Wissenschaftliche Sitzungen der American Heart Association 2023, zusammenfassendes Poster Su4248
Forschungshighlights:
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„Diese Erkenntnisse aus einer groß angelegten US-Studie rechtfertigen frühzeitige Screening- und Präventionsstrategien für Prädiabetes bei jungen Tabakkonsumenten, um deren Schlaganfallrisiko zu verringern“, sagte Studienautor Advait Vasavada. , MBBS, Familienmedizinerin am University of Nebraska Medical Center in Omaha.
Forscher verwendeten die National Inpatient Sample, eine große nationale Datenbank, um die Krankenhauseinweisungen von mehr als 1 Million jungen Tabakkonsumenten (im Alter von 18 bis 44 Jahren) in den Vereinigten Staaten im Jahr 2019 zu analysieren. Alle galten als stoffwechselgesund und hatten keine bekannten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, hoher Cholesterinspiegel oder Fettleibigkeit. Bei allen wurde in ihren Krankenakten die Diagnose vermerkt, dass sie dauerhaft oder über einen langen Zeitraum nikotinabhängigen Tabak konsumierten, und hatten Schwierigkeiten, die Menge, die sie konsumierten, zu reduzieren.
Von den ins Krankenhaus eingelieferten Personen litten etwa zwei von 1.000 an Prädiabetes und waren tabakabhängig. Unter Prädiabetes versteht man einen über dem Normalwert liegenden Nüchternblutzuckerspiegel, der zur Diagnose von Typ-2-Diabetes führen kann. Menschen mit Prädiabetes haben außerdem ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle. ; Diese Risiken können jedoch durch eine Änderung des Lebensstils wie gesunde Ernährung, Gewichtsabnahme und mehr körperliche Aktivität verringert werden.
Durch den Vergleich stationärer Tabakkonsumenten mit Prädiabetes mit denen ohne Prädiabetes stellten die Forscher Folgendes fest:
- Höhere Raten an obstruktiver Lungenerkrankung (19,2 % vs. 11,7 %), früherem Herzinfarkt (1,5 % vs. 0,4 %) und chronischer Nierenerkrankung (2,5 % vs. 0,9 %).
- Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Krankenhausaufenthalt auf einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall oder eine Herzinsuffizienz zurückzuführen war, war höher (2,9 % bzw. 1,4 %).
- Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Krankenhausaufenthalt auf einen Schlaganfall zurückzuführen war, war höher (1,9 % bzw. 0,5 %).
Nach Berücksichtigung zahlreicher möglicher Faktoren, die ebenfalls eine Rolle gespielt haben könnten (wie Alter, Rasse, Geschlecht, Haushaltseinkommen, Alkohol- oder Drogenmissbrauch und einige andere Erkrankungen), hatten Tabakkonsumenten, die mit Prädiabetes ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ein 3,31-mal höheres Risiko, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden wegen Schlaganfall.
„Wenn Sie ein junger Erwachsener sind, der metabolisch gesund ist und auf Tabak angewiesen ist, ist es ratsam, ihn zu reduzieren, obwohl es noch besser wäre, vollständig darauf zu verzichten. Es ist auch erwähnenswert, dass Prädiabetes das Risiko, in jungen Jahren einen Schlaganfall zu erleiden, erheblich erhöhen kann, selbst wenn Sie keine Tabakprodukte konsumieren“, sagte Vasavada. „Es ist ratsam, einen insgesamt gesunden Lebensstil zu entwickeln und sicherzustellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel bei Ihren routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen gut kontrolliert und gemessen wird.“
Esa M. Davis, MD, MPH, Mitglied des Ausschusses für Drogen, Alkohol und Tabak der American Heart Association, sagte, die Studienergebnisse lieferten zusätzliche Beweise dafür, warum Tabakkonsum gefährlich sei und dass die Raucherentwöhnung zur Vorbeugung von Herzerkrankungen unerlässlich sei Schlaganfall.
