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Zerlegung der prozentualen Veränderung der Zahl der Menschen mit Demenz zwischen 2019 und 2050 weltweit und nach Weltregionen. GBD = Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study.
Es wird erwartet, dass sich die Zahl der Erwachsenen (ab 40 Jahren), die weltweit an Demenz leiden, nahezu verdreifachen wird, von geschätzten 57 Millionen im Jahr 2019 auf 153 Millionen im Jahr 2050, was vor allem auf das Bevölkerungswachstum und die Alterung zurückzuführen ist. der Bevölkerung. Die Global Burden of Disease-Studie ist die erste, die Prognoseschätzungen für 204 Länder weltweit liefert und wurde in The Lancet Public Health veröffentlicht .
Die Studie untersucht außerdem vier Risikofaktoren für Demenz – Rauchen, Fettleibigkeit, hoher Blutzucker und niedriges Bildungsniveau – und zeigt deren Auswirkungen auf zukünftige Trends auf. Beispielsweise wird erwartet, dass Verbesserungen beim weltweiten Zugang zu Bildung die Prävalenz von Demenz weltweit bis 2050 um 6,2 Millionen Fälle verringern werden. Dies wird jedoch durch erwartete Trends bei Fettleibigkeit, hohem Blutzucker, Blutzucker und Rauchen ausgeglichen, die voraussichtlich dazu führen werden weitere 6,8 Millionen Demenzfälle.
Die Autoren betonen die dringende Notwendigkeit, lokal maßgeschneiderte Interventionen umzusetzen, die die Exposition gegenüber Risikofaktoren verringern, sowie Forschung zur Entdeckung wirksamer krankheitsmodifizierender Behandlungen und neuer modifizierbarer Risikofaktoren, um die zukünftige Krankheitslast zu verringern.
„Unsere Studie bietet verbesserte Prognosen für Demenz auf globaler Ebene sowie auf Länderebene und liefert politischen Entscheidungsträgern und Experten des öffentlichen Gesundheitswesens neue Erkenntnisse, um die Ursachen dieser Zunahmen auf der Grundlage der besten verfügbaren Daten zu verstehen“, sagt Hauptautorin Emma Nichols vom Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) an der University of Washington, USA. „Nationale Regierungen können diese Schätzungen nutzen, um sicherzustellen, dass den Menschen Ressourcen und Unterstützung zur Verfügung stehen.“ , Betreuer und Gesundheitssysteme weltweit.“
Sie fährt fort: „Gleichzeitig müssen wir uns stärker auf die Prävention und Kontrolle von Risikofaktoren konzentrieren, bevor sie zu Demenz führen.“ Selbst bescheidene Fortschritte bei der Prävention von Demenz oder der Verlangsamung ihres Fortschreitens würden sich deutlich auszahlen. Um die größtmögliche Wirkung zu erzielen, müssen wir die Exposition gegenüber den Hauptrisikofaktoren in jedem Land reduzieren. Für die meisten bedeutet dies den Ausbau lokal angemessener, kostengünstiger Programme, die eine gesündere Ernährung, mehr Bewegung, Raucherentwöhnung und einen besseren Zugang zu Bildung unterstützen. Und es bedeutet auch, weiterhin in die Forschung zu investieren, um wirksame Behandlungen zu finden, um Demenz zu stoppen, zu verzögern oder zu verhindern.“
Demenz ist derzeit die siebthäufigste Todesursache weltweit und eine der Hauptursachen für Behinderung und Abhängigkeit bei älteren Menschen weltweit, wobei die weltweiten Kosten im Jahr 2019 auf mehr als 1 Billion US-Dollar geschätzt werden [2]. Obwohl Demenz vor allem ältere Menschen betrifft, ist sie keine zwangsläufige Folge des Alterns. Eine im Jahr 2020 veröffentlichte Lancet-Kommission schlug vor, dass bis zu 40 % der Demenzfälle verhindert oder verzögert werden könnten, wenn die Exposition gegenüber 12 bekannten Risikofaktoren beseitigt würde: niedrige Bildung, hoher Blutdruck, Hörbehinderung, Rauchen, Fettleibigkeit im mittleren Lebensalter, Depression, körperliche Inaktivität, Diabetes, soziale Isolation, übermäßiger Alkoholkonsum, Kopftrauma und Luftverschmutzung.
