Secondo uno studio pubblicato su JAMA Network Open , per i pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19, la presenza della sindrome metabolica è associata a maggiori probabilità di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e mortalità .
Punti chiave Chiedere Qual è il rischio di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e di morte nei pazienti COVID-19 con sindrome metabolica? Risultati In questo studio di coorte che includeva 46.441 pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19, la sindrome metabolica era associata a un aumento significativo delle probabilità di ARDS e morte. Con l’aggiunta da 1 a 4 criteri della sindrome metabolica, il rischio di ARDS aumentava significativamente in modo additivo. Senso Questi risultati suggeriscono che la sindrome metabolica e le sue comorbidità associate erano fattori di rischio critici associati all’ARDS e alla morte correlati a COVID-19. |
Importanza
Obesità, diabete e ipertensione sono comorbidità comuni nei pazienti con COVID-19 grave, sebbene si sappia poco sul rischio di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) o di morte nei pazienti con COVID-19 e sindrome metabolica.
Scopo
Determinare se la sindrome metabolica è associata ad un aumentato rischio di ARDS e morte per COVID-19.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio di coorte multicentrico ha utilizzato i dati dello studio universale Discovery Viral Respiratory Illness della Society of Critical Care Medicine, raccolti da 181 ospedali in 26 paesi dal 15 febbraio 2020 al 18 febbraio 2021.
I risultati sono stati confrontati tra pazienti con sindrome metabolica (definita come ≥ 3 dei seguenti criteri: obesità, prediabete o diabete, ipertensione e dislipidemia) e una popolazione di controllo senza sindrome metabolica.
I partecipanti includevano pazienti adulti ricoverati in ospedale per COVID-19 durante il periodo di studio che avevano uno stato di dimissione completa. I dati sono stati analizzati dal 22 febbraio al 5 ottobre 2021.
Mostre
Le esposizioni erano infezione da SARS-CoV-2, sindrome metabolica, obesità, prediabete o diabete, ipertensione e/o dislipidemia.
Principali risultati e misure
L’esito principale era la mortalità intraospedaliera. Gli esiti secondari includevano ARDS, ricovero in unità di terapia intensiva (ICU), necessità di ventilazione meccanica invasiva e durata del ricovero (LOS).
Risultati
Tra i 46.441 pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19, 29.040 pazienti (età media [SD], 61,2 [17,8] anni; 13.059 [45,0%] donne e 15.713 [54,1%] uomini; 6.797 pazienti neri [23,4%], 5.325 pazienti ispanici [ 18,3%] e 16.507 pazienti bianchi [57,8%]) soddisfacevano i criteri di inclusione.
Un totale di 5.069 pazienti (17,5%) con sindrome metabolica sono stati confrontati con 23.971 pazienti di controllo (82,5%) senza sindrome metabolica.
Nelle analisi aggiustate, la sindrome metabolica era associata a un aumento del rischio di ricovero in terapia intensiva (odds ratio aggiustato [aOR], 1,32 [IC al 95%, 1,14-1,53]), ventilazione meccanica invasiva (aOR), , 1,45 [IC al 95%, 1,28 -1,65]), ARDS (aOR, 1,36 [IC al 95%, 1,12-1,66]) e mortalità (aOR, 1,19 [IC al 95%, 1,08-1,31]) e degenze ospedaliere prolungate (mediana [IQR], 8,0 [4,2 -15,8] giorni vs. 6,8 [3,4-13,0] giorni; P < 0,001) e LOS in terapia intensiva (mediana [IQR], 7,0 [2,8-15,0] giorni vs. 6,4 [2,7-13,0] giorni; P < 0,001) .
Ciascun criterio aggiuntivo della sindrome metabolica era associato a un aumento del rischio di ARDS in modo additivo (1 criterio: 1.147 pazienti con ARDS [10,4%]; p = 0,83; 2 criteri: 1.191 pazienti con ARDS [15,3%]]; p <0,001; 3 criteri: 817 pazienti con ARDS [19,3%]; p <0,001; 4 criteri: 203 pazienti con ARDS [24,3%]; p <0,001).
Associazioni aggiuntive dei criteri della sindrome metabolica individuale con i risultati
Conclusioni e rilevanza Questi risultati suggeriscono che la sindrome metabolica era associata ad un aumento del rischio di ARDS e di morte nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19. L’associazione con ARDS era cumulativa per ciascun criterio di sindrome metabolica presente. |
Commenti
Joshua L. Denson, MD, della Tulane University School of Medicine di New Orleans, e colleghi hanno condotto uno studio di coorte multicentrico per esaminare se la sindrome metabolica è associata ad un aumento del rischio di ARDS e morte per COVID -19.
I risultati sono stati confrontati per i pazienti COVID-19 ospedalizzati con sindrome metabolica (tre o più dei seguenti: obesità, prediabete o diabete, ipertensione, dislipidemia; 5.069 adulti) e controlli senza sindrome metabolica (23.971 adulti).
I ricercatori hanno scoperto che la sindrome metabolica era associata ad un aumento del rischio di ricovero in unità di terapia intensiva (UTI), ventilazione meccanica invasiva, ARDS e mortalità (odds ratio aggiustati, rispettivamente 1,32, 1,45, 1,36 e 1,19) e di ospedalizzazione e terapia intensiva. durata del ricovero (mediana, 8,0 vs. 6,8 giorni e 7,0 vs. 6,4 giorni, rispettivamente).
Il rischio di ARDS aumentava in modo additivo con ogni ulteriore criterio della sindrome metabolica (un criterio: 10,4%; due criteri: 15,3%; tre criteri: 19,3%; quattro criteri: 24,3% cento).
"Dati gli alti tassi di sindrome metabolica, obesità e diabete negli Stati Uniti, un’ipotesi sul perché gli Stati Uniti guidano il mondo nei casi e nei decessi di COVID-19 potrebbe essere l’elevata prevalenza della sindrome metabolica in questa popolazione", i ricercatori stato. autori.
