La relation entre la consommation de sel alimentaire et la santé reste un sujet de débat de longue date. Une étude écologique récente a relancé cette controverse en rapportant que la consommation de sodium était inversement associée au risque de mortalité toutes causes confondues et positivement associée à l’espérance de vie en bonne santé dans 181 pays à travers le monde. En particulier, des études antérieures portant sur l’association entre l’apport en sodium et le risque de mortalité ont produit des résultats contradictoires, montrant des associations positivement linéaires en forme de J ou inversement linéaires.
La faible précision de la mesure du sodium est une raison importante des résultats incohérents liés à l’apport en sodium et aux évolutions de la maladie dans les études précédentes. L’apport en sodium varie considérablement d’un jour à l’autre. Cependant, la plupart des études antérieures se sont largement appuyées sur la collecte d’urines sur une seule journée ou sur une enquête alimentaire pour estimer l’apport en sodium, ce qui est insuffisant pour évaluer les niveaux d’apport habituels d’un individu. .
De plus, il est difficile de séparer les contributions des apports. de sodium et de potassium pour la santé, sur la base des méthodes actuelles de mesure du sodium et du potassium dans l’alimentation, puisque l’apport alimentaire et le métabolisme du sodium dans les reins sont étroitement liés au potassium. En particulier, ces deux cations essentiels ont des effets biologiques opposés sur la santé humaine, de sorte que leur colinéarité peut brouiller l’association entre l’apport en sodium et les effets sur la santé.
L’hypothèse selon laquelle un apport élevé en potassium pourrait atténuer l’association néfaste d’un apport élevé en sodium avec les résultats pour la santé est proposée depuis de nombreuses années, alors que les études évaluant particulièrement l’interaction entre l’apport en sodium et l’apport en potassium dans le risque de mortalité sont faibles.
L’ajout de sel aux aliments (généralement à table) est un comportement alimentaire courant directement lié à la préférence à long terme d’un individu pour les aliments au goût salé et à sa consommation habituelle de sel. En fait, dans l’alimentation occidentale, l’ajout de sel à table représente 6 à 20 % de l’apport total en sel.
Alors qu’environ 70 % de l’apport en sodium des populations occidentales provient d’aliments transformés et préparés, 8 à 20 % supplémentaires proviennent du sel ajouté à table.
De plus, le sel de table couramment utilisé contient 97 à 99 % de chlorure de sodium, ce qui minimise les effets confondants potentiels d’autres facteurs alimentaires, notamment le potassium. Par conséquent, l’ajout de sel aux aliments constitue une évaluation unique pour évaluer l’association entre l’apport habituel en sodium et la mortalité. Cependant, très peu d’études ont étudié l’association entre la fréquence d’ajout de sel aux aliments et la mortalité.
Dans cette étude, nous avons analysé l’association entre la fréquence d’ajout de sel aux aliments et le risque de mortalité prématurée et l’espérance de vie.
Étude EPIC-Norfolk (Résumé) Objectifs Un régime riche en potassium est associé à une tension artérielle (TA) plus basse et à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires (MCV). On ne sait pas si ces associations diffèrent entre les hommes et les femmes et si elles dépendent de l’apport quotidien en sodium. Méthodes et résultats L’analyse a été réalisée sur 11 267 hommes et 13 696 femmes de la cohorte EPIC-Norfolk. L’excrétion de sodium et de potassium sur 24 heures, qui reflète l’apport, a été estimée à partir de la concentration de sodium et de potassium dans des échantillons d’urine ponctuels à l’aide de la formule de Kawasaki. Des régressions linéaires et de Cox ont été utilisées pour explorer l’association entre l’apport en potassium, la tension artérielle systolique (PAS) et les événements cardiovasculaires (définis comme une hospitalisation ou un décès pour cause cardiovasculaire). Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion, une interaction selon le sexe a été trouvée pour l’association entre l’apport en potassium et la PAS (P < 0,001). Chez les femmes, mais pas chez les hommes, la pente inverse entre l’apport en potassium et la PAS était plus prononcée chez celles appartenant au tertile d’apport en sodium le plus élevé que chez celles appartenant au tertile d’apport en sodium le plus bas (P < 0,001 pour l’interaction avec l’apport en sodium). Chez les hommes et les femmes, un apport plus élevé en potassium était associé à un risque plus faible d’événements cardiovasculaires, mais le rapport de risque (HR) associé à un apport plus élevé en potassium était plus faible chez les femmes que chez les hommes [tertile de l’apport en potassium le plus élevé par rapport au potassium le plus faible : hommes : HR 0,93, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,87-1,00 ; femmes : HR 0,89, IC à 95 % 0,83–0,95, P = 0,033 pour l’interaction sexuelle]. Conclusion L’association entre l’apport en potassium, la PAS et les événements cardiovasculaires est spécifique au sexe. Les données suggèrent que les femmes ayant un apport élevé en sodium, en particulier, bénéficient davantage d’un apport plus élevé en potassium par rapport à la PAS. |
commentaires
Les femmes qui mangent des bananes, des avocats et du saumon pourraient réduire les effets négatifs du sel alimentaire, selon une étude publiée dans le European Heart Journal , une revue de la Société européenne de cardiologie (ESC).1 L’étude a révélé que les régimes riches en potassium étaient associés à une baisse de la tension artérielle, en particulier chez les femmes ayant une consommation élevée de sel.
