Les femmes atteintes d’une maladie mentale, d’un handicap neuropsychiatrique ou d’une toxicomanie sont moins susceptibles de subir un frottis gynécologique pour le cancer du col de l’utérus et sont plus de deux fois plus susceptibles de développer la maladie. Les résultats sont présentés dans The Lancet Public Health par des chercheurs du Karolinska Institutet, qui soulignent l’importance de contacter ces femmes de manière proactive comme mesure préventive contre le cancer du col de l’utérus.
En mai 2020, l’OMS a approuvé une stratégie mondiale visant à éliminer le cancer du col de l’utérus en tant que problème de santé des femmes. Une partie de la stratégie consiste à exiger que 70 pour cent des femmes subissent un dépistage de la maladie au moins une fois avant l’âge de 35 ans et deux fois avant l’âge de 45 ans.
Selon les chercheurs, l’inégalité en matière de soins constitue l’un des principaux obstacles à cet objectif.
"Notre étude a identifié un groupe à haut risque qui nécessite une attention supplémentaire si nous voulons réussir à éliminer le cancer du col de l’utérus", explique l’un des premiers auteurs de l’étude, Kejia Hu, chercheur postdoctoral à l’Institut Karolinska de médecine environnementale. .
L’ étude observationnelle a porté sur plus de quatre millions de femmes nées entre 1940 et 1995. À partir de cette population, les chercheurs ont calculé le risque de cancer du col de l’utérus et de lésions précancéreuses du col de l’utérus, ainsi que la participation à des programmes de dépistage du cancer du col de l’utérus. utérine, comparant les femmes diagnostiquées par un spécialiste avec une maladie mentale, un handicap neuropsychiatrique ou une toxicomanie avec des femmes sans de tels diagnostics.
« Nos résultats suggèrent que les femmes présentant ces diagnostics participent moins aux programmes de dépistage tout en ayant une incidence plus élevée de lésions cervicales », explique le Dr Hu. "Par conséquent, nous avons constaté qu’elles courent deux fois plus de risques de développer un cancer du col de l’utérus."
Un risque élevé a été observé pour tous les diagnostics, mais l’association la plus importante a été observée pour la toxicomanie. Les femmes atteintes de maladies mentales devraient être plus conscientes de la nécessité de se soumettre régulièrement à des examens gynécologiques, selon les chercheurs : « Cela réduirait leur risque de cancer », explique l’une des auteurs de l’article, Karin Sundström, chercheuse principale au Département de laboratoire. Médecine, Institut Karolinska. "De même, si les professionnels de la santé sont plus conscients du risque de cancer chez ces patients, ils peuvent intensifier les mesures préventives et réfléchir à la manière dont elles peuvent être administrées à des patients potentiellement mal desservis."
La force de l’étude réside dans la grande taille de la cohorte et la durée de l’étude des participants. L’une des limites est que les chercheurs ne disposaient pas de données complètes sur d’autres facteurs de risque du cancer du col de l’utérus, tels que le tabagisme, les contraceptifs hormonaux et les maladies sexuellement transmissibles.
L’étude a été financée par la Société suédoise du cancer. L’un des chercheurs a reçu des honoraires d’une société pharmaceutique pour d’autres études. Aucun autre conflit d’intérêt n’a été signalé.
Valeur ajoutée de cette étude
Dans cette étude, nous avons montré que les femmes atteintes d’une maladie mentale grave présentaient plus du double de risque de cancer invasif du col de l’utérus et de lésions précancéreuses du col de l’utérus de haut grade et un degré de participation plus faible au dépistage du cancer du col de l’utérus par rapport aux femmes sans maladie. mental.
Implications de toutes les preuves disponibles
Les femmes atteintes d’une maladie mentale grave participent moins au dépistage du col utérin et courent un risque plus que doublé de néoplasie cervicale. Dans l’ensemble, des recherches futures sont nécessaires pour identifier d’autres facteurs contribuant, comportementaux ou biologiques, au risque accru de néoplasie cervicale. Des approches raffinées sont nécessaires pour inclure les femmes atteintes de maladies mentales graves dans le programme d’élimination du cancer du col de l’utérus en Suède et dans le monde.