„Allein Prädiabetes stellt bereits einen wichtigen Risikofaktor für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar“, sagte er. „Wenn man den Tabakkonsum hinzurechnet, erhöht sich das Risiko eines Schlaganfalls dramatisch, und deshalb ist es wichtiger, Anstrengungen zu unternehmen, um mit dem Tabakkonsum aufzuhören.“
Davis ist Professor für Familien- und Gemeinschaftsmedizin und Senior Associate Dean für Gemeinschafts- und Bevölkerungsgesundheitsmedizin an der University of Maryland School of Medicine in Baltimore.
„Junge Menschen haben oft den Eindruck, dass Schlaganfälle auch älteren Menschen passieren; also im Alter ihrer Großeltern. Allerdings beginnen wir, wie in dieser Studie, Hinweise darauf zu haben, dass dies nicht der Fall ist, da Schlaganfälle in jüngeren Jahren auftreten“, erklärte er.
„Das Wichtigste, was Sie für Ihre Herzgesundheit und zur Senkung Ihres Risikos für Schlaganfälle und Herzerkrankungen tun können, ist, mit dem Rauchen aufzuhören. Und diese Studie zeigt, dass es bei Prädiabetes umso wichtiger ist, so schnell wie möglich mit dem Rauchen aufzuhören, da das Risiko für Schlaganfälle und Herzerkrankungen viel höher ist und viel früher auftreten kann.“
Hintergrund der Studie:
Die Studie bestand aus einer Analyse elektronischer Krankenakten aus der National Inpatient Sample 2019. Die Datenbank erfasst jedes Jahr zwischen 7 und 8 Millionen Krankenhauseinweisungen.
Insgesamt bestanden beide Gruppen hauptsächlich aus weißen Erwachsenen; Allerdings gab es in der Gruppe ohne Prädiabetes mehr weiße Erwachsene (67,9 % bzw. 45,7 %). Die Prädiabetes-Gruppe hatte einen höheren Prozentsatz schwarzer Erwachsener als die Nicht-Prädiabetes-Gruppe (33,8 % bzw. 17,7 %).
Das Durchschnittsalter der Menschen mit Prädiabetes betrug 36 Jahre.
In dieser Studie waren unter den ins Krankenhaus eingelieferten jungen Tabakkonsumenten diejenigen mit Prädiabetes älter (Durchschnittsalter 36 bzw. 31 Jahre) und häufiger Männer.
Von 1.017.540 ins Krankenhaus eingelieferten jungen Tabakkonsumenten hatten 2.390 (0,2 %) Menschen einen über dem Normalwert liegenden Blutzuckerspiegel, was die Kriterien für Prädiabetes erfüllte.
Die Analyse umfasste alle Formen des Tabakkonsums; Es lagen jedoch keine zusätzlichen Informationen zur Kategorisierung der Art der Nutzung vor.
Die Studie hatte mehrere Einschränkungen, unter anderem, dass sie Patientendaten aus Krankenhausakten untersuchte; eine Datenbank verwendet, die möglicherweise Codierungsfehler enthält; Angaben zum genauen Grund für jeden Krankenhausaufenthalt fehlten; und es gab keine Follow-up-Daten. Während die Forscher zahlreiche Faktoren berücksichtigen und anpassen konnten, die das Schlaganfallrisiko beeinflusst haben könnten, gab es möglicherweise unerkannte Faktoren, die übersehen oder nicht berücksichtigt wurden.
„Wir hatten nur Informationen über die Häufigkeit von Schlaganfällen und anderen kardiologischen Ereignissen im Zusammenhang mit einem einzigen Krankenhausaufenthalt. „Prospektive Studien wären angebracht, um die Schlaganfallrate im Zeitverlauf bei jungen Tabakkonsumenten mit und ohne Prädiabetes zu beobachten“, sagte er.
