NIH-unterstützte Forschung liefert ein umfassenderes Verständnis der Manifestationen des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach der Schwangerschaft.
Body-Mass-Index, ungünstige Schwangerschaftsausgänge und Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen Hintergrund: Fettleibigkeit ist ein bekannter Risikofaktor sowohl für unerwünschte Schwangerschaftsausgänge (APO) als auch für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD). Es ist jedoch nicht bekannt, ob APOs Mediatoren oder Marker für den Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind. Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Body-Mass-Index, APOs und postpartalen CVD-Risikofaktoren. Methoden: Die Stichprobe umfasste Erwachsene aus der nuMoM2b-Herzgesundheitsstudie (Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Follow-up of Expectant Mothers), die in ihrem ersten Trimester (6. bis 13. Woche und 6. Schwangerschaftstag) an 8 Standorten in den Vereinigten Staaten eingeschrieben waren. . Die Teilnehmer hatten 3,7 Jahre nach der Entbindung einen Nachuntersuchungsbesuch. Unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse (APOs), darunter hypertensive Schwangerschaftsstörungen, Frühgeburten, Frühgeburten und Schwangerschaftsdiabetes, wurden zentral beurteilt. Mediationsanalysen schätzten den Zusammenhang zwischen dem Body-Mass-Index in der Frühschwangerschaft und postpartalen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Diabetes) sowie den Anteil, der durch die einzelnen APOs vermittelt wird, angepasst an die demografische Ausgangssituation und das Gesundheitsverhalten, psychosoziale Stressfaktoren und die Höhe der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ergebnisse Unter den 4216 eingeschriebenen Teilnehmern betrug das mittlere ± SD-Alter der Mutter 27 ± 6 Jahre. Die Prävalenz von Übergewicht in der Frühschwangerschaft betrug 25 % und Adipositas 22 %. Bei 15 % kam es zu hypertensiven Schwangerschaftsstörungen, bei 8 % zu Frühgeburten, bei 11 % zu kleinen Geburten im Gestationsalter und bei 4 % zu Schwangerschaftsdiabetes. Fettleibigkeit zu Beginn der Schwangerschaft war im Vergleich zum normalen Body-Mass-Index mit einer signifikant höheren Inzidenz von postpartaler Hypertonie (angepasstes Odds Ratio 1,14 [95 %-KI 1,10–1,18]) und Hyperlipidämie (1,11 [95 %-KI 1,08–1,14) verbunden ]) und Diabetes (1,03 [95 %-KI: 1,01–1,04]), auch nach Anpassung an die Ausgangswerte der Risikofaktoren. Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung. APOs waren mit einer höheren Inzidenz von postpartaler Hypertonie (1,97 [95 %-KI, 1,61–2,40]) und Hyperlipidämie (1,31 [95 %-KI, 1,03–1,67]) verbunden. ). Hypertensive Schwangerschaftsstörungen waren für einen kleinen Teil des Zusammenhangs zwischen Fettleibigkeit und Bluthochdruck verantwortlich (13 % [11 %–15 %]) und nicht für den Zusammenhang mit Hyperlipidämie oder Diabetes. Es gab keine signifikante Mediation durch Frühgeburten oder kleine Geburten im Gestationsalter. Schlussfolgerungen: Es gab eine Heterogenität zwischen den Subtypen des unerwünschten Schwangerschaftsausgangs (APO) hinsichtlich ihres Zusammenhangs mit Risikofaktoren für postpartale Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der Vermittlung des Zusammenhangs zwischen Adipositas in der Frühschwangerschaft und Risikofaktoren für postpartale Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Allerdings wurde nur ein kleiner oder nicht signifikanter Anteil des Zusammenhangs zwischen Fettleibigkeit und kardiovaskulären Risikofaktoren durch eines der APOs vermittelt, was darauf hindeutet, dass APOs ein Marker für das kardiovaskuläre Risiko vor der Schwangerschaft und nicht die Hauptursache für das kardiovaskuläre Risiko nach der Geburt sind. |
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Fettleibigkeit vor und während der Frühschwangerschaft scheint ein starker Risikoindikator für die Entwicklung künftiger Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sein und war laut einer in Circulation Research veröffentlichten Studie signifikant mit unerwünschten Schwangerschaftsausgängen wie Bluthochdruck, Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes verbunden . die von den National Institutes of Health finanziert wurde.
