L’alcol è la sostanza che crea dipendenza più ampiamente consumata e socialmente accettata, che genera un grave problema sociale ed economico a livello globale, non solo a causa della dipendenza ma anche a causa della morbilità e della mortalità legate al suo consumo. Questo è uno dei più potenti teratogeni conosciuti.
- L’alcol attraversa facilmente la barriera placentare, quindi passa nel flusso sanguigno fetale e in questo modo può interferire con lo sviluppo del cervello, di altri organi (malformazioni renali, cardiache, craniofacciali) e di sistemi fisiologici critici. Pertanto, il consumo di alcol durante la gravidanza è un fattore di rischio associato a morte fetale, aborto spontaneo, ritardo della crescita intrauterina, basso peso alla nascita e parto prematuro.
- La concentrazione di alcol nel latte materno è simile alla concentrazione nel sangue materno . Pertanto, le madri che allattano e che decidono di continuare a bere dovrebbero evitare di allattare per 3-4 ore dopo un consumo da moderato ad elevato di alcol.
- Il consumo di alcol può anche influenzare significativamente lo stato neuroendocrino della madre, riducendo la capacità di allattare, perché genera una diminuzione di due ormoni principali durante l’allattamento: l’ossitocina, essenziale per la contrazione delle ghiandole mammarie, e la prolattina, che stimola la produzione del latte materno.
- È stato anche associato ad un aumento degli effetti avversi nei neonati con una significativa riduzione dell’indice psicomotorio, dei deficit intellettuali come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività e influisce sul ritmo del sonno del bambino.
- Il modo più efficace per contribuire a risolvere questo problema di sanità pubblica è pianificare politiche sanitarie con strategie di prevenzione primaria, secondaria e terziaria, con il supporto degli operatori sanitari per educare la popolazione e ridurre i rischi.
- Controllare le donne incinte per il consumo di alcol, fornire consulenza sui rischi del consumo di alcol, disporre di un team multidisciplinare di fornitori di servizi medici e sociali per valutare in modo completo le donne con abuso di alcol e la loro prole, programmare frequenti visite prenatali per il monitoraggio prenatale dello stato materno e fetale, ed ottenere un’ecografia precoce per monitorare con maggiore precisione la crescita fetale durante la gestazione .
- L’alcol è una droga e appartiene al gruppo delle dipendenze, superandole tutte in frequenza, comprese le sigarette. La pubblicazione del quotidiano La Nación secondo cui il consumo tra i bambini è cresciuto di quasi il 50% tra quelli sotto i 14 anni negli ultimi 7 anni è più che allarmante, è deprimente per la società e i suoi membri. Elencheremo di seguito una sintesi delle sue conseguenze.
A. Esposizione alla violenza o esercizio attivo della stessa.
B. È dimostrato che la guida di veicoli è una delle principali cause di incidenti stradali, quella che oggi chiamiamo malattia traumatica che produce disabilità o la morte stessa.
C. Le coppie alcolizzate a causa della loro condizione mentale alterata hanno spesso rapporti sessuali non protetti con la conseguente esposizione a malattie sessualmente trasmissibili.
D. In conseguenza di quanto sopra, si verificano gravidanze indesiderate anche con iniziative legate all’aborto.
E. L’alcol è particolarmente dannoso per le donne incinte, compromettendo la salute del feto con conseguente deterioramento del loro sviluppo neurologico. Come fattore aggravante, molte donne non sono consapevoli del proprio stato di gravidanza, a volte per mesi, con la conseguente maggiore esposizione all’alcol e ad altre droghe nelle prime fasi dello sviluppo. embrionale e/o fetale.
F. La dipendenza dall’alcol aumenta la possibilità di accedere ad altri farmaci, il più letale dei quali è il paco.
G. Il coma alcolico è una malattia grave che richiede un trattamento di emergenza e pertanto non dovrebbe essere ignorata o nascosta.
2- Fattori di rischio:
Sono facilmente identificabili e molti di loro fanno parte di determinanti sociali negativi.
- Instabilità scolastica
- Ripetizione e/o abbandono scolastico
- Violenza domestica
- Assenza dei genitori
- Maggiore incidenza nelle donne
- Consumo precedente di alcol
Secondo il CDC, la percentuale di donne incinte che hanno consumato alcol è aumentata dal 7,6% nel 2012 al 10,2% nel 2015, e il numero di donne incinte che hanno ammesso di bere alcolici è aumentato dall’1,4% al 3,1%.
Da parte sua, l’OMS segnala il 9,8% a livello mondiale.
Criteri diagnostici APS
• Dimostrazione prenatale di esposizione all’alcol
• Dismorfie facciali. E piega palmare su una mazza da hockey
• Ritardo della crescita
• Disfunzione del sistema nervoso centrale
• Impegno per lo sviluppo neurologico
Proposte diagnostiche
Caratteristiche cliniche già definite (non richiede conferma del tasso alcolemico in gravidanza).
In tutti i casi sospetti, eseguire test neurocomportamentali.
I contraccettivi dovrebbero essere offerti alle donne in età fertile che consumano alcol. La raccomandazione in gravidanza è l’astinenza.
Strumento di screening TACER-3
Tolleranza: di quante bevande hai bisogno per sentirti “bene”?
Fastidio: Qualcuno ti ha segnalato l’inconveniente di bere?
Astinenza: ti sei mai sentito incapace di astenerti dal bere?
Dipendenza: hai mai sentito il bisogno di bere la mattina?
Conclusioni:
Attualmente l’APS è sottodiagnosticata. Perché non lo chiediamo?
C’è una dannosa promozione del consumo di alcol da parte dei mass media.
*Dott. Miguel Larguia. Pediatra. Neonatologo. Membro dell’Accademia Nazionale di Medicina
