Prävalenz und Merkmale von Nebennierentumoren in einer nicht ausgewählten Screening-Population Zusammenfassung Hintergrund Durch den weit verbreiteten Einsatz fortschrittlicher Bildgebungstechnologie werden Nebennierentumoren zunehmend identifiziert. Ziel: Untersuchung der Prävalenz und Merkmale von Nebennierentumoren in einer nicht ausgewählten Screening-Population in China. Design: Transversale Studie. (ClinicalTrials.gov: NCT04682938) Einstellung: Ein Gesundheitsuntersuchungszentrum in China. Patienten: Erwachsene, die sich einem jährlichen Screening unterzogen, wurden zu einem Nebennierentumor-Screening mittels Nebennieren-Computertomographie eingeladen. Messungen: Bei Teilnehmern mit Nebennierentumoren wurden zusätzlich das Malignitätsrisiko und die Nebennierenfunktion untersucht. Ergebnisse: Insgesamt wurden 25.356 Teilnehmer untersucht, von denen bei 351 Nebennierentumoren festgestellt wurden, mit einer Prävalenz von 1,4 %. Die Prävalenz stieg mit zunehmendem Alter von 0,2 % bei Teilnehmern im Alter von 18 bis 25 Jahren auf 3,2 % bei Teilnehmern ab 65 Jahren. Von den 351 Teilnehmern mit Nebennierentumoren wurde bei 337 ein Adenom der Nebennierenrinde diagnostiziert, bei 14 ein weiterer gutartiger Knoten und bei keinem eine bösartige Raumforderung. Von 212 Teilnehmern mit einem Adenom, die endokrine Tests abgeschlossen hatten, wurde bei 69,3 % ein nicht funktionierendes Adenom, bei 18,9 % eine Cortisolautonomie, bei 11,8 % ein primärer Aldosteronismus und bei keinem ein Phäochromozytom diagnostiziert. Der Anteil nicht funktionierender Adenome war in verschiedenen Altersgruppen gleich hoch (72,2 %, 67,8 % und 72,2 % bei den unter 46-Jährigen, 46 bis 65-Jährigen bzw. ≥ 66-Jährigen). Einschränkung: Nur 212 von 337 Teilnehmern mit einem Nebennierenrindenadenom wurden einem endokrinen Test unterzogen. Abschluss: Die Prävalenz von Nebennierentumoren in der allgemeinen erwachsenen Screening-Population beträgt 1,4 %, und die Mehrzahl dieser Tumoren ist unabhängig vom Alter des Patienten funktionslos . Die Sekretion von Cortisol und Aldosteron sind die Hauptursachen für funktionelle Adenome. |
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Die Inzidenz von Nebennierentumoren ist in den letzten zwei Jahrzehnten um das Zehnfache gestiegen, parallel zur zunehmenden Zahl von Bauch-Computertomographie-Scans (CT).
Der beobachtete Anstieg der Inzidenz von Nebennierentumoren war hauptsächlich auf die häufigere Entdeckung kleinerer Nebenniereninzidentalome bei älteren Patienten zurückzuführen. Da jedoch in der Regel eine CT-Untersuchung des Abdomens angeordnet wird, um ein medizinisches Problem zu beurteilen, ist es sehr wahrscheinlich, dass es bei Prävalenzstudien, die auf der Verfügbarkeit von Bildgebung beruhen, zu Bildverzerrungen kommt.
Eine Querschnittsstudie mit mehr als 25.000 Erwachsenen ergab, dass bei verstärktem Screening die Prävalenz von Nebennierentumoren in einer nicht ausgewählten Gemeinschaftspopulation 1,4 % betrug. Die Prävalenz stieg mit zunehmendem Alter von 0,2 % bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 25 Jahren auf 3,2 % bei Erwachsenen über 65 Jahren. Allerdings waren etwa 70 % der identifizierten Tumoren nicht funktionsfähig, was bedeutete, dass sie unabhängig vom Alter der Teilnehmer keine zusätzlichen Hormone produzierten. Die Ergebnisse werden in Annals of Internal Medicine veröffentlicht .
Die meisten zufällig entdeckten Nebennierentumoren sind unabhängig vom Alter des Patienten funktionslos.
Die Erkennungsrate eines Nebenniereninzidentaloms oder eines zufällig gefundenen Knotens, der keine klinischen Symptome verursacht, ist gestiegen, da die Screening-Techniken verbessert wurden und häufiger vorkommen. Der Großteil der veröffentlichten Literatur zur Prävalenz von Nebenniereninzidentalomen besteht jedoch aus retrospektiven Erhebungen auf der Grundlage radiologischer Diagnosen in einem Krankenaktensystem, wodurch die Prävalenz unter- oder überschätzt werden könnte.
Forscher des First Affiliated Hospital der Chongqing Medical University, Chongqing, China, führten eine Querschnittsstudie mit 25.356 Teilnehmern durch, die zwischen November 2020 und November 2021 jährliche Gesundheitsuntersuchungen erhielten. Die Autoren berichten, dass von den 25.356 Teilnehmern 351 Personen identifiziert wurden Nebennierentumoren.
Davon wurde bei 337 Teilnehmern mit Nebennierentumoren ein Adenom der Nebennierenrinde und bei 14 ein weiterer gutartiger Knoten diagnostiziert. Bei keinem Teilnehmer wurde eine bösartige Raumforderung diagnostiziert. Die Autoren berichten außerdem, dass von 212 Teilnehmern, die endokrine Tests abgeschlossen hatten, bei 69,3 % ein nicht funktionierendes Adenom, bei 18,9 % eine Cortisolautonomie, bei 11,8 % ein primärer Aldosteronismus und bei keinem Teilnehmer ein Phäochromozytom diagnostiziert wurde. .
Ein begleitender Leitartikel der Mayo Clinic hebt hervor, wie diese Forschung wichtige Informationen über die Prävalenz von Nebennierentumoren liefert und aktuelle Empfehlungen für universelle Hormontests bei jedem Patienten mit einem zufällig entdeckten Nebennierentumor unterstützt. Allerdings weist der Autor darauf hin, dass die Studie durch das Fehlen von Hormontests bei 37 % der Teilnehmer eingeschränkt ist, insbesondere weil die Personen, die Hormontests ablehnten, älter waren und mit größerer Wahrscheinlichkeit an Bluthochdruck litten. Daher könnten in dieser Gruppe sowohl eine leichte autonome Cortisolsekretion als auch ein primärer Aldosteronismus häufiger aufgetreten sein.
