Arrière-plan: Entre mars 2020 et septembre 2022, plus d’un million de décès liés au COVID-19 sont survenus aux États-Unis (1). Comme décrit par Shiels et ses collègues (2), les décès dus au COVID-19 entre mars et décembre 2020 et janvier et octobre 2021 étaient similaires. Cependant, les décès liés à la COVID-19 ont augmenté chez les jeunes et diminué chez les personnes âgées en 2021 par rapport à 2020 (2), reflétant une mortalité prématurée excessive due à la COVID-19. But: Nous avons eu du mal à quantifier ce changement d’âge à la baisse dans les décès liés au COVID-19, ce qui nécessitait une mesure pondérée selon l’âge. Contrairement à la mesure de la mortalité, la mesure des années de vie perdues (YLL) (3) fournit un indicateur de mortalité prématurée basé sur le nombre estimé d’années qu’une personne aurait vécu si elle n’était pas décédée prématurément. Par conséquent, nous avons cherché à estimer les YLL associés aux principales causes de décès aux États-Unis sur des intervalles appariés de 10 mois en 2020 et 2021. Résultats Depuis mars 2020, les décès liés au COVID-19 ont coûté la vie à plus d’ un million rien qu’aux États-Unis. Dans les premières phases de la pandémie, la plupart des décès sont survenus chez les personnes âgées, mais en 2021, les décès chez les jeunes ont augmenté tandis que les décès chez les personnes âgées ont diminué. Une nouvelle étude menée par deux chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, aborde ce changement inattendu dans la mortalité due au COVID-19 chez les Américains relativement jeunes et révèle une augmentation des années de vie perdues à cause du COVID. -19. |
Évolution des principales causes de décès et des YLL associés, de mars à décembre en 2020 et 2021. Pour tous les panels, les résultats sont comparés de mars à décembre 2021 avec l’intervalle de référence de mars à décembre 2020. Les décès dus à des blessures non intentionnelles incluent les accidents de la route. les accidents de transport, les surdoses involontaires de drogues et les décès liés à l’alcool, ainsi que d’autres blessures involontaires entraînant la mort. CLRD = maladie chronique des voies respiratoires inférieures ; YLL = années de vie perdues. Partie supérieure. Modifications des principales causes de décès. Moitié. Changements dans l’AVP. Ci-dessous. Changements dans YLL dus au décès. Les barres indiquent la différence en pourcentage entre les intervalles d’étude pour chaque résultat.
Un examen plus approfondi de cette tendance met en lumière des questions importantes sur la pandémie de COVID-19, les tendances en matière de mortalité et la santé publique. Leurs résultats sont publiés dans Annals of Internal Medicine .
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Plus tôt dans la pandémie de COVID-19, l’âge et les conditions préexistantes ont joué un rôle important dans l’élaboration des conseils de santé publique. Mais début 2021, le paysage de la COVID-19 avait complètement changé ; Les vaccins sont devenus disponibles, les traitements ont progressé et les comportements des gens ont changé. Alors que les taux de mortalité dus à la COVID-19 en 2020 étaient élevés chez les personnes âgées, ces personnes âgées ont présenté un taux de vaccination relativement plus élevé et ont adhéré plus strictement aux interventions non pharmaceutiques en 2021. De tels changements systémiques et comportementaux en réponse à la COVID-19 ont affecté les taux de mortalité et déterminé quels âges et quelles années étaient les plus à risque.
"Il y a eu beaucoup de changements entre la première et la deuxième année de la pandémie de COVID-19", a déclaré l’auteur correspondant Mark Czeisler, PhD, étudiant en médecine à la Harvard Medical School, organisateur de l’initiative COPE et membre du département de psychiatrie. . de Brigham. « Les chercheurs ont cherché à comprendre les impacts des progrès des traitements contre la COVID-19, de l’immunité due aux vaccins et aux infections, ainsi que des connaissances scientifiques sur le virus de la COVID-19 et ses variantes émergentes. Mais avant notre étude, moins d’attention était accordée à la quantification de la mortalité prématurée associée au COVID-19 en 2021 par rapport à 2020. »
Entre mars 2020 et octobre 2021, le COVID-19 est resté l’une des cinq principales causes de décès chez les adultes américains. Cependant, leur classement spécifique parmi les cinq premiers a changé selon l’âge, démontrant une proportion plus élevée de jeunes mourant prématurément du COVID-19 en 2021. Les chercheurs ont quantifié ce changement d’âge vers le bas dans les décès dus au COVID-19. 19, en utilisant les années de vie perdues (YLL) au lieu de la mortalité. L’équipe a collecté des données pertinentes sur les décès dus au COVID-19 à deux intervalles de temps, de mars à décembre 2020 et 2021, à l’aide de la base de données Wide Range Online Data for Epidemiologic Research (WONDER) du CDC. Les Perspectives de la population mondiale de 2017 et l’estimation de la santé mondiale de l’Organisation mondiale de la santé ont ensuite été utilisées pour estimer l’espérance de vie moyenne.
