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Scomposizione della variazione percentuale del numero di persone affette da demenza tra il 2019 e il 2050 a livello globale e per regione del mondo. GBD = Studio sul carico globale di malattie, infortuni e fattori di rischio.
Si prevede che il numero di adulti (di età pari o superiore a 40 anni) che vivono con demenza in tutto il mondo quasi triplicherà, passando da 57 milioni stimati nel 2019 a 153 milioni nel 2050, principalmente a causa della crescita e dell’invecchiamento della popolazione. della popolazione. Lo studio Global Burden of Disease è il primo a fornire stime sulla prognosi per 204 paesi in tutto il mondo ed è pubblicato su The Lancet Public Health .
Lo studio esamina anche quattro fattori di rischio per la demenza – fumo, obesità, glicemia alta e basso livello di istruzione – ed evidenzia l’impatto che avranno sulle tendenze future. Ad esempio, si prevede che i miglioramenti nell’accesso all’istruzione globale ridurranno la prevalenza della demenza di 6,2 milioni di casi in tutto il mondo entro il 2050. Ma ciò sarà controbilanciato dalle tendenze previste verso l’obesità, gli alti livelli di zucchero nel sangue, il sangue e il fumo, che si prevede si tradurranno in altri 6,8 milioni di casi di demenza.
Gli autori sottolineano l’urgente necessità di implementare interventi su misura a livello locale che riducano l’esposizione ai fattori di rischio, insieme alla ricerca per scoprire trattamenti efficaci che modificano la malattia e nuovi fattori di rischio modificabili per ridurre il futuro carico di malattia.
"Il nostro studio offre previsioni migliori per la demenza su scala globale, così come a livello nazionale, fornendo ai politici e agli esperti di sanità pubblica nuove informazioni per comprendere i fattori che determinano questi aumenti, sulla base dei migliori dati disponibili", afferma l’autrice principale Emma Nichols dell’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) dell’Università di Washington, negli Stati Uniti. “I governi nazionali possono utilizzare queste stime per garantire che le risorse e il sostegno siano a disposizione delle persone”. , operatori sanitari e sistemi sanitari in tutto il mondo”.
E continua: “Allo stesso tempo, dobbiamo concentrarci maggiormente sulla prevenzione e sul controllo dei fattori di rischio prima che portino alla demenza. Anche i progressi più modesti nel prevenire la demenza o nel rallentarne la progressione porterebbero notevoli dividendi. Per avere il massimo impatto, dobbiamo ridurre l’esposizione ai principali fattori di rischio in ciascun paese. Per la maggior parte, ciò significa espandere programmi adeguati a livello locale e a basso costo che supportano diete più sane, più esercizio fisico, cessazione del fumo e un migliore accesso all’istruzione. E significa anche continuare a investire nella ricerca per identificare trattamenti efficaci per fermare, ritardare o prevenire la demenza."
La demenza è attualmente la settima causa di morte nel mondo e una delle principali cause di disabilità e dipendenza tra gli anziani a livello globale, con costi globali stimati nel 2019 in oltre 1 trilione di dollari [2]. Sebbene la demenza colpisca principalmente gli anziani, non è una conseguenza inevitabile dell’invecchiamento. Una Commissione Lancet pubblicata nel 2020 ha suggerito che fino al 40% dei casi di demenza potrebbero essere prevenuti o ritardati se si eliminasse l’esposizione a 12 fattori di rischio noti: bassa istruzione, pressione alta, disturbi dell’udito, fumo, obesità di mezza età, depressione, inattività fisica, diabete, isolamento sociale, consumo eccessivo di alcol, trauma cranico e inquinamento atmosferico.
Lo studio prevede che il maggiore aumento della prevalenza si verificherà nell’Africa sub-sahariana orientale, dove si prevede che il numero di persone che vivono con demenza aumenterà del 357%, da quasi 660.000 nel 2019 a oltre 3 milioni nel 2050. crescita della popolazione: Gibuti (473%), Etiopia (443%) e Sud Sudan (396%) hanno registrato gli aumenti maggiori. Allo stesso modo, in Nord Africa e Medio Oriente, si prevede che i casi aumenteranno del 367%, da quasi 3 milioni a quasi 14 milioni, con incrementi particolarmente elevati in Qatar (1.926%), Emirati Arabi Uniti (1.795%) e Bahrein.
Al contrario, l’aumento più piccolo nel numero di casi di demenza è previsto nell’Asia Pacifico ad alto reddito, dove si prevede che il numero di casi crescerà del 53%, da 4,8 milioni nel 2019 a 7,4 milioni nel 2050 – con un aumento particolarmente contenuto in Giappone (27%). In questa regione, si prevede che il rischio di demenza per ogni fascia di età diminuirà, suggerendo che le misure preventive, compresi i miglioramenti nell’istruzione e negli stili di vita sani, stanno avendo un impatto.
