La recherche financée par le NIH permet de mieux comprendre les manifestations du risque de maladie cardiovasculaire après la grossesse.
Indice de masse corporelle, issues défavorables de la grossesse et risque de maladie cardiovasculaire Arrière-plan: L’obésité est un facteur de risque bien établi d’ issues indésirables de la grossesse (APO) et de maladies cardiovasculaires (MCV). Cependant, on ne sait pas si les APO sont des médiateurs ou des marqueurs de la relation obésité-MCV. Cette étude a examiné l’association entre l’indice de masse corporelle, les APO et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires post-partum. Méthodes : L’échantillon comprenait des adultes de l’étude nuMoM2b sur la santé cardiaque (étude sur les résultats de la grossesse nullipare : suivi des mères enceintes) qui ont été inscrits au cours de leur premier trimestre (6 semaines à 13 semaines et 6 jours de gestation) dans 8 sites aux États-Unis. . Les participantes ont eu une visite de suivi 3,7 ans après l’accouchement. Les issues défavorables de la grossesse (APO), notamment les troubles hypertensifs de la grossesse, les naissances prématurées, les naissances petites pour l’âge gestationnel et le diabète gestationnel, ont été évaluées de manière centralisée. Les analyses de médiation ont estimé l’association entre l’indice de masse corporelle en début de grossesse et les facteurs de risque de MCV post-partum (hypertension, hyperlipidémie et diabète) et la proportion médiée par chaque APO ajustée en fonction des données démographiques et des comportements de santé de base, des facteurs de stress psychosociaux et des niveaux de facteurs de risque de MCV. Résultats Parmi les 4 216 participantes inscrites, l’âge maternel moyen ± écart-type était de 27 ± 6 ans. La prévalence du surpoids en début de grossesse était de 25 % et celle de l’obésité de 22 %. Des troubles hypertensifs de la grossesse sont survenus dans 15 % des cas, des accouchements prématurés dans 8 %, des accouchements de petite taille pour l’âge gestationnel dans 11 % et des diabètes gestationnels dans 4 %. L’obésité au début de la grossesse, par rapport à l’indice de masse corporelle normal, était associée à une incidence significativement plus élevée d’hypertension post-partum (rapport de cotes ajusté, 1,14 [IC à 95 %, 1,10 à 1,18]), d’hyperlipidémie (1,11 [IC à 95 %, 1,08 à 1,14). ]) et le diabète (1,03 [IC à 95 %, 1,01-1,04]), même après ajustement en fonction des niveaux de base des facteurs de risque. risque de maladie cardiovasculaire. Les APO étaient associées à une incidence plus élevée d’hypertension post-partum (1,97 [IC à 95 % : 1,61 à 2,40]) et d’hyperlipidémie (1,31 [IC à 95 % : 1,03 à 1,67]). ). Les troubles hypertensifs de la grossesse ont été à l’origine d’une petite proportion de l’association entre l’obésité et l’hypertension incidente (13 % [11 %-15 %]) et n’ont pas été à l’origine des associations avec l’hyperlipidémie incidente ou le diabète. Il n’y avait pas de médiation significative par une naissance prématurée ou une naissance petite pour l’âge gestationnel. Conclusions : Il y avait une hétérogénéité parmi les sous-types d’issues indésirables de la grossesse (APO) dans leur association avec les facteurs de risque de MCV post-partum et la médiation de l’association entre l’obésité en début de grossesse et les facteurs de risque de MCV post-partum. Cependant, seule une proportion faible ou non significative de l’association entre l’obésité et les facteurs de risque de MCV était médiée par l’un des APO, ce qui suggère que les APO sont un marqueur du risque de MCV avant la grossesse et non une cause prédominante du risque de MCV post-partum. |
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Selon une étude publiée dans Circulation Research, l’obésité avant et pendant le début de la grossesse semble être un indicateur de risque important de développer une maladie cardiovasculaire future et est associée de manière significative à des issues défavorables de la grossesse, telles que l’hypertension artérielle, la prééclampsie et le diabète gestationnel . qui a été financé par les National Institutes of Health.
Les chercheurs savent que l’obésité est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires et de complications de grossesse liées à la tension artérielle. Cependant, ils ne savaient pas quels facteurs – l’obésité ou les complications de la grossesse – jouaient un rôle plus important dans l’influence du risque de maladie cardiovasculaire des années après la grossesse.
Même si les issues défavorables de la grossesse étaient associées à un risque accru de maladie cardiovasculaire pendant la grossesse, les complications représentaient un faible pourcentage du risque accru de maladie cardiovasculaire dans les années suivant la grossesse chez les personnes obèses.
« Nous constatons que certaines complications de la grossesse révèlent et augmentent les risques de maladies cardiovasculaires, comme l’obésité, déjà présentes. "Cette étude fournit des informations sur le calendrier potentiel des interventions chez les personnes en surpoids ou obèses qui envisagent une grossesse", a déclaré Victoria L. Pemberton, RNC, auteur de l’étude et chercheuse à la Division des sciences cardiovasculaires du National Heart Center. les poumons et le sang. Institute (NHLBI), qui fait partie du NIH.
Les chercheurs ont analysé les données recueillies dans le cadre de l’ étude nuMoM2b Heart Health auprès de plus de 4 200 nouvelles mères, dont environ la moitié étaient en surpoids ou obèses. Ils ont comparé l’expérience de grossesse des participantes avec leur état de santé deux à sept ans plus tard. Ils ont constaté que les mères en surpoids ou obèses au cours du premier trimestre de la grossesse avaient environ deux fois plus de risques de développer un diabète gestationnel ou d’avoir une grossesse compliquée par une hypertension artérielle, par rapport aux participantes ayant un poids corporel normal. Ces mères couraient également un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire après la grossesse.
En comparaison, les grossesses compliquées par une hypertension artérielle n’expliquaient que 13 % des risques futurs de développer une hypertension artérielle si une personne était obèse. De même, le diabète gestationnel n’explique que 10 % des risques futurs de diabète.
"Nous voulons faire tout ce que nous pouvons pour soutenir la santé cardiaque d’une personne, mais particulièrement pendant la grossesse : avant, pendant et au début de la grossesse", a déclaré Sadiya S. Khan, MD, chercheur principal de l’étude, un spécialiste de la prévention. cardiologue. et professeur agrégé de médecine à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University à Chicago. "Cela implique d’atteindre et de maintenir un poids santé, de connaître votre santé cardiaque et de trouver des moyens de rester physiquement actif."
Pour certaines complications, les chercheurs ont constaté que le poids corporel n’influence pas les risques. Par exemple, les personnes en surpoids ou obèses ne couraient pas de risques accrus d’accoucher prématurément ou d’avoir un bébé de faible poids à la naissance. De plus, les chercheurs ont découvert que parmi toutes les participantes, celles qui avaient accouché prématurément présentaient des risques plus élevés de souffrir d’hypertension artérielle, d’hyperglycémie ou d’hypercholestérolémie quelques années après la grossesse. Il n’a pas été constaté qu’avoir un bébé de faible poids à la naissance augmente les risques.
"Rechercher des moyens de soutenir et d’optimiser la santé cardiovasculaire d’une personne reste de la plus haute importance si une personne a eu une issue de grossesse défavorable", a déclaré Khan. "Cependant, si nous voulons vraiment faire une différence dans l’amélioration de la santé cardiovasculaire et dans la prévention de ces issues de grossesse, nous devons nous engager dans le domaine de la pré-grossesse et du début de la grossesse."
