Résumé Objectifs Compte tenu du rôle de la pression intraoculaire dans le glaucome, les habitudes de sommeil du patient pourraient contribuer au développement et à la progression du glaucome. Nous avons mené une étude pour comprendre l’association entre les comportements de sommeil et le glaucome. Conception Notre étude était une étude de cohorte prospective. Portée Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective menée au sein de la UK Biobank. Les données autodéclarées sur cinq comportements de sommeil ont été collectées à l’aide d’un questionnaire au départ. Nous avons identifié quatre modèles de sommeil sur la base d’une analyse groupée des comportements de sommeil. Participants Dans la biobanque britannique, 409 053 participants ont été recrutés entre 2006 et 2010 et suivis pour un diagnostic de glaucome. Le glaucome a été identifié comme toute hospitalisation avec un diagnostic de glaucome, sur la base des données hospitalières de la UK Biobank. Les personnes qui se sont retirées de la biobanque britannique, ou qui ont reçu un diagnostic de glaucome avant le recrutement, ou qui ont subi une intervention chirurgicale ou un traitement au laser pour le glaucome, ou qui n’avaient aucune information sur leurs comportements en matière de sommeil, ont été exclues . Mesures des résultats primaires et secondaires Nous avons estimé les rapports de risque (HR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % à l’aide des modèles de risques proportionnels de Cox pour estimer les associations de différents comportements de sommeil, ainsi que les habitudes de sommeil identifiées, avec le risque de glaucome, en tenant compte de plusieurs facteurs de confusion. Résultats Par rapport aux personnes ayant des habitudes de sommeil saines, un risque excessif de glaucome a été observé chez les personnes souffrant de ronflement et de somnolence diurne (HR 1,11, IC à 95 % 1,03 à 1,19) ou d’insomnie et de sommeil de courte ou de longue durée (HR 1,13, 95 % IC 1,06 à 1,20), mais pas de type de sommeil tardif (HR 0,98, IC à 95 % 0,93 à 1,03). Conclusion Le ronflement, la somnolence diurne, l’insomnie et les effets de courte/longue durée, individuellement ou ensemble, étaient associés au risque de glaucome. Ces résultats soulignent la nécessité d’une intervention sur le sommeil chez les personnes présentant un risque élevé de glaucome, ainsi que d’une éventuelle évaluation ophtalmologique chez les personnes souffrant de problèmes chroniques de sommeil pour la prévention du glaucome. |
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Un sommeil de mauvaise qualité, notamment trop ou pas assez de sommeil, une somnolence diurne et des ronflements, peut être lié à un risque accru de développer une perte de vision irréversible (glaucome), suggère une vaste étude britannique de la Biobank publiée dans la revue. revue en libre accès au BMJ Open .
Les résultats soulignent la nécessité d’une thérapie du sommeil chez les personnes à haut risque de développer la maladie, ainsi que d’un dépistage oculaire chez les personnes souffrant de troubles chroniques du sommeil afin de détecter les premiers signes de glaucome, concluent les chercheurs.
Le glaucome est l’une des principales causes de cécité et touchera probablement environ 112 millions de personnes dans le monde d’ici 2040.
Caractérisée par la perte progressive des cellules photosensibles dans l’œil et des lésions du nerf optique, ses causes et facteurs contributifs sont encore mal compris. Mais s’il n’est pas traité, le glaucome peut évoluer vers une cécité irréversible.
Même si le dépistage de la population n’est peut-être pas rentable, un dépistage ciblé des groupes à haut risque pourrait l’être, suggèrent les chercheurs. Et des recherches publiées précédemment suggèrent que les troubles du sommeil pourraient constituer un facteur de risque majeur.
Pour approfondir ces questions, les chercheurs ont entrepris de déterminer le risque de glaucome chez les personnes ayant différents comportements de sommeil : insomnie ; dormir trop ou pas assez ; chronotypes nocturnes ou matinaux (« chouettes » ou « alouettes ») ; La somnolence diurne; et le ronflement.