Die Studie prognostiziert, dass der stärkste Anstieg der Prävalenz im östlichen Subsahara-Afrika stattfinden wird, wo die Zahl der Menschen mit Demenz voraussichtlich um 357 % von fast 660.000 im Jahr 2019 auf über 3 Millionen im Jahr 2050 steigen wird Bevölkerungswachstum: Dschibuti (473 %), Äthiopien (443 %) und Südsudan (396 %) verzeichneten die größten Zuwächse. Auch in Nordafrika und im Nahen Osten wird ein Anstieg der Fälle um 367 % von fast 3 Millionen auf fast 14 Millionen prognostiziert, wobei in Katar (1.926 %), den Vereinigten Arabischen Emiraten (1.795 %) und Bahrain ein besonders starker Anstieg zu verzeichnen ist.
Im Gegensatz dazu wird der geringste Anstieg der Zahl der Demenzfälle in der einkommensstarken Region Asien-Pazifik prognostiziert, wo die Zahl der Fälle voraussichtlich um 53 % von 4,8 Millionen im Jahr 2019 auf 7,4 Millionen im Jahr 2050 ansteigen wird – mit ein besonders geringer Anstieg in Japan (27 %). In dieser Region wird erwartet, dass das Demenzrisiko für jede Altersgruppe sinkt, was darauf hindeutet, dass vorbeugende Maßnahmen, einschließlich Verbesserungen in der Bildung und einem gesunden Lebensstil, Wirkung zeigen.
Auch in Westeuropa wird die Zahl der Demenzfälle voraussichtlich um 74 % steigen, von fast 8 Millionen im Jahr 2019 auf fast 14 Millionen im Jahr 2050 (Tabelle 1). Relativ geringe Anstiege der Fälle werden in Griechenland (45 %), Italien (56 %), Finnland (58 %), Schweden (62 %) und Deutschland (65 %) erwartet. Im Vereinigten Königreich wird die Zahl der Demenzfälle voraussichtlich um 75 % steigen, von knapp über 907.000 im Jahr 2019 auf fast 1,6 Millionen im Jahr 2050.
Weltweit sind Frauen stärker von Demenz betroffen als Männer. Männer. Im Jahr 2019 überstieg die Zahl der Frauen mit Demenz die der Männer mit Demenz um 100 zu 69. Und dieses Muster dürfte sich auch im Jahr 2050 fortsetzen. „Das liegt nicht nur daran, dass Frauen tendenziell länger leben“, sagt Co-Autorin Dr. Jaimie Steinmetz von IHME. Universität Washington, USA. „Es gibt Hinweise auf Geschlechtsunterschiede in den biologischen Mechanismen, die der Demenz zugrunde liegen. „Es wurde vermutet, dass sich die Alzheimer-Krankheit im Gehirn von Frauen anders ausbreiten könnte als bei Männern, und mehrere genetische Risikofaktoren scheinen mit dem Krankheitsrisiko je nach Geschlecht zusammenzuhängen.“
Laut Co-Autor, Professor Theo Vos vom IHME der University of Washington, USA, „sollten insbesondere Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen jetzt nationale Maßnahmen umsetzen, die Demenz-Risikofaktoren für die Zukunft abschwächen können, wie zum Beispiel die Priorisierung von Bildung und.“ Lebensstile.“ „Um sicherzustellen, dass strukturelle Ungleichheiten beim Zugang zu Gesundheits- und Sozialfürsorgediensten angegangen werden können und dass die Dienste weiter auf die beispiellosen Bedürfnisse einer wachsenden älteren Bevölkerung mit komplexem Pflegebedarf zugeschnitten werden können, ist umfangreiche Planung sowohl auf lokaler als auch auf nationaler Ebene erforderlich.“
Die Autoren räumen ein, dass ihre Analyse durch den Mangel an qualitativ hochwertigen Daten in mehreren Teilen der Welt, einschließlich Afrika südlich der Sahara, Osteuropa und Mittelamerika, sowie durch Studien, die unterschiedliche Methoden und Definitionen von Demenz verwendeten, eingeschränkt wurde. Sie stellen außerdem fest, dass sie konnten die 12 Risikofaktoren im Bericht der Lancet Commission 2020 nicht berücksichtigen, da sie sich auf die in der GBD-Studie enthaltenen Risikofaktoren beschränkten und nur Risikofaktoren mit starken Belegen für einen Zusammenhang umfassten. Die Einbeziehung zusätzlicher Risikofaktoren wäre jedoch nicht unbedingt erforderlich gewesen führte zu einer Änderung der vorhergesagten Prävalenz, es sei denn, es wurden auch Änderungen der Exposition gegenüber einem bestimmten Risikofaktor erwartet. Schließlich weisen sie darauf hin, dass die Studie die Gesamtprävalenz von Demenz und möglicherweise klinischer Subtypen wie vaskulärer Demenz untersuchte.