Utilisant ces ressources, l’équipe a calculé le pourcentage de décès dus au COVID-19 et YLL par décès. Malgré 20,8 pour cent de décès dus au COVID-19 en moins en 2021 par rapport à 2020, les YLL dus au COVID-19 ont augmenté de 7,4 pour cent . À mesure que la répartition par âge des décès diminuait, l’âge moyen des décès dus au COVID-19 est passé de 78 ans en 2020 à 69 ans en 2021. Les chercheurs ont constaté que les YLL par décès dus au COVID-19 ont augmenté de 35,7 % ; la plupart des 15 autres principales causes de décès sont restées stables au fil des intervalles de temps, et les ANV par décès dus à ces causes non liées au COVID-19 n’ont pas changé de plus de 2,2 pour cent.
Deux résultats secondaires ont également été observés : les décès et les AVP liés aux maladies d’Alzheimer et de Parkinson ont diminué , probablement en raison d’une mauvaise attribution de la maladie COVID-19 et d’un accès médical réduit au début de la pandémie ; et le nombre de décès et d’AVP dus à des blessures non intentionnelles a augmenté de manière significative, ce que les chercheurs n’ont pas directement exploré dans cette analyse mais attribué à l’accélération de l’épidémie d’opioïdes et aux décès par surdose de drogues associés.
L’étude était limitée par deux facteurs principaux : les actes de décès de 2021 ne sont finalisés que 12 mois après l’autopsie ; et les individus n’étaient pas entièrement caractérisés par les comorbidités, le statut vaccinal ou tout autre déterminant. Les chercheurs espèrent que leurs connaissances éclaireront une histoire plus large de la mortalité et des pertes pendant la pandémie de COVID-19, tout en inspirant de nouvelles recherches sur les facteurs contribuant à cette tendance.
« Un déplacement de la mortalité due au COVID-19 vers des personnes relativement plus jeunes au cours de la deuxième année de la pandémie a contribué à une augmentation notable de la mortalité prématurée due à ce décès de plus en plus évitable », a déclaré Czeisler. « Il est essentiel de comprendre les facteurs contribuant à ce changement d’âge à mesure que nous continuons à développer nos connaissances sur la pandémie de COVID-19. »
Discussion:
Aux États-Unis, 20,8 % de décès supplémentaires liés au COVID-19 ont été signalés au cours des 10 premiers mois de la pandémie, par rapport à une fourchette saisonnière correspondante au cours de la deuxième année de la pandémie. Malgré cela, 7,4 % d’années de vie supplémentaires ont été perdues au cours de la deuxième année de la pandémie au cours de cet intervalle en raison d’une augmentation de 35,7 % des YLL dues aux décès dus au COVID-19. Des recherches supplémentaires devraient déterminer dans quelle mesure ce changement d’âge à la baisse dans la mortalité due au COVID-19 est attribuable aux taux de mortalité élevés dus au COVID-19 au début de la pandémie chez les personnes âgées (par exemple, impliquant les maisons de retraite). personnes âgées et établissements de soins de longue durée), une couverture vaccinale relativement plus élevée et une observance des interventions non pharmaceutiques chez les adultes plus âgés par rapport aux plus jeunes plus tard dans la pandémie, les différences de risque liées à l’âge associées aux virus variants du coronavirus ou à d’autres mécanismes. Comprendre ce changement dans la dynamique de mortalité du COVID-19 pourrait éclairer les approches de prévention et de traitement, l’élaboration de politiques publiques et les mesures communautaires visant à minimiser les effets futurs du COVID-19.
L’analyse YLL révèle des changements supplémentaires parmi les principales causes de décès aux États-Unis. Les AVP et les décès dus aux maladies d’Alzheimer et de Parkinson ont diminué , peut-être en raison de l’incidence accrue de chacune d’elles au début de la pandémie en raison d’une mauvaise attribution des décès dus au COVID-19 alors que les tests étaient limités et qu’une quantité considérable de soins médicaux a été perdue en raison du COVID-19. 19. En revanche, les YLL et les décès par blessures non intentionnelles ont fortement augmenté, en partie en raison du nombre record de décès par surdose de drogue, en hausse de 15 % (près de 14 000 décès) en 2021 par rapport à 2020.
Les points forts de cette analyse comprennent l’utilisation de données nationales sur la mortalité et d’espérances de vie standard projetées par âge pour estimer les YLL. Les limitations incluent les décès provisoires pour 2021, qui sont sujets à des retards de déclaration. Il est important de noter que la mesure YLL compare l’espérance de vie d’une personne à son âge au moment de son décès et ne doit pas être utilisée comme mesure des contributions potentielles d’une personne à la société.
En conclusion , un déplacement de la mortalité due au COVID-19 vers des personnes relativement plus jeunes au cours de la deuxième année de la pandémie a contribué à des YLL considérablement plus élevés pour cette cause de décès de plus en plus évitable.