Ils se sont tournés vers 409 053 participants de la biobanque britannique, tous âgés de 40 à 69 ans en 2006-2010 au moment de leur recrutement, et qui avaient fourni des détails sur leurs comportements en matière de sommeil.
La durée du sommeil a été définie comme normale (7 à moins de 9 heures/jour) et comme trop faible ou trop longue, en dehors de cette fourchette. Le chronotype était défini selon que la personne se décrivait comme une alouette du matin ou comme un oiseau de nuit.
La gravité de l’insomnie (difficultés à s’endormir la nuit ou réveils fréquents) a été classée comme jamais/parfois ou habituellement, tandis que la somnolence diurne subjective a été classée comme jamais/rarement, parfois ou souvent.
Des informations générales sur les facteurs potentiellement influents ont été extraites des questionnaires remplis au moment du recrutement : âge (moyenne 57 ans), sexe, race/origine ethnique, niveau d’éducation, mode de vie, poids (IMC) et niveau de défavorisation en matière de santé. quartier résidentiel.
Les dossiers médicaux et les données du registre des décès ont été utilisés pour suivre la santé et la survie de tous les participants jusqu’au premier diagnostic de glaucome (admission à l’hôpital), au décès, à l’émigration ou à la fin de la période de suivi (31 mars 2021), selon la première éventualité.
Au cours d’une période de suivi moyenne d’un peu plus de 10,5 ans , 8 690 cas de glaucome ont été identifiés.
Les personnes atteintes de glaucome ont tendance à être plus âgées et plus susceptibles d’être des hommes, d’avoir déjà fumé et de souffrir d’hypertension artérielle ou de diabète que celles chez qui la maladie n’a pas été diagnostiquée.
À l’exception du chronotype, les quatre autres habitudes/comportements de sommeil étaient associés à divers degrés de risque accru de glaucome.
Une durée de sommeil courte ou longue était associée à un risque accru de 8 % ; insomnie 12%; ronflement 4 % ; et somnolence diurne fréquente (20 %).
Et comparés à ceux ayant un rythme de sommeil sain, les ronfleurs et ceux qui souffraient de somnolence diurne étaient 10 % plus susceptibles de souffrir de glaucome, tandis que les insomniaques et ceux ayant un rythme de sommeil de courte ou de longue durée étaient 10 % plus susceptibles de souffrir de glaucome. 13 % plus susceptibles d’en être atteints.
Les résultats étaient similaires lorsqu’ils étaient classés selon différents types de glaucome.
Il s’agit d’une étude observationnelle et, en tant que telle, ne peut en établir la cause. L’étude s’est appuyée sur une auto-évaluation plutôt que sur des mesures objectives et a reflété un seul moment dans le temps, reconnaissent les chercheurs. Le glaucome lui-même peut influencer les habitudes de sommeil, plutôt que l’inverse, ajoutent-ils.
Mais il existe des explications biologiques potentiellement plausibles aux associations trouvées entre les troubles du sommeil et le glaucome, affirment les chercheurs.
La pression oculaire interne, un facteur clé dans le développement du glaucome, augmente lorsqu’une personne est allongée et lorsque les hormones du sommeil sont déséquilibrées, comme cela se produit dans l’insomnie, expliquent les chercheurs.
La dépression et l’anxiété, qui vont souvent de pair avec l’insomnie, peuvent également augmenter la pression oculaire interne, probablement en raison d’une production dérégulée de cortisol, suggèrent-ils.
De même, il a été suggéré que des épisodes répétitifs ou prolongés de faibles niveaux d’oxygène cellulaire, provoqués par l’apnée du sommeil (arrêt soudain de la respiration pendant le sommeil), pourraient causer des dommages directs au nerf optique.
"Étant donné que les comportements de sommeil sont modifiables, ces résultats soulignent la nécessité d’une intervention sur le sommeil chez les personnes à haut risque de glaucome et d’un éventuel dépistage ophtalmologique chez les personnes souffrant de problèmes chroniques de sommeil pour aider à prévenir le glaucome", concluent-ils. les chercheurs.
