Die Pandemie hat die Krebsdiagnose und -behandlung in den Gesundheitssystemen auf der ganzen Welt gestört. Als Reaktion darauf wurden krebsgefährdete Patienten ermutigt, Gesundheitsdienste aufzusuchen, um eine schnelle Diagnose zu ermöglichen. In England umfasste dies eine Zusammenarbeit zwischen dem NHS und Prostate Cancer UK , um die geschätzten 14.000 Männer zu finden, die aufgrund der Pandemie noch nicht mit der Behandlung von Prostatakrebs begonnen haben.
Es wird derzeit nicht empfohlen, Menschen ohne Symptome zu einem Screening auf Prostatakrebs einzuladen, und es sollte mit Vorsicht angegangen werden, da der Nutzen für die meisten Männer gering und ungewiss ist und es eindeutige Nachteile gibt, warnen sie. heute die Experten von The BMJ.
NHS England hat sich Anfang des Jahres mit Prostate Cancer UK zusammengetan, um die geschätzten 14.000 Männer zu finden, die aufgrund der Pandemie noch nicht mit der Behandlung von Prostatakrebs begonnen haben. Experten warnen jedoch, dass das Screening auf Prostatakrebs derzeit vom britischen National Screening Committee nicht empfohlen wird.
Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) weist Allgemeinmediziner darauf hin, dass „Asymptomatischen Personen keine Tests angeboten werden sollten“, auch wenn ein Patient, der über die möglichen Schäden und Vorteile aufgeklärt wurde, einen Test anfordern kann.
Die Kampagne ermutigt Männer, einen „Risikochecker“ zu verwenden und bei Bedenken mit ihrem Hausarzt über mögliche nächste Schritte zu sprechen, einschließlich eines Tests auf prostataspezifisches Antigen (PSA).
In Großbritannien und den USA wird ein routinemäßiger PSA-Test jedoch nicht empfohlen , da Untersuchungen gezeigt haben, dass der Test bestenfalls einen Todesfall durch Prostatakrebs pro 1.000 verhindern kann. Patienten wurden 10 Jahre lang untersucht.
PSA-Tests bergen auch das Risiko einer Überdiagnose : Bei gesunden Männern werden unnötigerweise harmlose, langsam wachsende Tumoren diagnostiziert und behandelt.
Während die Autoren anerkennen, dass die Botschaft der Kampagne mit dem etablierten Prinzip übereinstimmt, Patienten die Möglichkeit zu geben, selbst über PSA-Tests zu entscheiden, und der Risikochecker wertvolle Informationen liefert, sagen sie, dass alle älteren asymptomatischen Männer im Alter von 50 Jahren ermutigt werden, einen PSA-Test durchzuführen Ein Termin mit ihrem Hausarzt zur Besprechung ihres Risikos „scheint von diesem vorsichtigen Ansatz abzuweichen“ und hat auch Auswirkungen auf die Ressourcen.
Die Tatsache, dass die Kampagne das Screening auf asymptomatische Erkrankungen fördert, könnte die Menschen zu der Annahme verleiten, dass der NHS das Screening fördert, fügen Experten hinzu.
In Großbritannien und den USA können sich asymptomatische Männer für einen PSA-Test entscheiden, nachdem sie mit ihrem Arzt die Möglichkeiten besprochen haben. Experten weisen jedoch darauf hin, dass es komplex und zeitaufwändig ist, eine gemeinsame Entscheidung über den Wert eines PSA-Tests zu treffen.
„Hausärzte und Patienten benötigen praktische, aktuelle Anleitungen zu PSA-Tests, einschließlich empfohlener evidenzbasierter Tools und Ressourcen zur Unterstützung der gemeinsamen Entscheidungsfindung“, schreiben die Autoren.
„Wenn ein Tool zur Risikoüberprüfung als Teil einer Früherkennungsstrategie gefördert werden soll, muss das Tool evidenzbasiert sein und angemessen evaluiert werden.“
Es werden bessere Möglichkeiten geprüft, Prostatakrebs früher zu erkennen, aber in der Zwischenzeit „müssen sich die Bemühungen weiterhin darauf konzentrieren, symptomatische Patienten schnell zu diagnostizieren und Beweise für die klinische und wirtschaftliche Wirksamkeit und Sicherheit eines nationalen Screening-Programms zu liefern.“ Erkennung“, schließen sie.
Klarheit, Konsistenz und Unterstützung. Bei der Information der Öffentlichkeit sollte darauf hingewiesen werden, dass PSA-Tests zwar auf Anfrage für Männer über 50 möglich sind, derzeit jedoch nicht empfohlen werden und warum. Ob asymptomatische Männer über 45 Jahre in bestimmten Risikokategorien für PSA-Tests in Frage kommen sollten, sollte in den nationalen Leitlinien angegeben werden, die seit mehr als sechs Jahren nicht aktualisiert wurden. Hausärzte und Patienten benötigen aktuelle praktische Anleitungen zu PSA-Tests, einschließlich empfohlener evidenzbasierter Tools und Ressourcen zur Unterstützung der gemeinsamen Entscheidungsfindung. Soll ein Tool zur Risikoüberprüfung als Teil einer Früherkennungsstrategie gefördert werden, muss das Tool evidenzbasiert sein und entsprechend evaluiert werden. In der Zwischenzeit sollten sich die Bemühungen weiterhin darauf konzentrieren, eine schnelle Diagnose symptomatischer Patienten sicherzustellen und die notwendigen Beweise zu liefern, um das Nationale Screening-Komitee von der klinischen und wirtschaftlichen Wirksamkeit eines vorgeschlagenen Screening-Programms zu überzeugen. |
