Punti salienti
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L’utilizzo degli impianti dentali è diventato una terapia prevedibile per la riabilitazione di pazienti parzialmente e totalmente edentuli, con conseguenti elevati tassi di sopravvivenza e successo; tuttavia, nel tempo possono verificarsi complicazioni biologiche.
La mucosite perimplantare (PM) è stata descritta come la “presenza di alterazioni infiammatorie reversibili nella mucosa perimplantare senza perdita continua di osso marginale perimplantare” (Heitz-Mayfield & Salvi, 2018), mentre la perimplantite (PI) è caratterizzato da “infiammazione dei tessuti molli perimplantari e progressiva perdita dell’osso di supporto” (Schwarz et al., 2018).
Obiettivi
Determinare l’associazione tra tabacco e malattie perimplantari in un campione di pazienti che avevano ricevuto restauri supportati da impianti in una clinica odontoiatrica universitaria. Inoltre, lo studio mirava a studiare le variabili correlate al paziente e all’impianto associate alle malattie perimplantari.
Materiali e metodi
Il presente studio retrospettivo ha analizzato i dati di 117 pazienti trattati con restauri supportati da impianti tra il 2001 e il 2013. Sono stati valutati un totale di 450 impianti. I pazienti sono stati selezionati da un database elettronico e sono state valutate le variabili correlate al paziente e all’impianto.
Sono state registrate informazioni dettagliate sulla storia del fumo (ad esempio, stato di fumatore, dose cumulativa nel corso della vita, durata dell’esposizione, intensità dell’abitudine e cessazione del fumo).
L’ esito primario dello studio era lo stato perimplantare [vale a dire, salute (H), mucosite perimplantare (PM) e perimplantite (PI)] . Sono stati eseguiti modelli di regressione univariati e multinomiali confrontando PM e PI con la salute peri-implantare.
Risultati
Sono stati inclusi un totale di 117 soggetti [55 (47%) donne e 62 (53%) uomini] con un’età media al momento dell’esame di 64,2 anni (DS 11,6) e riabilitati con 450 impianti. Il numero medio di impianti per paziente è stato di 4,6 (SD 3,3) con una durata media di 8,0 anni (SD 1,9).
Cinquantasei pazienti (47,9%) erano non fumatori, 42 (35,9%) erano ex fumatori e 19 (16,2%) erano fumatori attuali. Trentanove soggetti (33,4%) erano sani (H), mentre 41 (35%) e 37 (31,6%) presentavano rispettivamente mucosite perimplantare (PM) e perimplantite (PI).
A livello implantare i valori corrispondenti sono stati 142 (31,6%), 230 (51,1%) e 78 (17,3%).
Nel modello di regressione multinomiale, sono state osservate associazioni significative per le malattie perimplantari per il numero medio di impianti per paziente (p = 0,016), tempo di funzione (p = 0,048), impianti posizionati contemporaneamente alla rigenerazione ossea guidata (p = 0,048). 016), superficie dell’impianto (p = 0,020), mucosa cheratinizzata sul lato buccale (p = 0,032) e accesso all’igiene interprossimale (p < 0,001).
Inoltre, i fumatori con più di 23 pacchetti-anno hanno mostrato un rischio significativamente maggiore di perimplantite (p = 0,002). Infine, l’analisi di regressione multinomiale ha rivelato che i soggetti presentati avevano smesso di fumare più di 21 anni prima dell’ultimo esame.
Conclusioni L’intensità del fumo era associata a un rischio più elevato di sviluppare perimplantite. Inoltre, il rischio di malattie perimplantari potrebbe essere simile nei soggetti che avevano smesso di fumare da più di 21 anni rispetto a quelli che non avevano mai fumato. |
