Prévalence et caractéristiques des tumeurs surrénaliennes dans une population de dépistage non sélectionnée Résumé Arrière-plan Avec l’utilisation généralisée de technologies d’imagerie avancées, les tumeurs surrénaliennes sont de plus en plus identifiées. But: Étudier la prévalence et les caractéristiques des tumeurs surrénaliennes dans une population de dépistage non sélectionnée en Chine. Conception: Etude transversale. (ClinicalTrials.gov : NCT04682938) Ajustement: Un centre d’examen médical en Chine. Les patients: Les adultes soumis à un dépistage annuel ont été invités à subir un dépistage des tumeurs surrénaliennes par tomodensitométrie surrénalienne. Des mesures: Les participants atteints de tumeurs surrénaliennes ont subi une évaluation supplémentaire du risque de malignité et de la fonction surrénalienne. Résultats: Au total, 25 356 participants ont été examinés, parmi lesquels 351 présentaient des tumeurs surrénaliennes, avec une prévalence de 1,4 %. La prévalence augmente avec l’âge, passant de 0,2 % chez les participants âgés de 18 à 25 ans à 3,2 % chez ceux âgés de 65 ans et plus. Parmi 351 participants atteints de tumeurs surrénaliennes, 337 ont reçu un diagnostic d’adénome corticosurrénalien, 14 un autre nodule bénin et aucun une masse maligne. Chez 212 participants atteints d’un adénome qui ont effectué des tests endocriniens, 69,3 % ont reçu un diagnostic d’adénome non fonctionnel, 18,9 % d’autonomie en cortisol, 11,8 % d’aldostéronisme primaire et aucun de phéochromocytome. Les proportions d’adénomes non fonctionnels étaient également élevées dans différents groupes d’âge (72,2 %, 67,8 % et 72,2 % chez les personnes de moins de 46 ans, de 46 à 65 ans et ≥ 66 ans, respectivement). Limitation: Seuls 212 des 337 participants atteints d’un adénome corticosurrénalien ont subi des tests endocriniens. Conclusion: La prévalence des tumeurs surrénaliennes dans la population générale adulte dépistée est de 1,4 % et la majorité de ces tumeurs ne fonctionnent pas quel que soit l’âge du patient. La sécrétion de cortisol et d’aldostérone sont les principales causes des adénomes fonctionnels. |
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L’incidence des tumeurs surrénaliennes a été multipliée par 10 au cours des deux dernières décennies, parallèlement au nombre croissant de tomodensitométries abdominales (TDM).
L’augmentation observée de l’incidence des tumeurs surrénaliennes était principalement due à la découverte plus fréquente d’ incidentalomes surrénaliens de petite taille chez les patients âgés. Cependant, étant donné qu’une tomodensitométrie abdominale est généralement demandée pour évaluer un problème médical, un biais d’imagerie est très susceptible de se produire dans toute étude de prévalence qui repose sur la disponibilité de l’imagerie.
Une étude transversale portant sur plus de 25 000 adultes a révélé qu’avec un dépistage accru, la prévalence des tumeurs surrénaliennes dans une population communautaire non sélectionnée était de 1,4 %. La prévalence augmente avec l’âge, passant de 0,2 % chez les adultes de 18 à 25 ans à 3,2 % chez les adultes de plus de 65 ans. Cependant, environ 70 % des tumeurs identifiées ne fonctionnaient pas, ce qui signifie qu’elles ne produisaient pas d’hormones supplémentaires, quel que soit l’âge du participant. Les résultats sont publiés dans Annals of Internal Medicine .
La plupart des tumeurs surrénaliennes découvertes fortuitement ne fonctionnent pas quel que soit l’âge du patient.
Le taux de détection de l’incidentalome surrénalien , ou d’un nodule découvert accidentellement qui ne provoque pas de symptômes cliniques, a augmenté à mesure que les techniques de dépistage se sont améliorées et sont devenues plus courantes. Cependant, la plupart de la littérature publiée sur la prévalence des incidentalomes surrénaliens consiste en des enquêtes rétrospectives basées sur des diagnostics radiographiques dans un système de dossiers médicaux, qui pourraient sous-estimer ou surestimer la prévalence.
Des chercheurs du premier hôpital affilié de l’université médicale de Chongqing, à Chongqing, en Chine, ont mené une étude transversale auprès de 25 356 participants qui ont reçu des évaluations de santé annuelles entre novembre 2020 et novembre 2021. Les auteurs rapportent que sur les 25 356 participants, 351 personnes avaient identifié tumeurs surrénales.
Parmi eux, 337 participants atteints de tumeurs surrénaliennes ont reçu un diagnostic d’adénome corticosurrénalien et 14 ont reçu un diagnostic d’un autre nodule bénin. Aucun participant n’a reçu de diagnostic de masse maligne. Les auteurs rapportent également que sur 212 participants ayant effectué des tests endocriniens, 69,3 % ont reçu un diagnostic d’adénome non fonctionnel, 18,9 % ont reçu un diagnostic d’autonomie en cortisol, 11,8 % ont reçu un diagnostic d’aldostéronisme primaire et aucun participant n’a reçu de diagnostic de phéochromocytome. .
Un éditorial d’accompagnement de la Mayo Clinic souligne comment cette recherche fournit des informations importantes sur la prévalence des tumeurs surrénaliennes et soutient les recommandations actuelles en matière de tests hormonaux universels chez tout patient présentant une tumeur surrénalienne découverte accidentellement. Cependant, l’auteur prévient que l’étude est limitée par le manque de tests hormonaux chez 37 % des participants, en particulier parce que les personnes qui ont refusé les tests hormonaux étaient plus âgées et plus susceptibles de souffrir d’hypertension. En tant que tel, une légère sécrétion autonome de cortisol et un aldostéronisme primaire auraient pu être plus fréquents dans ce groupe.
