entwicklungsdefekten des Zahnschmelzes oder von Zahnkaries waren inkonsistent.
Um zu besseren Schlussfolgerungen zu gelangen, sind weitere prospektive Studien erforderlich.
