Pour les patients hospitalisés avec le COVID-19, la présence d’ un syndrome métabolique est associée à un risque accru de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et de mortalité, selon une étude publiée dans JAMA Network Open .
Points clés Demander Quel est le risque de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et de décès chez les patients COVID-19 atteints du syndrome métabolique ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 46 441 patients hospitalisés pour COVID-19, le syndrome métabolique était associé à un risque significativement accru de SDRA et de décès. Avec chaque critère du syndrome métabolique ajouté de 1 à 4 critères, le risque de SDRA augmentait significativement de manière additive. Signification Ces résultats suggèrent que le syndrome métabolique et ses comorbidités associées étaient des facteurs de risque critiques associés au SDRA et au décès liés au COVID-19. |
Importance
L’obésité, le diabète et l’hypertension sont des comorbidités courantes chez les patients atteints de COVID-19 sévère, bien que l’on sache peu de choses sur le risque de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou de décès chez les patients atteints de COVID-19 et du syndrome métabolique.
But
Déterminer si le syndrome métabolique est associé à un risque accru de SDRA et de décès dû au COVID-19.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte multicentrique a utilisé les données de l’étude universelle Discovery Viral Respiratory Illness de la Society of Critical Care Medicine, collectée dans 181 hôpitaux de 26 pays du 15 février 2020 au 18 février 2021.
Les résultats ont été comparés entre des patients présentant un syndrome métabolique (défini comme ≥ 3 des critères suivants : obésité, prédiabète ou diabète, hypertension et dyslipidémie) et une population témoin sans syndrome métabolique.
Les participants comprenaient des patients adultes hospitalisés pour COVID-19 pendant la période d’étude et qui avaient un statut de sortie complète. Les données ont été analysées du 22 février au 5 octobre 2021.
Des expositions
Les expositions étaient l’infection par le SRAS-CoV-2, le syndrome métabolique, l’obésité, le prédiabète ou le diabète, l’hypertension et/ou la dyslipidémie.
Principaux résultats et mesures
Le principal critère de jugement était la mortalité hospitalière. Les critères de jugement secondaires comprenaient le SDRA, l’admission en unité de soins intensifs (USI), la nécessité d’une ventilation mécanique invasive et la durée du séjour (LOS).
Résultats
Parmi 46 441 patients hospitalisés pour COVID-19, 29 040 patients (âge moyen [ET], 61,2 [17,8] ans ; 13 059 [45,0 %] femmes et 15 713 [54,1 %] hommes ; 6 797 patients noirs [23,4 %], 5 325 patients hispaniques. 18,3 %] et 16 507 patients blancs [57,8 %]) répondaient aux critères d’inclusion.
Au total, 5 069 patients (17,5 %) présentant un syndrome métabolique ont été comparés à 23 971 patients témoins (82,5 %) sans syndrome métabolique.
Dans les analyses ajustées, le syndrome métabolique était associé à un risque accru d’admission en soins intensifs (odds ratio ajusté [aOR], 1,32 [IC à 95 % : 1,14-1,53]), à une ventilation mécanique invasive (aOR), , 1,45 [IC à 95 % : 1,28 -1,65]), SDRA (aOR, 1,36 [IC à 95 %, 1,12-1,66]), et mortalité (aOR, 1,19 [IC à 95 %, 1,08-1,31]) et séjours hospitaliers prolongés (médiane [IQR], 8,0 [4,2 -15,8] jours contre 6,8 [3,4-13,0] jours ; P < 0,001) et durée de séjour en soins intensifs (médiane [IQR], 7,0 [2,8-15,0] jours contre 6,4 [2,7-13,0] jours ; P < 0,001) .
Chaque critère supplémentaire du syndrome métabolique était associé à une augmentation du risque de SDRA de manière additive (1 critère : 1147 patients SDRA [10,4%] ; p = 0,83 ; 2 critères : 1191 patients SDRA [15,3%]] ; p <0,001 ; 3 critères : 817 patients atteints de SDRA [19,3 %] ; p < 0,001 ; 4 critères : 203 patients atteints de SDRA [24,3 %] ;
Associations additives de critères individuels du syndrome métabolique avec les résultats
Conclusions et pertinence Ces résultats suggèrent que le syndrome métabolique était associé à un risque accru de SDRA et de décès chez les patients hospitalisés pour COVID-19. L’association avec le SDRA était cumulative pour chaque critère de syndrome métabolique présent. |
commentaires
Joshua L. Denson, MD, de la faculté de médecine de l’université Tulane à la Nouvelle-Orléans, et ses collègues ont mené une étude de cohorte multicentrique pour examiner si le syndrome métabolique est associé à un risque accru de SDRA et de décès par COVID-19.
Les résultats ont été comparés pour les patients hospitalisés atteints de COVID-19 présentant un syndrome métabolique (au moins trois des éléments suivants : obésité, prédiabète ou diabète, hypertension, dyslipidémie ; 5 069 adultes) et des témoins sans syndrome métabolique (23 971 adultes).
Les chercheurs ont découvert que le syndrome métabolique était associé à un risque accru d’admission en unité de soins intensifs (USI), de ventilation mécanique invasive, de SDRA et de mortalité (rapports de cotes ajustés, 1,32, 1,45, 1,36 et 1,19, respectivement) et à l’hospitalisation et à l’USI. durée du séjour (médiane, 8,0 contre 6,8 jours et 7,0 contre 6,4 jours, respectivement).
Le risque de SDRA augmentait de manière additive avec chaque critère supplémentaire du syndrome métabolique (un critère : 10,4 pour cent ; deux critères : 15,3 pour cent ; trois critères : 19,3 pour cent ; quatre critères : 24,3 pour cent cent).
"Étant donné les taux élevés de syndrome métabolique, d’obésité et de diabète aux États-Unis, une hypothèse expliquant pourquoi les États-Unis sont en tête du monde en termes de cas et de décès de COVID-19 pourrait être la forte prévalence du syndrome métabolique dans cette population", les chercheurs État. auteurs.
