Sessioni scientifiche dell’American Heart Association 2023, poster riassuntivo Su4248
Punti salienti della ricerca:
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"Questi risultati di uno studio statunitense su larga scala giustificano lo screening precoce e le strategie di prevenzione del prediabete nei giovani consumatori di tabacco per ridurre il rischio di ictus", ha affermato l’autore dello studio Advait Vasavada. , MBBS, Medicina di famiglia residente presso il Medical Center dell’Università del Nebraska a Omaha.
I ricercatori hanno utilizzato il National Inpatient Sample, un ampio database nazionale, per analizzare i ricoveri ospedalieri negli Stati Uniti nel 2019 di oltre 1 milione di giovani consumatori di tabacco (dai 18 ai 44 anni). Tutti erano considerati metabolicamente sani e non presentavano fattori di rischio noti di malattie cardiovascolari, come ipertensione, diabete di tipo 2, colesterolo alto o obesità. Tutti avevano una diagnosi annotata nelle loro cartelle cliniche come consumatori di tabacco persistenti o a lungo termine e avevano difficoltà a ridurne la quantità utilizzata.
Tra i ricoverati in ospedale, circa due su 1.000 avevano il prediabete ed erano dipendenti dal tabacco. Il prediabete si riferisce a un livello di zucchero nel sangue a digiuno superiore al normale e che può progredire fino alla diagnosi di diabete di tipo 2. Le persone con prediabete hanno anche un rischio maggiore di malattie cardiache e ictus. ; Tuttavia, questi rischi possono essere ridotti attraverso cambiamenti nello stile di vita, come mangiare cibi sani, perdere peso e aumentare l’attività fisica.
Confrontando i consumatori di tabacco ospedalizzati con prediabete con quelli senza prediabete, i ricercatori hanno determinato quanto segue:
- Tassi più elevati di malattia polmonare ostruttiva (19,2% contro 11,7%, rispettivamente), precedente infarto (1,5% contro 0,4%, rispettivamente) e malattia renale cronica (2,5% contro 0,9%, rispettivamente).
- Una maggiore probabilità che il ricovero in ospedale fosse dovuto a infarto, ictus o insufficienza cardiaca (rispettivamente 2,9% vs 1,4%).
- Una maggiore probabilità che il ricovero ospedaliero fosse dovuto a un ictus (rispettivamente 1,9% vs 0,5%).
Dopo aver tenuto conto di numerosi possibili fattori che avrebbero potuto avere un ruolo (come età, razza, sesso, reddito familiare, abuso di alcol o droghe e alcune altre condizioni mediche), i consumatori di tabacco ricoverati in ospedale con prediabete avevano un rischio di ricovero ospedaliero 3,31 volte maggiore. a causa di un ictus.
“Se sei un giovane adulto metabolicamente sano e dipendente dal tabacco, è consigliabile ridurlo, anche se sarebbe ancora meglio eliminarlo del tutto. Vale anche la pena notare che avere il prediabete può aumentare significativamente il rischio di avere un ictus in giovane età, anche se non si usano prodotti del tabacco", ha detto Vasavada. "È consigliabile sviluppare uno stile di vita complessivamente sano, oltre ad assicurarsi che il livello di zucchero nel sangue sia ben controllato e misurato durante le visite di routine di cura preventiva."
Esa M. Davis, MD, MPH, membro del Comitato su droghe, alcol e tabacco dell’American Heart Association, ha affermato che i risultati dello studio forniscono ulteriori prove del motivo per cui l’uso del tabacco è pericoloso e che smettere di fumare è essenziale per prevenire malattie cardiache e colpo.
"Il solo prediabete rappresenta già un importante fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari", ha affermato. "Quando si aggiunge il consumo di tabacco, aumenta notevolmente il rischio di avere un ictus e quindi è più importante fare uno sforzo per smettere di usare il tabacco."
Davis è Professore di Medicina di famiglia e di comunità e Preside associato senior di Medicina sanitaria di comunità e di popolazione presso la Facoltà di Medicina dell’Università del Maryland a Baltimora.
“I giovani hanno spesso l’impressione che gli ictus colpiscano gli anziani; cioè all’età dei loro nonni. Tuttavia, stiamo iniziando ad avere prove, come in questo studio, che non è così, poiché gli ictus si verificano in età più giovane”, ha affermato.
“La cosa più importante che puoi fare per la salute del tuo cuore e per ridurre il rischio di ictus e malattie cardiache è smettere di fumare. E, con questo studio, indica che se hai il prediabete, è ancora più importante smettere di fumare il prima possibile, perché il rischio di ictus e malattie cardiache diventa molto più alto e può verificarsi molto prima”.
Sfondo dello studio:
Lo studio consisteva in un’analisi delle cartelle cliniche elettroniche del campione ricoverato nazionale del 2019. Il database registra ogni anno tra i 7 e gli 8 milioni di ricoveri ospedalieri.
Nel complesso, entrambi i gruppi erano costituiti principalmente da adulti bianchi; tuttavia, il gruppo non prediabetico aveva più adulti bianchi (rispettivamente 67,9% contro 45,7%). Il gruppo prediabete aveva una percentuale più elevata di adulti neri rispetto al gruppo non prediabete (rispettivamente 33,8% contro 17,7%).
L’età media delle persone con prediabete era di 36 anni.
In questo studio, tra i giovani consumatori di tabacco ospedalizzati, quelli con prediabete erano più anziani (età media 36 vs 31 anni, rispettivamente) e, più spesso, uomini.
Su 1.017.540 giovani consumatori di tabacco ospedalizzati, 2.390 (0,2%) avevano livelli di zucchero nel sangue più alti del normale, soddisfacendo i criteri per il prediabete.
L’analisi ha incluso tutte le forme di consumo di tabacco; tuttavia, non erano disponibili informazioni aggiuntive per classificare il tipo di utilizzo.
Lo studio presentava diverse limitazioni, incluso il fatto che esaminava i dati dei pazienti provenienti dalle cartelle cliniche; utilizzato un database che potrebbe includere errori di codifica; mancavano informazioni sul motivo esatto di ciascun ricovero; e non c’erano dati di follow-up. Sebbene i ricercatori siano stati in grado di considerare e adeguare numerosi fattori che avrebbero potuto influenzare il rischio di ictus, potrebbero esserci stati fattori non riconosciuti che sono stati trascurati o non inclusi.
“Avevamo solo informazioni sui tassi di ictus e altri eventi cardiaci associati a un singolo ricovero ospedaliero. "Sarebbero necessari studi prospettici per osservare il tasso di ictus nel tempo nei giovani consumatori di tabacco con e senza prediabete", ha affermato.
