Points forts
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Arrière-plan
Identifier les facteurs de risque d’ infections du site opératoire (ISO) après des procédures d’hystérectomie abdominale (HYST) à l’aide des données du National Healthcare Safety Network (NHSN) complétées par les codes de diagnostic disponibles à l’aide de données administratives.
Méthodes
Nous avons analysé 66 001 procédures HYST dans 166 hôpitaux de l’État de New York entre janvier 2015 et décembre 2018, rapportées dans le NHSN et comparées aux données de facturation. Les facteurs de risque d’ infections du site opératoire (ISO) après HYST abdominale ont été identifiés à l’aide de modèles de régression logistique.
Résultats
Au total, 66 001 procédures HYST ont été analysées. Une ISO a été signalée après 1 093 procédures, ce qui correspond à un taux d’infection de 1,66 %.
Les facteurs de risque associés aux infections du site opératoire (ISO) étaient l’approche ouverte (non laparoscopique) avec un rapport de cotes (AOR) ajusté de 2,72 et un intervalle de confiance (IC) à 95 % de 2,37 à 3,12, une classe de plaie contaminée ou sale (AOR). 2,28, IC à 95 % 1,61-3,24), indice de masse corporelle ≥30 (AOR 1,78, IC à 95 % 1,56-2, 02), procédures d’une durée de 186 minutes ou plus (AOR 1,78, IC à 95 % 1,56-2,02), American Society of Score d’anesthésie (ASA) ≥3 (AOR 1,74, IC à 95 % 1,52-1,99), cancer gynécologique (AOR 1,54, IC à 95 % 1,32-1,80) et diabète sucré (AOR 1,46, IC à 95 % 1,24-1,70).
Conclusions L’obésité, la durée prolongée de l’intervention, le diabète sucré, la contamination de la plaie, l’approche ouverte, le score ASA ≥ 3 et le cancer gynécologique étaient des facteurs de risque indépendants significatifs associés aux infections du site opératoire (ISO) après une hystérectomie abdominale (HYST). |
commentaires
Les résultats d’une analyse de plus de 66 000 hystérectomies abdominales réalisées dans des hôpitaux de New York révèlent des facteurs de risque clés d’ infections du site opératoire (ISO) après ces procédures, notamment la chirurgie ouverte, l’obésité, le diabète, le cancer gynécologique et l’âge de moins de 45 ans. Publiées dans l’ American Journal of Infection Control (AJIC), les données peuvent aider à éclairer les décisions chirurgicales et cliniques visant à réduire les infections postopératoires.
"Une meilleure compréhension des facteurs cliniques, chirurgicaux et liés au patient associés aux ISO lors de l’hystérectomie, une procédure chirurgicale courante aux États-Unis, pourrait aider à réduire les infections et à améliorer les modèles de risque", a déclaré Boldtsetseg Tserenpuntsag, DrPH, directeur - Unité de données, Bureau des infections associées aux soins de santé, Département de la santé de l’État de New York et auteur principal de l’étude publiée. "Au meilleur de nos connaissances, nos résultats sont dérivés de l’ensemble de données le plus complet à ce jour, ce qui les rend plus généralisables par rapport aux études précédentes sur ce sujet."
Les infections du site opératoire sont des infections qui surviennent au site d’une incision chirurgicale dans les 30 jours suivant la réalisation de l’incision.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les infections du site opératoire (ISO) représentent 20 % de toutes les infections nosocomiales (IAS) et sont associées à une augmentation de 2 à 11 fois le risque de mortalité. Le SSI est également le type d’IAS le plus coûteux, avec un coût annuel estimé à 3,3 milliards de dollars.
Pour identifier les facteurs de risque d’ISO après une hystérectomie abdominale, le Dr Tserenpuntsag et ses collègues ont utilisé les données rapportées dans le Réseau national de sécurité des soins de santé (NHSN) provenant de 66 001 hystérectomies abdominales réalisées sur quatre ans dans tous les hôpitaux. soins aigus dans l’État de New York (166). Ils ont complété ces données avec des codes de diagnostic disponibles dans les données administratives.
Parmi les 66 001 procédures analysées par les chercheurs, 1 093 (1,66 %) ISO ont été signalées. Après ajustement pour tenir compte d’autres facteurs de risque, l’analyse a montré que les patients présentant les facteurs de risque indépendants suivants étaient significativement plus susceptibles de souffrir d’infections du site opératoire (ISO) :
- Moins de 45 ans : Odds ratio (AOR) ajusté de 1,65 (moins de 35 ans) et 1,21 (35-44 ans).
- Approche laparotomique ouverte (c’est-à-dire non laparoscopique) : AOR 2,75.
- Classification des plaies contaminées/sales : AOR de 2,28.
- Obésité (indice de masse corporelle >30) : AOR de 1,78.
- Temps de procédure supérieur à 186 minutes : AOR de 1,78.
- Score de l’American Society of Anesthesia (ASA) > 3 : AOR 1,74.
- Avoir un cancer gynécologique : AOR de 1,54.
- Être diabétique : AOR de 1,46.
"Compte tenu de l’ampleur et de la rigueur de cette analyse, les résultats contribuent de manière significative à notre compréhension des infections du site opératoire (ISO) et devraient fournir des informations précieuses pour améliorer la planification chirurgicale et donc aider à prévenir les infections post-chirurgicales." a déclaré Patricia Jackson, RN, MA, CIC, FAPIC, présidente de l’APIC 2023.
