Les femmes atteintes de prééclampsie ont un risque plus élevé de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral que leurs pairs dans les sept ans suivant l’accouchement, et les risques restent élevés plus de 20 ans plus tard. L’étude portant sur plus d’ un million de femmes enceintes est publiée aujourd’hui dans le European Journal of Preventive Cardiology , une revue de l’ESC.
"Le risque élevé de maladie cardiovasculaire après la prééclampsie se manifeste dès le plus jeune âge et peu de temps après l’accouchement", a déclaré le Dr Sara Hallum, auteur de l’étude, de l’Université de Copenhague, au Danemark. "Cela indique que les interventions visant à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les femmes affectées ne peuvent pas attendre jusqu’à la quarantaine lorsqu’elles sont éligibles aux programmes de dépistage cardiovasculaire conventionnels."
La prééclampsie touche jusqu’à 8 % des grossesses dans le monde.
Les signes médicaux sont une pression artérielle élevée et la présence de protéines dans les urines, qui se développent après 20 semaines de grossesse ou peu de temps après l’accouchement. Les symptômes comprennent de graves maux de tête, des douleurs à l’estomac et des nausées. "Les femmes peuvent les prendre pour des symptômes de grossesse ’normaux’ et donc ne pas consulter un médecin jusqu’à ce que leur état devienne grave", a déclaré le Dr Hallum. "La plupart des cas sont bénins, mais la prééclampsie peut entraîner de graves complications pour la mère et le bébé si elle n’est pas traitée à temps."
Il est bien établi que la prééclampsie prédispose les femmes à un risque accru de maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie.3 Il s’agissait de la première étude à examiner le délai après la grossesse de ces crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux et l’ampleur de leurs effets. risque dans différents groupes d’âge.
Des registres nationaux ont été utilisés pour identifier toutes les femmes enceintes au Danemark entre 1978 et 2017. Les femmes ont été regroupées en celles ayant eu une ou plusieurs grossesses compliquées par une prééclampsie et celles sans prééclampsie. Les participantes n’avaient pas de maladie cardiovasculaire avant la grossesse et ont été suivies jusqu’à 39 ans en cas de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Le Dr Hallum a déclaré : « Cela nous a permis d’évaluer exactement quand une maladie cardiovasculaire survient chez les femmes avec et sans pré-éclampsie, et d’estimer le risque dans différents groupes d’âge et à différentes durées de suivi. »
L’étude a porté sur 1 157 666 femmes. Jusqu’à 2 % des femmes atteintes de prééclampsie lors de leur première grossesse ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans les deux décennies suivant l’accouchement, contre jusqu’à 1,2 % des femmes non touchées. Les différences de risque sont devenues évidentes sept ans après l’accouchement. "Une incidence de 2 % d’infarctus aigu du myocarde et d’accident vasculaire cérébral ischémique ne devrait pas être acceptée comme le coût d’une grossesse compliquée par la prééclampsie, surtout si l’on considère le jeune âge de ces femmes lorsqu’elles tombent malades (moins de 50 ans)", indique le document.
Dans l’ensemble, les femmes atteintes de prééclampsie étaient quatre fois plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque et trois fois plus susceptibles d’avoir un accident vasculaire cérébral dans les 10 ans suivant l’accouchement que celles sans prééclampsie. Le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral est resté deux fois plus élevé dans le groupe prééclampsie plus de 20 ans après l’accouchement par rapport aux femmes non affectées.
Lorsque les chercheurs ont examiné le risque de maladie cardiovasculaire selon l’âge, ils ont constaté que les femmes âgées de 30 à 39 ans ayant des antécédents de prééclampsie présentaient respectivement des taux de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral cinq et trois fois plus élevés que les femmes similaires. âge sans antécédent de prééclampsie. Le risque accru de maladie cardiovasculaire chez les personnes ayant des antécédents de prééclampsie a persisté tout au long de l’âge adulte, et les femmes de plus de 50 ans couraient toujours un risque deux fois plus élevé que leurs pairs sans antécédents de complications de grossesse.
Le Dr Hallum a déclaré : « Les femmes sont souvent en contact avec le système de santé pendant et immédiatement après la grossesse, ce qui leur permet d’identifier les personnes présentant un risque accru de maladie cardiovasculaire. Le nombre de femmes ayant déjà souffert de prééclampsie est important et un suivi de routine pourrait prendre des années, voire des décennies. Notre étude suggère que les femmes les plus susceptibles de bénéficier du dépistage sont celles qui ont eu une prééclampsie après 35 ans et celles qui en ont eu plus d’une fois. "La prévention devrait commencer dans la décennie qui suit l’accouchement, par exemple en traitant l’hypertension artérielle et en sensibilisant les femmes aux facteurs de risque de maladies cardiaques, comme le tabagisme et l’inactivité."