"Il est bien connu qu’une consommation élevée de sel est associée à une tension artérielle élevée et à un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral", a déclaré l’auteur de l’étude, le professeur Liffert Vogt, des centres médicaux universitaires d’Amsterdam, aux Pays-Bas. Faible. « Les conseils en matière de santé se sont concentrés sur la limitation de la consommation de sel, mais cela est difficile à réaliser lorsque notre alimentation comprend des aliments transformés. Le potassium aide le corps à excréter plus de sodium dans l’urine. "Dans notre étude, le potassium alimentaire était associé aux plus grands bienfaits pour la santé des femmes."
L’étude a inclus 24 963 participants (11 267 hommes et 13 696 femmes) de l’étude EPIC-Norfolk, qui a recruté des personnes âgées de 40 à 79 ans dans des cabinets de médecine générale de Norfolk, au Royaume-Uni, entre 1993 et 1997.
L’âge moyen était de 59 ans pour les hommes et de 58 ans pour les femmes. Les participants ont rempli un questionnaire sur leur mode de vie, leur tension artérielle a été mesurée et un échantillon d’urine a été collecté. Le sodium et le potassium urinaires ont été utilisés pour estimer l’apport alimentaire. Les participants ont été divisés en tertiles en fonction de leur apport en sodium (faible/moyen/élevé) et en potassium (faible/moyen/élevé).
Les chercheurs ont analysé l’association entre l’apport en potassium et la tension artérielle après ajustement en fonction de l’âge, du sexe et de l’apport en sodium. L’apport en potassium (en grammes par jour) était associé à la tension artérielle chez les femmes : à mesure que l’apport augmentait, la pression artérielle diminuait.
Lorsque l’association a été analysée en fonction de l’apport en sodium (faible/moyen/élevé), la relation entre le potassium et la tension artérielle n’a été observée que chez les femmes ayant un apport élevé en sodium, où chaque augmentation de 1 gramme de potassium par jour était associée à une augmentation de 2,4 mm Hg. une pression systolique inférieure. pression artérielle. Chez les hommes, il n’y avait aucune association entre le potassium et la tension artérielle.
Au cours d’un suivi médian de 19,5 ans , 13 596 (55 %) participants ont été hospitalisés ou sont décédés des suites d’une maladie cardiovasculaire. Les chercheurs ont examiné l’association entre l’apport en potassium et les événements cardiovasculaires après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, de l’indice de masse corporelle, de l’apport en sodium, de l’utilisation de médicaments hypolipidémiants, du tabagisme, de la consommation d’alcool, du diabète et des crises cardiaques. coup précédent.
Dans la cohorte globale, les personnes appartenant au tertile le plus élevé en matière d’apport en potassium présentaient un risque 13 % inférieur d’événements cardiovasculaires par rapport à celles du tertile le plus bas. Lorsque les hommes et les femmes ont été analysés séparément, les réductions de risque correspondantes étaient respectivement de 7 % et 11 %. La quantité de sel dans l’alimentation n’a pas d’influence sur la relation entre le potassium et les événements cardiovasculaires chez les hommes ou chez les femmes.
Le professeur Vogt a déclaré : « Les résultats suggèrent que le potassium aide à préserver la santé cardiaque, mais que les femmes en bénéficient davantage que les hommes. "La relation entre le potassium et les événements cardiovasculaires était la même quelle que soit la consommation de sel, ce qui suggère que le potassium a d’autres moyens de protéger le cœur en plus d’augmenter l’excrétion de sodium."
L’Organisation mondiale de la santé recommande aux adultes de consommer au moins 3,5 grammes de potassium et moins de 2 grammes de sodium (5 grammes de sel) par jour.2 Les aliments riches en potassium comprennent les légumes, les fruits, les noix, les haricots, les produits laitiers et le poisson. Par exemple, une banane de 115 grammes contient 375 mg de potassium, 154 grammes de saumon cuit en contiennent 780 mg, une pomme de terre de 136 grammes en contient 500 mg et 1 tasse de lait en contient 375 mg.
Le professeur Vogt a conclu : « Nos résultats indiquent qu’une alimentation saine pour le cœur va au-delà de la limitation du sel pour augmenter la teneur en potassium . Les entreprises alimentaires peuvent aider en passant du sel standard à base de sodium à une alternative au sel de potassium dans les aliments transformés. En plus de cela, nous devrions tous donner la priorité aux aliments frais et non transformés, car ils sont riches en potassium et pauvres en sel.
| En conclusion , nous démontrons que l’association entre l’apport quotidien en potassium, la PAS et les événements cardiovasculaires est spécifique au sexe . Chez les femmes , l’association entre l’apport en potassium et la PAS était modifiée par l’apport en sodium. Compte tenu des effets natriurétiques du potassium, ces résultats semblent cohérents avec une plus grande sensibilité de la pression artérielle au sodium chez les femmes. L’association plus forte entre l’apport en potassium et la PAS chez les femmes semble également pertinente pour les résultats CV à long terme, car notre étude montre que l’ association inverse entre l’apport en potassium et les événements cardiovasculaires était plus forte chez les femmes. les femmes que chez les hommes. Nos observations pourraient donc avoir un impact sur les différences de morbidité et de mortalité cardiovasculaires entre hommes et femmes et souligner les effets bénéfiques d’un régime riche en potassium. |