In einem verlinkten Kommentar sagen Dr. Michaël Schwarzinger und Dr. Carole Dufouil vom Universitätskrankenhaus Bordeaux in Frankreich (die nicht an der Studie beteiligt waren): „Unserer Meinung nach sind die Bemühungen der Autoren, GBD 2019 zu nutzen, immer noch zu stark vereinfacht.“ die zugrunde liegenden Mechanismen, die Demenz verursachen ... [sie] liefern apokalyptische Prognosen, die ratsame Änderungen des Lebensstils während der gesamten Lebensspanne nicht berücksichtigen. „Es besteht ein erheblicher und dringender Bedarf, den Ansatz der öffentlichen Gesundheit bei Demenz zu stärken, um Menschen und Entscheidungsträger besser über geeignete Mittel zu informieren, um diese düsteren Prognosen zu verzögern oder zu vermeiden.“
Mehrwert dieser Studie
Diese Studie nutzte länderspezifische Schätzungen zur Demenzprävalenz aus der GBD-Studie, um die Demenzprävalenz weltweit, nach Weltregionen und auf Länderebene zu projizieren. Darüber hinaus haben wir Informationen zu prognostizierten Trends bei der Exposition gegenüber bekannten Demenz-Risikofaktoren einbezogen, um zu verstehen, wie Trends bei Risikofaktoren die prognostizierte Anzahl von Menschen mit Demenz beeinflussen könnten, und wir haben eine Zerlegungsanalyse durchgeführt, um die Treiber der prognostizierten Veränderungen zu verstehen.
Unsere altersstandardisierten Prävalenzschätzungen blieben zwischen 2019 und 2050 stabil (prozentuale Änderung von 0,1 % [95 %-Unsicherheitsintervall: −7,5 bis 10,8]), während die Zahl der Menschen, die an Demenz leiden, erheblich von 57,4 anstieg (50,4–65,1) Millionen Fälle im Jahr 2019 auf 152,8 (130,8–175,9) Millionen Fälle im Jahr 2050.
Implikationen aller verfügbaren Beweise
Aufgrund des zunehmenden Bevölkerungswachstums und der Alterung der Bevölkerung ist bis 2050 mit einem enormen Anstieg der Zahl der von Demenz betroffenen Menschen zu rechnen. Da derzeit keine krankheitsmodifizierenden Therapien verfügbar sind, sollte ein entsprechender Schwerpunkt auf die Bewältigung bekannter modifizierbarer Faktoren gelegt werden Risikofaktoren.
Multimodale Interventionen haben einige Erfolge bei der Verlangsamung des kognitiven Verfalls gezeigt und stellen einen vielversprechenden Ansatz zur Reduzierung und Prävention des Demenzrisikos dar. Gleichzeitig ist es notwendig, den erwarteten Anstieg der Inanspruchnahme von Gesundheits- und Sozialdiensten einzuplanen und die Ressourcen zur Unterstützung der Betreuer von Menschen mit Demenz zu erweitern. Schließlich sollten weitere Ressourcen in ein besseres Verständnis und eine bessere Charakterisierung von Krankheitsmechanismen fließen, mit dem Ziel, wirksame Therapeutika zu entwickeln.
