Une méthode pour calmer et favoriser le sommeil chez les bébés qui pleurent

Résumé

Environ 20 à 30 % des bébés pleurent excessivement et ont des difficultés à dormir sans raison apparente, ce qui provoque du stress chez les parents et déclenche même des abus impulsifs envers les enfants dans un petit nombre de cas. Bien que diverses méthodes d’entraînement au sommeil ou programmes d’éducation des parents puissent apporter une amélioration à long terme des pleurs et des problèmes de sommeil du nourrisson, il n’existe toujours pas de recommandation concluante concernant les interventions comportementales en place. Auparavant, nous avions signalé qu’un bref transport du nourrisson réduisait de manière transitoire les pleurs du nourrisson grâce à la réponse de transport , un ensemble coordonné d’ activation vagale et de calme comportemental conservé chez les mammifères nidicoles.

Dans cette étude, nous décryptons les réponses complexes du nourrisson au portage maternel et au portage en combinant des analyses physiologiques verrouillées par des événements à l’échelle inférieure à la seconde avec des interactions dynamiques mère-enfant . Les pleurs du nourrisson étaient atténués soit par le mouvement maternel, soit par le mouvement réciproque fourni par un berceau mobile, mais pas par le seul maintien maternel . Une retenue de cinq minutes favorise le sommeil des bébés qui pleurent, même pendant la journée, lorsque ces bébés sont généralement éveillés, mais pas pour les bébés qui ne pleurent pas. Le placement maternel des nourrissons endormis dans un berceau a exercé des effets bimodaux , soit en perturbant, soit en approfondissant le sommeil des nourrissons.

Pendant l’acte de les mettre au lit, les nourrissons endormis étaient plus systématiquement alertés par l’apparition du détachement maternel , puis calmés après avoir terminé le détachement maternel lors d’une coucher réussie . Enfin, l’état du sommeil après le coucher était associé à la durée du sommeil avant le coucher. Ces données proposent un schéma de « 5 minutes de portage, 5 à 8 minutes assis » pour répondre aux pleurs et aux difficultés d’endormissement du bébé, qui devrait être corroboré dans de futures études.

Résultats et discussion

Cette étude a utilisé quatre conditions (Figure 1 A) : (1) WalkHold , la mère tenait le nourrisson et marchait (Figure 1 B) ; (2) SitHold , la mère a tenu le bébé et s’est assise ; (3) BERCEAU , le nourrisson a été placé dans un berceau ; et (4) MCOT , le nourrisson a été placé dans un berceau mobile ou une poussette et déplacé manuellement dans un mouvement réciproque. Le MCOT a été réalisé uniquement lorsque les participants ont mis ces appareils à disposition. Cette conception expérimentale sépare les effets de la contention maternelle et du mouvement (Figure 1 A), les deux composants sensoriels impliqués dans l’induction de la réponse de transport. Chaque tâche durait 30 s (conditions courtes) ou 5 min (conditions longues) et était alternée de manière aléatoire au sein d’une session (Figure 1 C). Les mères ont été informées qu’elles pouvaient sauter une condition lorsqu’elles se sentaient fatiguées ou mal à l’aise de laisser leur bébé pleurer.

Plan expérimental (A) Les quatre tâches maternelles : WalkHold, SitHold, COT et MCOT. Voir le texte pour l’explication. (B) Une disposition typique de la pièce. Les mères marchaient d’avant en arrière (en haut) ou en cercles (en bas), comme l’indique la ligne orange. m, mère; Moi, bébé ; e, expérimentateur. (C) Un exemple de l’expérience avec un bébé de 2 mois et sa mère. Panneau supérieur : évolution temporelle de la vocalisation négative du nourrisson (voyelle), de l’état des yeux, du score de l’état du nourrisson (ISS) et de l’IBI du nourrisson avec transition de tâche maternelle. Chaque tâche maternelle a été divisée par couleur d’ombrage : orange, WalkHold ; vert, SitHold ; bleu clair, COT; violet, MCOT. Panneau inférieur : schéma de clustering de 30 s pour l’analyse suivante. Les conditions ont été divisées en intervalles de 30 s et analysées par paires, « pré » faisant référence au dernier intervalle de 30 s de la condition précédente. (D) Analyse du coude. Le pourcentage de variation des valeurs mISS pour tous les intervalles de 30 s analysés, expliqué par le nombre de groupes. Le pourcentage de variance est le rapport entre la variance entre les groupes et la variance totale. La ligne orange délimite le point sur le graphique (3 clusters) auquel une nouvelle augmentation du nombre de clusters ne produit pas de changement significatif dans le pourcentage de variance expliquée. (E) Histogramme traçant la distribution des valeurs ISS pour tous les bacs de 30 s. Les lignes pointillées représentent les frontières des trois groupes déterminés en (D). Le groupe « alerte » a été divisé en trois groupes selon que l’ISS était supérieur, égal ou inférieur à 0. Voir également la vidéo S1. (F) La répartition globale des mISS et mIBI. mIBI a été corrélé avec mISS à l’aide du test de corrélation de rang de Spearman (ρ = 0,75, p < 0,001).

La présente étude est exploratoire et doit être confirmée par des expériences plus spécifiques avec des échantillons plus grands. Pour conserver les comportements naturalistes mère-enfant, nous avons permis une certaine flexibilité dans la durée des tâches et n’avons pas strictement contrôlé les communications vocales ou non verbales avec la mère, connues pour affecter l’état émotionnel des nourrissons.

D’autres paramètres pouvant affecter les résultats sont la vitesse des mouvements, la fréquence, l’heure de l’expérience (la nuit ou pendant la sieste), les habitudes de pleurs des bébés et les routines de sommeil. En outre, les effets du transport doivent être comparés entre les mères et les personnes qui s’occupent d’autres personnes, car l’apaisement du bébé basé sur le mouvement est couramment effectué par les pères, les grands-parents et les professionnels de la garde d’enfants dans plusieurs pays, dont le Japon.

Néanmoins, cette étude apporte la preuve de concept que le portage du nourrisson réduit significativement les pleurs et favorise potentiellement le sommeil, et propose un protocole comportemental, « tenir 5 minutes, s’asseoir avant de se coucher 5 à 8 minutes » pour les nourrissons qui pleurent. Pour tenir le bébé en toute sécurité, les soignants doivent maintenir le corps du bébé confortablement contre son propre corps et soutenir sa tête. La marche de cinq minutes doit se dérouler sur un chemin plat et dégagé et à un rythme constant, de préférence sans arrêts ni virages brusques. Avec ces précautions, ce protocole peut être réalisé en toute sécurité dans le cadre d’une attention parentale régulière.

Il convient de noter que contrairement à la plupart des interventions comportementales pour les difficultés de sommeil chez l’enfant, ce protocole n’aborde aucune amélioration à long terme de la régulation du sommeil. Au lieu de cela, ce protocole procure un soulagement immédiat des pleurs de bébé et peut être particulièrement utile lors d’occasions spéciales lorsque les routines de sommeil régulières, l’allaitement ou les tétines sont inefficaces ou indisponibles.