Riepilogo Obiettivi Dato il ruolo della pressione intraoculare nel glaucoma, il ritmo del sonno del paziente potrebbe contribuire allo sviluppo e alla progressione del glaucoma. Abbiamo condotto uno studio per comprendere l’associazione tra comportamenti del sonno e glaucoma. Progetto Il nostro studio era uno studio prospettico di coorte. Ambito Questo era uno studio prospettico di coorte condotto nella Biobanca del Regno Unito. I dati auto-riferiti su cinque comportamenti del sonno sono stati raccolti utilizzando un questionario al basale. Abbiamo identificato quattro modelli di sonno basati su un’analisi dei cluster dei comportamenti del sonno. Partecipanti Nella Biobanca del Regno Unito, tra il 2006 e il 2010, sono stati reclutati 409.053 partecipanti e seguiti per una diagnosi di glaucoma. Il glaucoma è stato identificato come qualsiasi ricovero ospedaliero con una diagnosi di glaucoma, sulla base dei dati ospedalieri ospedalieri della Biobank del Regno Unito. Sono state escluse le persone che si sono ritirate dalla biobanca del Regno Unito, o a cui è stato diagnosticato un glaucoma prima del reclutamento, o che sono state sottoposte a intervento chirurgico o trattamento laser per il glaucoma, o che non avevano informazioni sui comportamenti del sonno . Misure di esito primarie e secondarie Abbiamo stimato i rapporti di rischio (HR) con intervalli di confidenza (IC) al 95% utilizzando i modelli dei rischi proporzionali di Cox per stimare le associazioni di diversi comportamenti del sonno, nonché i modelli di sonno identificati, con il rischio di glaucoma, aggiustando per più fattori confondenti. Risultati Rispetto alle persone che avevano un ritmo di sonno sano, è stato osservato un aumento del rischio di glaucoma tra le persone con russamento e sonnolenza diurna (HR 1,11, IC 95% da 1,03 a 1,19) o insonnia e sonno di breve o lunga durata (HR 1,13, 95% CI da 1,06 a 1,20), ma non il modello di sonno del cronotipo tardivo (HR 0,98, CI al 95% da 0,93 a 1,03). Conclusione Russamento, sonnolenza diurna, insonnia e di breve/lunga durata, singolarmente o insieme, erano associati al rischio di glaucoma. Questi risultati sottolineano la necessità di un intervento sul sonno per le persone ad alto rischio di glaucoma, nonché di una possibile valutazione oftalmologica tra le persone con problemi cronici del sonno per la prevenzione del glaucoma. |
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Un sonno di scarsa qualità, incluso troppo o troppo poco, sonnolenza diurna e russamento, può essere collegato a un aumento del rischio di sviluppare una perdita irreversibile della vista (glaucoma), suggerisce un ampio studio della Biobank britannica pubblicato sulla rivista. rivista ad accesso aperto su BMJ Open .
I risultati sottolineano la necessità della terapia del sonno nelle persone ad alto rischio di malattia, così come dello screening oculistico tra quelli con disturbi cronici del sonno per rilevare i primi segni di glaucoma, concludono i ricercatori.
Il glaucoma è una delle principali cause di cecità e probabilmente colpirà circa 112 milioni di persone in tutto il mondo entro il 2040.
Caratterizzata dalla progressiva perdita di cellule fotosensibili nell’occhio e da danni al nervo ottico, le sue cause e i fattori che contribuiscono sono ancora poco conosciuti. Ma se non trattato, il glaucoma può progredire fino alla cecità irreversibile.
Anche se lo screening della popolazione potrebbe non essere economicamente vantaggioso, lo screening mirato dei gruppi ad alto rischio potrebbe esserlo, suggeriscono i ricercatori. E ricerche precedentemente pubblicate suggeriscono che i disturbi del sonno possono essere un importante fattore di rischio.
Per esplorare ulteriormente questi problemi, i ricercatori hanno deciso di determinare il rischio di glaucoma tra le persone con diversi comportamenti del sonno: insonnia; dormire troppo o troppo poco; cronotipi notturni o mattutini ("civette" o "allodole"); sonnolenza diurna; e russare.