Forscher wissen, dass Fettleibigkeit ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und blutdruckbedingte Schwangerschaftskomplikationen ist. Sie wussten jedoch nicht, welche Faktoren – Fettleibigkeit oder Schwangerschaftskomplikationen – eine größere Rolle bei der Beeinflussung des Risikos einer Herz-Kreislauf-Erkrankung Jahre nach der Schwangerschaft spielten.
Obwohl ungünstige Schwangerschaftsausgänge mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen während der Schwangerschaft verbunden waren, machten Komplikationen bei Menschen mit Adipositas einen kleinen Prozentsatz des erhöhten Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Jahren nach der Schwangerschaft aus.
„Wir stellen fest, dass bestimmte Schwangerschaftskomplikationen das Risiko bereits bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Fettleibigkeit aufdecken und dann erhöhen.“ „Diese Studie liefert Informationen über den möglichen Zeitpunkt für Interventionen bei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen, die eine Schwangerschaft erwägen“, sagte Victoria L. Pemberton, RNC, Studienautorin und Forscherin in der Abteilung für Herz-Kreislauf-Wissenschaften am National Heart Center. die Lunge und das Blut. Institut (NHLBI), Teil des NIH.
Die Forscher analysierten Daten aus der nuMoM2b-Herzgesundheitsstudie von mehr als 4.200 jungen Müttern, von denen etwa die Hälfte übergewichtig oder fettleibig war. Sie verglichen die Schwangerschaftserfahrungen der Teilnehmerinnen mit ihrem Gesundheitszustand zwei bis sieben Jahre später. Sie fanden heraus, dass Mütter, die im ersten Schwangerschaftstrimester übergewichtig oder fettleibig waren, im Vergleich zu Teilnehmerinnen mit normalem Körpergewicht ein etwa doppelt so hohes Risiko hatten, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken oder eine durch Bluthochdruck komplizierte Schwangerschaft zu erleiden. Diese Mütter hatten auch ein höheres Risiko, nach der Schwangerschaft an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken.
Im Vergleich dazu erklärten Schwangerschaften, die durch Bluthochdruck erschwert wurden, nur 13 % des zukünftigen Risikos, an Bluthochdruck zu erkranken, wenn eine Person fettleibig war. Ebenso erklärt Schwangerschaftsdiabetes nur 10 % der zukünftigen Diabetesrisiken.
„Wir wollen alles tun, was wir können, um die Herzgesundheit einer Person zu unterstützen, insbesondere aber während der Schwangerschaft: vor, während und zu Beginn der Schwangerschaft“, sagte Sadiya S. Khan, MD, die Hauptforscherin der Studie und präventiv tätig Kardiologe. und außerordentlicher Professor für Medizin an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago. „Dazu gehört es, ein gesundes Körpergewicht zu erreichen und aufrechtzuerhalten, die Werte Ihrer Herzgesundheit zu kennen und Wege zu finden, körperlich aktiv zu bleiben.“
Bei einigen Komplikationen stellten die Forscher fest, dass das Körpergewicht keinen Einfluss auf die Risiken hat. Beispielsweise bestand bei Menschen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit kein erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt oder ein Baby mit niedrigem Geburtsgewicht. Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass unter allen Teilnehmerinnen diejenigen, die Frühgeburten hatten, ein höheres Risiko hatten, einige Jahre nach der Schwangerschaft an Bluthochdruck, hohem Blutzucker oder hohem Cholesterinspiegel zu leiden. Es wurde nicht festgestellt, dass ein Baby mit niedrigem Geburtsgewicht das Risiko erhöht.
„Die Suche nach Möglichkeiten zur Unterstützung und Optimierung der Herz-Kreislauf-Gesundheit einer Person bleibt von größter Bedeutung, wenn jemand einen ungünstigen Schwangerschaftsausgang hatte“, sagte Khan. „Wenn wir jedoch wirklich einen Unterschied bei der Verbesserung der Herz-Kreislauf-Gesundheit und der Verhinderung dieser Schwangerschaftsfolgen machen wollen, müssen wir in den Bereich vor und in der Frühschwangerschaft vordringen.“
