Sessions scientifiques de l’American Heart Association 2023, affiche de synthèse Su4248
Points saillants de la recherche :
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"Ces résultats d’une étude américaine à grande échelle justifient des stratégies de dépistage et de prévention précoces du prédiabète chez les jeunes consommateurs de tabac afin de réduire leur risque d’accident vasculaire cérébral", a déclaré l’auteur de l’étude Advait Vasavada. , MBBS, résident en médecine familiale au centre médical de l’Université du Nebraska à Omaha.
Les chercheurs ont utilisé le National Inpatient Sample, une vaste base de données nationale, pour analyser les admissions à l’hôpital aux États-Unis en 2019 de plus d’un million de jeunes consommateurs de tabac (âgés de 18 à 44 ans). Tous étaient considérés comme métaboliquement sains et ne présentaient aucun facteur de risque connu de maladie cardiovasculaire, comme l’hypertension artérielle, le diabète de type 2, l’hypercholestérolémie ou l’obésité. Tous avaient un diagnostic noté dans leur dossier médical comme étant des consommateurs de tabac persistants ou dépendants à long terme de la nicotine et avaient des difficultés à réduire leur consommation.
Parmi les personnes admises à l’hôpital, environ deux sur mille souffraient de prédiabète et étaient dépendantes du tabac. Le prédiabète fait référence à un taux de sucre dans le sang à jeun supérieur à la normale et peut évoluer vers un diagnostic de diabète de type 2. Les personnes atteintes de prédiabète courent également un risque accru de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. ; Cependant, ces risques peuvent être réduits grâce à des changements de mode de vie, comme manger des aliments sains, perdre du poids et augmenter l’activité physique.
En comparant les fumeurs hospitalisés atteints de prédiabète à ceux qui ne le sont pas, les chercheurs ont déterminé ce qui suit :
- Taux plus élevés de maladie pulmonaire obstructive (19,2 % contre 11,7 %, respectivement), d’antécédents de crise cardiaque (1,5 % contre 0,4 %, respectivement) et de maladie rénale chronique (2,5 % contre 0,9 %, respectivement).
- Une plus grande probabilité que l’hospitalisation soit due à une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque (2,9 % contre 1,4 %, respectivement).
- Une plus grande probabilité que l’hospitalisation soit due à un accident vasculaire cérébral (1,9 % contre 0,5 %, respectivement).
Après ajustement sur de nombreux facteurs possibles qui auraient également pu jouer un rôle (tels que l’âge, la race, le sexe, le revenu du ménage, l’abus d’alcool ou de drogues et certaines autres conditions médicales), les fumeurs de tabac hospitalisés pour un prédiabète présentaient un risque d’hospitalisation 3,31 fois plus élevé. à cause d’un accident vasculaire cérébral.
« Si vous êtes un jeune adulte en bonne santé métabolique et dépendant du tabac, il est conseillé de le réduire, même s’il serait encore mieux de l’éliminer complètement. Il convient également de noter que le prédiabète peut augmenter considérablement le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral à un jeune âge, même si vous ne consommez pas de produits du tabac », a déclaré Vasavada. "Il est conseillé de développer un mode de vie globalement sain, ainsi que de s’assurer que votre taux de sucre dans le sang est bien contrôlé et mesuré lors de vos visites de soins préventifs de routine."
Esa M. Davis, MD, MPH, membre du comité sur les drogues, l’alcool et le tabac de l’American Heart Association, a déclaré que les résultats de l’étude fournissent des preuves supplémentaires des raisons pour lesquelles la consommation de tabac est dangereuse et qu’arrêter de fumer est essentiel pour prévenir les maladies cardiaques et accident vasculaire cérébral.
« Le prédiabète à lui seul représente déjà un facteur de risque important de développer des maladies cardiovasculaires », a-t-il déclaré. "Lorsque l’on ajoute la consommation de tabac, cela augmente considérablement le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral et il est donc plus important de faire un effort pour arrêter de fumer."
Davis est professeur de médecine familiale et communautaire et doyen associé principal de médecine de santé communautaire et des populations à la faculté de médecine de l’Université du Maryland à Baltimore.
« Les jeunes ont souvent l’impression que les accidents vasculaires cérébraux arrivent aux personnes plus âgées ; c’est-à-dire à l’âge de leurs grands-parents. Cependant, nous commençons à avoir des preuves, comme dans cette étude, que ce n’est pas le cas, puisque les accidents vasculaires cérébraux surviennent à un plus jeune âge », a-t-il déclaré.
« La chose la plus importante que vous puissiez faire pour votre santé cardiaque et pour réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque est d’arrêter de fumer. Et cette étude indique que si vous souffrez de prédiabète, il est encore plus important d’arrêter de fumer le plus tôt possible, car votre risque d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque devient beaucoup plus élevé et peut survenir beaucoup plus tôt.
Contexte de l’étude :
L’étude consistait en une analyse des dossiers médicaux électroniques de l’échantillon national de patients hospitalisés de 2019. La base de données enregistre entre 7 et 8 millions d’hospitalisations chaque année.
Dans l’ensemble, les deux groupes étaient principalement constitués d’adultes blancs ; cependant, le groupe non prédiabétique comptait plus d’adultes blancs (67,9 % contre 45,7 %, respectivement). Le groupe prédiabétique présentait un pourcentage plus élevé d’adultes noirs que le groupe non prédiabétique (33,8 % contre 17,7 %, respectivement).
L’âge médian des personnes atteintes de prédiabète était de 36 ans.
Dans cette étude, parmi les jeunes fumeurs hospitalisés, ceux atteints de prédiabète étaient plus âgés (âge médian 36 ans contre 31 ans, respectivement) et, plus souvent, des hommes.
Sur 1 017 540 jeunes consommateurs de tabac hospitalisés, 2 390 (0,2 %) personnes présentaient une glycémie supérieure à la normale, répondant aux critères du prédiabète.
L’analyse a porté sur toutes les formes de consommation de tabac ; cependant, aucune information supplémentaire n’était disponible pour catégoriser le type d’utilisation.
L’étude présentait plusieurs limites, notamment le fait qu’elle examinait les données des patients provenant des dossiers hospitaliers ; utilisé une base de données pouvant contenir des erreurs de codage ; il manquait des informations sur le motif exact de chaque hospitalisation ; et il n’y avait aucune donnée de suivi. Bien que les chercheurs aient pu prendre en compte et ajuster de nombreux facteurs qui auraient pu influencer le risque d’accident vasculaire cérébral, il se peut que certains facteurs non reconnus aient été négligés ou non inclus.
« Nous disposions uniquement d’informations sur les taux d’accidents vasculaires cérébraux et autres événements cardiaques associés à une seule hospitalisation. "Des études prospectives seraient nécessaires pour observer le taux d’accidents vasculaires cérébraux au fil du temps chez les jeunes consommateurs de tabac avec et sans prédiabète", a-t-il déclaré.