Si sono rivolti a 409.053 partecipanti alla Biobanca del Regno Unito, tutti di età compresa tra 40 e 69 anni nel 2006-2010 quando sono stati reclutati e che avevano fornito dettagli sui loro comportamenti del sonno.
La durata del sonno è stata definita come normale (da 7 a meno di 9 ore al giorno) e come troppo poco o troppo, al di fuori di questo intervallo. Il cronotipo era definito dal fatto che la persona si descrivesse come un’allodola mattutina o un nottambulo.
La gravità dell’insonnia (difficoltà ad addormentarsi durante la notte o risvegli frequenti) è stata classificata come mai/a volte o solitamente, mentre la sonnolenza soggettiva diurna è stata classificata come mai/raramente, a volte o spesso.
Informazioni di base sui fattori potenzialmente influenti sono state recuperate dai questionari completati al momento del reclutamento: età (media 57 anni), sesso, razza/etnia, livello di istruzione, stile di vita, peso (BMI) e livello di privazione della salute. Zona residenziale.
Le cartelle cliniche e i dati del registro dei decessi sono stati utilizzati per monitorare la salute e la sopravvivenza di tutti i partecipanti fino alla prima diagnosi di glaucoma (ricovero ospedaliero), alla morte, all’emigrazione o alla fine del periodo di follow-up (31 marzo 2021), a seconda di quale evento si verifica per primo.
Durante un periodo medio di follow-up di poco più di 10,5 anni , sono stati identificati 8.690 casi di glaucoma.
Quelli con glaucoma tendevano ad essere più anziani e più probabilmente di sesso maschile, avevano mai fumato e avevano la pressione alta o il diabete rispetto a quelli a cui non era stata diagnosticata la malattia.
Ad eccezione del cronotipo, gli altri quattro modelli/comportamenti del sonno erano associati a vari gradi di aumento del rischio di glaucoma.
La durata del sonno breve o lunga era associata ad un aumento del rischio dell’8%; insonnia 12%; russare 4%; e frequente sonnolenza diurna (20%).
E rispetto a quelli con un modello di sonno sano, i russatori e coloro che sperimentavano sonnolenza diurna avevano il 10% in più di probabilità di avere il glaucoma, mentre gli insonni e quelli con un modello di sonno di breve o lunga durata avevano il 10% in più di probabilità di avere il glaucoma. 13% di probabilità in più di averlo.
I risultati erano simili quando classificati per diversi tipi di glaucoma.
Questo è uno studio osservazionale e come tale non può stabilirne la causa. Lo studio si basava su un’autovalutazione piuttosto che su una misurazione oggettiva e rifletteva un singolo momento nel tempo, riconoscono i ricercatori. Il glaucoma stesso può influenzare i modelli di sonno, piuttosto che il contrario, aggiungono.
Ma ci sono spiegazioni biologiche potenzialmente plausibili per le associazioni trovate tra disturbi del sonno e glaucoma, dicono i ricercatori.
La pressione interna dell’occhio, fattore chiave nello sviluppo del glaucoma, aumenta quando una persona è sdraiata e quando gli ormoni del sonno sono squilibrati, come accade nell’insonnia, spiegano i ricercatori.
Depressione e ansia, che spesso vanno di pari passo con l’insonnia, possono anche aumentare la pressione oculare interna, probabilmente a causa della produzione disregolata di cortisolo, suggeriscono.
Allo stesso modo, è stato suggerito che episodi ripetitivi o prolungati di bassi livelli di ossigeno cellulare, causati dall’apnea notturna (arresto improvviso della respirazione durante il sonno), potrebbero causare danni diretti al nervo ottico.
“Dato che i comportamenti del sonno sono modificabili, questi risultati sottolineano la necessità di un intervento sul sonno per le persone ad alto rischio di glaucoma e di un possibile screening oftalmologico tra le persone con problemi cronici del sonno per aiutare a prevenire il glaucoma”, concludono. i ricercatori.
