Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès dans le monde, représentant environ 17,9 millions de décès (32 % de tous les décès dans le monde) en 2019, et ce nombre devrait atteindre 23,6 millions d’ici 2030. Malgré des progrès considérables dans les stratégies de prise en charge ciblant Malgré les facteurs de risque conventionnels de maladies cardiovasculaires tels que le tabagisme, la dyslipidémie, l’hypertension artérielle et le diabète, les maladies cardiovasculaires restent l’une des principales causes de décès et d’invalidité. De plus, ces facteurs de risque conventionnels n’expliquent pas à eux seuls l’incidence et la prévalence élevées des maladies cardiovasculaires, puisqu’environ 20 % des cas de maladies cardiovasculaires ne présentent pas ces facteurs de risque conventionnels . Par conséquent, l’identification des facteurs de risque modifiables non conventionnels de maladies cardiovasculaires est cruciale pour développer des stratégies optimales de prévention et de traitement afin de réduire les maladies cardiovasculaires.
Le virus du papillome humain (VPH) est une infection sexuellement transmissible, avec un taux de prévalence de 2 à 44 % dans la population féminine générale. Les souches d’infection par le VPH à haut risque (HR-HPV) sont des agents causals bien établis des cancers anogénitaux chez la femme. Plusieurs études transversales ont suggéré une association possible entre HR-HPV et les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD). Notre récente étude de cohorte prospective soutient cette association dans l’apparition de maladies cardiovasculaires. Cependant, aucune étude de cohorte n’a évalué les résultats à long terme des maladies cardiovasculaires associées à l’infection par le HR-HPV.
Comprendre la contribution de l’infection par le VPH-HR aux conséquences cardiovasculaires à long terme chez les femmes atteintes du VPH peut revêtir une importance clinique importante, en particulier compte tenu de la disponibilité des vaccins contre le VPH. Par conséquent, nous avons mené une étude de cohorte à grande échelle auprès de femmes coréennes ayant subi un test HR-HPV dans le cadre d’un programme de dépistage médical afin de vérifier notre hypothèse selon laquelle l’infection HR-HPV chez les femmes est associée à une mortalité accrue par maladie cardiovasculaire, avec une modification possible des effets. par l’obésité.
Contexte et objectifs
L’infection à haut risque par le virus du papillome humain (HR-HPV), un facteur de risque bien établi du cancer du col de l’utérus, est associée aux maladies cardiovasculaires (MCV). Cependant, sa relation avec la mortalité cardiovasculaire reste incertaine. Cette étude a examiné les associations entre l’infection HR-HPV et la mortalité par MCV.
Méthodes
Dans le cadre d’un dépistage médical, 163 250 femmes coréennes sans maladie cardiovasculaire (âge médian : 40,2 ans) ont été dépistées pour le HR-HPV et suivies jusqu’à 17 ans (médiane : 8,6 ans).
Les registres nationaux des décès ont identifié des cas de mortalité par maladies cardiovasculaires. Les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour la mortalité par maladie cardiovasculaire ont été estimés à l’aide de l’analyse de régression à risques proportionnels de Cox.
Résultats
Au cours d’un suivi de 1 380 953 années-personnes, 134 décès dus à des maladies cardiovasculaires se sont produits, avec un taux de mortalité de 9,1 pour 10,5 années-personnes pour les femmes atteintes du VPH-HR (-) et de 14,9 pour 10,5 années-personnes pour les femmes atteintes du VPH-HR. (+) les femmes.
Après ajustement pour tenir compte des facteurs de risque et des facteurs de confusion traditionnels des maladies cardiovasculaires, les HR (IC à 95 %) pour les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD), les cardiopathies ischémiques (IHD) et la mortalité par accident vasculaire cérébral chez les femmes infectées par le HR-HPV par rapport à celles sans infection étaient de 3,91 (1,85). –8,26), 3,74 (1,53-9,14) et 5,86 (0,86-40,11), respectivement.
L’association entre l’infection HR-HPV et la mortalité par maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD) était plus forte chez les femmes obèses que chez celles non obèses (P pour l’interaction = 0,006), avec des HR correspondants (IC à 95 %) de 4,81 (1,55–14,93). pour les femmes obèses et 2,86 (1,04-7,88) pour les femmes non obèses.
Conclusions
Dans cette étude de cohorte portant sur des femmes coréennes jeunes et d’âge moyen, présentant un faible risque de mortalité par maladie cardiovasculaire, celles infectées par le HR-HPV présentaient des taux de mortalité plus élevés par maladie cardiovasculaire, en particulier par maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) et par cardiopathie ischémique (IHD). ), avec une tendance plus prononcée chez les individus obèses.
Résumé graphique
Infection à papillomavirus humain à haut risque et mortalité cardiovasculaire. RH : indice de risque ; HR-HPV : infection à papillomavirus humain à haut risque ; IC : intervalle de confiance ; IMC, indice de masse corporelle ; MCV, maladies cardiovasculaires.
Message final Dans cette vaste étude de cohorte portant sur des femmes coréennes jeunes et d’âge moyen, présentant un faible risque absolu de mortalité par MCV, nous avons identifié une association positive entre l’infection par HR-HPV et un risque élevé de mortalité par MCV, en particulier chez les personnes obèses. . Nos résultats suggèrent que l’infection par le HR-HPV, en particulier lorsqu’elle est associée à l’obésité, peut être associée à un risque accru de mortalité par maladie cardiovasculaire. Compte tenu de l’absence de médicaments antiviraux spécifiques ciblant le VPH et des interventions pharmaceutiques limitées contre l’inflammation associée au VPH , des recherches supplémentaires sont justifiées pour explorer des stratégies vaccinales potentielles visant à réduire l’infection par le VPH-HR et l’utilisation potentielle de médicaments anti-inflammatoires dans le contexte du VPH. avec des maladies cardiovasculaires associées, dans le but d’atténuer la mortalité par maladies cardiovasculaires et d’améliorer les résultats pour les patients. |