Allo stesso modo, in Europa occidentale, si prevede che il numero di casi di demenza aumenterà del 74%, da quasi 8 milioni nel 2019 a quasi 14 milioni nel 2050 (tabella 1). Aumenti relativamente piccoli dei casi sono attesi in Grecia (45%), Italia (56%), Finlandia (58%), Svezia (62%) e Germania (65%). Nel Regno Unito, si prevede che il numero di casi di demenza aumenterà del 75%, da poco più di 907.000 nel 2019 a quasi 1,6 milioni nel 2050. A
livello globale, la demenza colpisce più le donne che gli uomini. uomini. Nel 2019, il numero delle donne affette da demenza superava gli uomini affetti da demenza da 100 a 69. E si prevede che questo modello continui nel 2050. "Non è solo perché le donne tendono a vivere più a lungo", afferma il coautore Dr. Jaimie Steinmetz di IHME, Università di Washington, Stati Uniti. “Esistono prove di differenze sessuali nei meccanismi biologici alla base della demenza. "È stato suggerito che la malattia di Alzheimer possa diffondersi in modo diverso nel cervello delle donne rispetto a quello degli uomini, e diversi fattori di rischio genetici sembrano essere correlati al rischio di malattia in base al sesso."
Secondo il coautore, il professor Theo Vos dell’IHME, Università di Washington, USA, “I paesi a basso e medio reddito in particolare dovrebbero attuare ora politiche nazionali in grado di mitigare i fattori di rischio di demenza per il futuro, come dare priorità all’istruzione e stili di vita”. Garantire che le disuguaglianze strutturali nell’accesso ai servizi sanitari e di assistenza sociale possano essere affrontate e che i servizi possano essere ulteriormente adattati alle esigenze senza precedenti di una popolazione sempre più anziana con bisogni assistenziali complessi richiederà una pianificazione considerevole sia a livello locale che nazionale."
Gli autori riconoscono che la loro analisi è stata limitata dalla mancanza di dati di alta qualità in diverse parti del mondo, tra cui l’Africa sub-sahariana, l’Europa orientale e l’America centrale, e da studi che utilizzano metodologie e definizioni diverse di demenza. non sono stati in grado di considerare i 12 fattori di rischio nel rapporto della Lancet Commission del 2020 perché erano limitati ai fattori di rischio inclusi nello studio sulla GBD e includevano solo fattori di rischio con forte evidenza di associazione. Tuttavia, l’inclusione di ulteriori fattori di rischio non avrebbe necessariamente hanno portato a un cambiamento nella prevalenza prevista, a meno che non fossero previsti anche cambiamenti nell’esposizione a un dato fattore di rischio.Infine, notano che lo studio ha esaminato la prevalenza complessiva della demenza e possibilmente dei sottotipi clinici, come la demenza vascolare.
In un commento collegato, il dottor Michaël Schwarzinger e la dottoressa Carole Dufouil dell’Ospedale universitario di Bordeaux in Francia (che non erano coinvolti nello studio) affermano: “Secondo noi, gli sforzi degli autori per trarre vantaggio dal GBD 2019 stanno ancora semplificando eccessivamente i meccanismi sottostanti che causano la demenza...[essi] forniscono proiezioni apocalittiche che non tengono conto dei cambiamenti consigliabili dello stile di vita nel corso della vita. "C’è un bisogno considerevole e urgente di rafforzare un approccio di sanità pubblica alla demenza per informare meglio le persone e i decisori sui mezzi appropriati per ritardare o evitare queste previsioni terribili".
Valore aggiunto di questo studio
Questo studio ha sfruttato le stime sulla prevalenza della demenza specifiche per paese provenienti dallo studio GBD per proiettare la prevalenza della demenza a livello globale, per regione del mondo e a livello nazionale. Inoltre, abbiamo incorporato informazioni sulle tendenze previste nell’esposizione a fattori di rischio di demenza noti per comprendere come le tendenze dei fattori di rischio potrebbero influenzare il numero previsto di persone con demenza e abbiamo effettuato un’analisi di scomposizione per comprendere i fattori che determinano i cambiamenti previsti.
Le nostre stime di prevalenza standardizzate per età sono rimaste stabili tra il 2019 e il 2050 (variazione percentuale dello 0,1% [intervallo di incertezza del 95%: da -7,5 a 10,8]), mentre il numero di persone stimate affette da demenza è aumentato considerevolmente, da 57,4 (50,4–65,1) milioni di casi nel 2019 a 152,8 (130,8–175,9) milioni di casi nel 2050.
Implicazioni di tutte le prove disponibili
A causa della crescente crescita demografica e dell’invecchiamento della popolazione, entro il 2050 è prevedibile un enorme aumento del numero di persone affette da demenza. Poiché attualmente non sono disponibili terapie modificanti la malattia, è opportuno porre l’accento adeguato sugli sforzi volti ad affrontare i problemi modificabili noti. fattori di rischio.
Gli interventi multimodali hanno mostrato un certo successo nel rallentare il tasso di declino cognitivo e presentano un approccio promettente alla riduzione e alla prevenzione del rischio di demenza. Allo stesso tempo, sarà necessario pianificare gli aumenti previsti nell’uso dei servizi sanitari e di assistenza sociale ed espandere le risorse per supportare gli assistenti delle persone affette da demenza. Infine, le risorse continue dovrebbero essere indirizzate verso una migliore comprensione e caratterizzazione dei meccanismi della malattia, con l’obiettivo di sviluppare agenti terapeutici efficaci.
