La ricerca supportata dal NIH fornisce una comprensione più ampia delle manifestazioni del rischio di malattie cardiovascolari dopo la gravidanza.
Indice di massa corporea, esiti avversi della gravidanza e rischio di malattie cardiovascolari Sfondo: L’obesità è un fattore di rischio consolidato sia per gli esiti avversi della gravidanza (APO) che per le malattie cardiovascolari (CVD). Tuttavia, non è noto se gli APO siano mediatori o marcatori della relazione obesità-CVD. Questo studio ha esaminato l’associazione tra indice di massa corporea, APO e fattori di rischio CVD postpartum. Metodi: Il campione includeva adulti provenienti dal nuMoM2b Heart Health Study (Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Follow-up of Expectant Mothers) che erano stati arruolati nel loro primo trimestre (da 6 a 13 settimane e 6 giorni di gestazione) da 8 siti negli Stati Uniti. . I partecipanti hanno avuto una visita di follow-up 3,7 anni dopo il parto. Gli esiti avversi della gravidanza (APO), inclusi i disturbi ipertensivi della gravidanza, il parto pretermine, il parto piccolo per l’età gestazionale e il diabete gestazionale, sono stati valutati a livello centrale. Le analisi di mediazione hanno stimato l’associazione tra indice di massa corporea all’inizio della gravidanza e fattori di rischio CVD postpartum (ipertensione, iperlipidemia e diabete) e la proporzione mediata da ciascun APO aggiustata per dati demografici e comportamenti sanitari di base, fattori di stress psicosociale e livelli di fattori di rischio CVD. Risultati Tra i 4216 partecipanti arruolati, l’età materna media ± DS era di 27 ± 6 anni. La prevalenza del sovrappeso all’inizio della gravidanza era del 25% e dell’obesità del 22%. Disturbi ipertensivi della gravidanza si sono verificati nel 15%, parto pretermine nell’8%, parto piccolo per l’età gestazionale nell’11% e diabete gestazionale nel 4%. L’obesità all’inizio della gravidanza, rispetto al normale indice di massa corporea, è stata associata a un’incidenza significativamente più elevata di ipertensione postpartum (odds ratio aggiustato, 1,14 [IC al 95%, 1,10–1,18]), iperlipidemia (1,11 [IC al 95%, 1,08–1,14 ]) e diabete (1,03 [IC 95%, 1,01-1,04]) anche dopo aggiustamento per i livelli basali dei fattori di rischio. rischio di malattie cardiovascolari. Gli APO erano associati a una maggiore incidenza di ipertensione postpartum (1,97 [IC 95%, 1,61-2,40]) e iperlipidemia (1,31 [IC 95%, 1,03-1,67]). ). I disturbi ipertensivi della gravidanza hanno mediato una piccola percentuale dell’associazione tra obesità e ipertensione incidente (13% [11%-15%]) e non hanno mediato associazioni con iperlipidemia o diabete incidente. Non è stata riscontrata alcuna mediazione significativa per nascita pretermine o nascita piccola per età gestazionale. Conclusioni: È stata riscontrata eterogeneità tra i sottotipi di esiti avversi della gravidanza (APO) nella loro associazione con i fattori di rischio CVD postpartum e nella mediazione dell’associazione tra obesità precoce della gravidanza e fattori di rischio CVD postpartum. Tuttavia, solo una percentuale piccola o non significativa dell’associazione tra obesità e fattori di rischio CVD è stata mediata da uno qualsiasi degli APO, suggerendo che gli APO sono un marker di rischio CVD prima della gravidanza e non una causa predominante di rischio CVD postpartum. |
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Secondo uno studio pubblicato su Circulation Research, essere obesi prima e durante le prime fasi della gravidanza sembra essere un forte indicatore di rischio per lo sviluppo di future malattie cardiovascolari ed è significativamente associato a esiti avversi della gravidanza, come ipertensione, preeclampsia e diabete gestazionale . che è stato finanziato dal National Institutes of Health.
I ricercatori sanno che l’obesità è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e le complicazioni della gravidanza legate alla pressione sanguigna. Tuttavia, non sapevano quali fattori – l’obesità o le complicazioni della gravidanza – giocassero un ruolo maggiore nell’influenzare il rischio di malattie cardiovascolari di una persona anni dopo la gravidanza.
Sebbene gli esiti avversi della gravidanza fossero associati a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari durante la gravidanza, le complicanze rappresentavano una piccola percentuale dell’aumento del rischio di malattie cardiovascolari negli anni successivi alla gravidanza per le persone con obesità.
“Stiamo scoprendo che alcune complicazioni della gravidanza stanno smascherando e quindi aumentando i rischi di malattie cardiovascolari, come l’obesità, che erano già presenti. "Questo studio fornisce informazioni sui potenziali tempi di intervento nelle persone in sovrappeso o obese che stanno prendendo in considerazione una gravidanza", ha affermato Victoria L. Pemberton, RNC, autrice dello studio e ricercatrice presso la Divisione di Scienze Cardiovascolari presso il National Heart Center. i Polmoni e il Sangue. Institute (NHLBI), parte del NIH.
I ricercatori hanno analizzato i dati raccolti dallo studio nuMoM2b Heart Health su oltre 4.200 neo mamme, circa la metà delle quali erano in sovrappeso o obese. Hanno confrontato l’esperienza della gravidanza dei partecipanti con la loro salute da due a sette anni dopo. Hanno scoperto che le madri in sovrappeso o obese durante il primo trimestre di gravidanza avevano circa il doppio del rischio di sviluppare diabete gestazionale o di avere una gravidanza complicata da pressione alta, rispetto alle partecipanti con un peso corporeo normale. Queste madri avevano anche un rischio maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari dopo la gravidanza.
In confronto, le gravidanze complicate da ipertensione spiegavano solo il 13% dei rischi futuri di sviluppare ipertensione se una persona era obesa. Allo stesso modo, il diabete gestazionale spiega solo il 10% dei futuri rischi di diabete.
"Vogliamo fare tutto il possibile per sostenere la salute del cuore di una persona, ma soprattutto durante la gravidanza: prima, durante e all’inizio della gravidanza", ha affermato Sadiya S. Khan, MD, ricercatore principale dello studio, un esperto di prevenzione cardiologo. e professore associato di medicina presso la Feinberg School of Medicine della Northwestern University di Chicago. "Ciò include il raggiungimento e il mantenimento di un peso corporeo sano, la conoscenza dei valori di salute del cuore e la ricerca di modi per rimanere fisicamente attivi".
Per alcune complicazioni, i ricercatori hanno scoperto che il peso corporeo non influenza i rischi. Ad esempio, le persone in sovrappeso o obese non avevano un rischio maggiore di avere un parto prematuro o un bambino con basso peso alla nascita. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che tra tutti i partecipanti, coloro che avevano avuto parti prematuri avevano rischi maggiori di avere pressione alta, glicemia alta o colesterolo alto pochi anni dopo la gravidanza. Non è stato riscontrato che avere un bambino con basso peso alla nascita aumenti i rischi.
"La ricerca di modi per sostenere e ottimizzare la salute cardiovascolare di una persona rimane della massima importanza se qualcuno ha avuto un esito negativo della gravidanza", ha affermato Khan. "Tuttavia, se vogliamo davvero fare la differenza nel migliorare la salute cardiovascolare e prevenire questi esiti della gravidanza, dobbiamo spostarci nello spazio pre-gravidanza e all’inizio della gravidanza."
