Santé bucco-dentaire et survie dans le cancer de la tête et du cou

Une mauvaise santé bucco-dentaire influence la survie des patients atteints d’un cancer de la tête et du cou : une analyse conjointe du Consortium international d’épidémiologie du cancer de la tête et du cou

Le carcinome épidermoïde de la tête et du cou est la sixième tumeur maligne la plus courante dans le monde, avec 878 348 cas de patients nouvellement diagnostiqués en 2020. Bien que la survie se soit améliorée au cours des dernières décennies, le carcinome épidermoïde de la tête et du cou reste l’une des tumeurs malignes les plus mortelles au monde, avec 444 347 décès signalés. en 2020. La variation de l’incidence mondiale du carcinome épidermoïde de la tête et du cou reflète des différences dans la répartition des facteurs de risque connus, notamment le tabagisme et l’exposition au tabac, à l’alcool, au virus du papillome humain (VPH) et au faible statut socio-économique. Il est important de noter que ces facteurs de risque ont également été associés à des différences dans la survie des patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou.

Une mauvaise santé bucco-dentaire serait un facteur de risque indépendant de carcinome épidermoïde de la tête et du cou. Plus précisément, les mesures de mauvaise santé bucco-dentaire, notamment la perte de dents, les maladies parodontales, le brossage des dents peu fréquent et le manque de visites chez le dentiste, ont été associées à une augmentation faible à modérée du risque de CSC. tête et cou squameux. Bien que les mécanismes sous-jacents à ces associations restent flous, des traumatismes chroniques, des inflammations buccales et des altérations du microbiome buccal ont été proposés.

Par exemple, le stress oxydatif est présent dans l’inflammation parodontale et la mutagenèse épithéliale et pourrait lier l’inflammation buccale à l’initiation et à la progression du cancer. De plus, il a été récemment rapporté que des espèces de Fusobacterium connues pour être régulées positivement dans le carcinome épidermoïde oral induisaient une régulation positive du ligand 1 de mort cellulaire programmé et de la voie de la kinase 1 régulée par le signal extracellulaire (ERK1) qui envoie des signaux au proto-oncogène MYC dans la tête et le cou. carcinome épidermoïde et donc potentiellement affectant la biologie tumorale et les réponses au traitement

Arrière-plan

Une mauvaise santé bucco-dentaire a été identifiée comme un facteur pronostique affectant potentiellement la survie des patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou. Cependant, à ce jour, les preuves étayant cette association proviennent d’études de cohorte uniques avec des échantillons de taille petite à modeste.

Méthodes

L’analyse groupée de 2 449 participants atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou provenant de 4 études du Consortium international d’épidémiologie du cancer de la tête et du cou comprenait des données sur la maladie parodontale, la fréquence de brossage des dents, l’utilisation de bains de bouche, le nombre de dents naturelles et les visites chez le dentiste au cours des 10 années. avant le diagnostic.

Des modèles de régression linéaire généralisée multivariés ont été utilisés et ajustés en fonction de l’âge, du sexe, de la race, de la région géographique, du site de la tumeur, du stade de métastase des ganglions tumoraux, des modalités de traitement, de l’éducation et du statut tabagique pour estimer les risques relatifs (RR). d’associations entre les mesures de santé bucco-dentaire. et la survie globale.

Résultats

Dents naturelles restantes (10 à 19 dents : RR = 0,81, intervalle de confiance [IC] à 95 % = 0,69 à 0,95 ; ≥20 dents : RR = 0,88, IC à 95 % = 0, 78 à 0,99) et visites dentaires fréquentes (> 5 visites : RR = 0,77, IC à 95 % = 0,66 à 0,91) étaient associées à une meilleure survie globale.

L’association inverse avec les dents naturelles était plus prononcée chez les patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou de l’hypopharynx et/ou du larynx, et non précisée ailleurs.

L’association avec les visites chez le dentiste était la plus prononcée chez les patients atteints d’un carcinome épidermoïde oropharyngé de la tête et du cou. Les saignements gingivaux, le brossage des dents et l’utilisation de bains de bouche signalés par les patients n’étaient pas associés à la survie globale.

Conclusions

Une bonne santé bucco-dentaire, définie par le maintien d’une dentition naturelle et des visites fréquentes chez le dentiste, semble être associée à une meilleure survie globale chez les patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou.

commentaires

Pour les patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou, une bonne santé bucco-dentaire est associée à une meilleure survie, selon une étude publiée en ligne le 19 septembre dans le Journal of the National Cancer Institute.

Jason Tasoulas, MD, du Lineberger Comprehensive Cancer Center de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, et ses collègues ont mené une analyse groupée de 2 449 participants atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou issus de quatre études pour examiner une mauvaise santé bucco-dentaire comme facteur pronostique. Les données sur la maladie parodontale, la fréquence de brossage des dents, l’utilisation de bains de bouche, le nombre de dents naturelles et les visites chez le dentiste au cours des 10 années précédant le diagnostic ont été incluses.

Les chercheurs ont découvert qu’une meilleure survie globale était observée en association avec les dents naturelles restantes (rapport de risque, 0,81 et 0,88 pour 10 à 19 et ≥20 dents, respectivement) et des visites dentaires fréquentes (rapport de risque, 0,77 pour plus de cinq visites). Les patients atteints d’un carcinome épidermoïde de l’hypopharynx et/ou du larynx et non spécifié ailleurs dans la tête et le cou présentaient l’association inverse la plus prononcée avec les dents naturelles. Les patients atteints d’ un carcinome épidermoïde oropharyngé de la tête et du cou présentaient l’association la plus prononcée avec les visites chez le dentiste. Aucune association avec la survie n’a été observée pour les saignements gingivaux, le brossage des dents et l’utilisation de bains de bouche signalés par les patients.

"Ces résultats soulignent le rôle du maintien de la santé bucco-dentaire non seulement pour éviter les effets indésirables liés au traitement, tels que l’ostéoradionécrose, mais également en tant que paramètre pronostique potentiellement indépendant pour les patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou", écrivent les auteurs.