Prevalenza e caratteristiche dei tumori surrenalici in una popolazione di screening non selezionata Riepilogo Sfondo Con l’uso diffuso della tecnologia di imaging avanzata, i tumori surrenali vengono sempre più identificati. Scopo: Studiare la prevalenza e le caratteristiche dei tumori surrenalici in una popolazione di screening non selezionata in Cina. Progetto: Studio trasversale. (ClinicalTrials.gov: NCT04682938) Regolazione: Un centro di esami sanitari in Cina. Pazienti: Gli adulti sottoposti a screening annuale sono stati invitati a sottoporsi allo screening del tumore surrenale utilizzando la tomografia computerizzata surrenale. Misure: I partecipanti con tumori surrenalici hanno avuto una valutazione aggiuntiva del rischio di malignità e della funzione surrenale. Risultati: Sono stati esaminati un totale di 25.356 partecipanti , di cui 351 hanno riscontrato tumori surrenalici, con una prevalenza dell’1,4%. La prevalenza aumentava con l’età, dallo 0,2% nei partecipanti di età compresa tra 18 e 25 anni al 3,2% in quelli di età pari o superiore a 65 anni. Tra i 351 partecipanti con tumori surrenalici, a 337 è stato diagnosticato un adenoma corticosurrenale, a 14 un altro nodulo benigno e a nessuno una massa maligna. Dei 212 partecipanti con un adenoma che hanno completato i test endocrini, al 69,3% è stato diagnosticato un adenoma non funzionante, al 18,9% un’autonomia di cortisolo, all’11,8% un aldosteronismo primario e nessuno un feocromocitoma. Le proporzioni di adenomi non funzionanti erano ugualmente elevate nei vari gruppi di età (72,2%, 67,8% e 72,2% rispettivamente in quelli di età inferiore a 46 anni, da 46 a 65 e ≥ 66 anni). Limitazione: Solo 212 dei 337 partecipanti con adenoma corticosurrenale sono stati sottoposti a test endocrini. Conclusione: La prevalenza dei tumori surrenalici nella popolazione generale adulta sottoposta a screening è dell’1,4% e la maggior parte di questi tumori non funziona indipendentemente dall’età del paziente. La secrezione di cortisolo e aldosterone sono le principali cause degli adenomi funzionali. |
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L’incidenza dei tumori surrenalici è aumentata di 10 volte negli ultimi vent’anni, parallelamente al crescente numero di scansioni di tomografia computerizzata (CT) addominale.
L’aumento osservato nell’incidenza dei tumori surrenalici è dovuto principalmente alla scoperta più frequente di incidentalomi surrenalici più piccoli nei pazienti più anziani. Tuttavia, poiché una TC addominale viene solitamente ordinata per valutare un problema medico, è molto probabile che si verifichino errori di imaging in qualsiasi studio di prevalenza che si basa sulla disponibilità di imaging.
Uno studio trasversale su oltre 25.000 adulti ha rilevato che con un aumento dello screening, la prevalenza dei tumori surrenalici in una popolazione comunitaria non selezionata era dell’1,4%. La prevalenza aumentava con l’età, dallo 0,2% negli adulti di età compresa tra 18 e 25 anni al 3,2% negli adulti di età superiore ai 65 anni. Tuttavia, circa il 70% dei tumori identificati erano non funzionanti, ovvero non producevano ormoni aggiuntivi, indipendentemente dall’età dei partecipanti. I risultati sono pubblicati in Annals of Internal Medicine .
La maggior parte dei tumori surrenalici riscontrati incidentalmente non funzionano, indipendentemente dall’età del paziente.
Il tasso di rilevamento dell’incidentaloma surrenale , o di un nodulo trovato incidentalmente che non causa sintomi clinici, è aumentato man mano che le tecniche di screening sono migliorate e sono diventate più comuni. Tuttavia, la maggior parte della letteratura pubblicata sulla prevalenza degli incidentalomi surrenalici consiste in indagini retrospettive basate su diagnosi radiografiche in un sistema di cartelle cliniche, che potrebbero sottostimare o sovrastimare la prevalenza.
I ricercatori del Primo Ospedale Affiliato dell’Università Medica di Chongqing, Chongqing, Cina, hanno condotto uno studio trasversale su 25.356 partecipanti che hanno ricevuto valutazioni sanitarie annuali tra novembre 2020 e novembre 2021. Gli autori riferiscono che dei 25.356 partecipanti, hanno identificato che 351 persone avevano tumori surrenali.
Di questi, a 337 partecipanti con tumori surrenalici è stato diagnosticato un adenoma corticosurrenale e a 14 è stato diagnosticato un altro nodulo benigno. A nessun partecipante è stata diagnosticata una massa maligna. Gli autori riportano inoltre che dei 212 partecipanti che hanno completato i test endocrini, al 69,3% è stato diagnosticato un adenoma non funzionante, al 18,9% è stata diagnosticata un’autonomia di cortisolo, all’11,8% è stato diagnosticato un aldosteronismo primario e a nessun partecipante è stato diagnosticato un feocromocitoma. .
Un editoriale di accompagnamento della Mayo Clinic evidenzia come questa ricerca fornisca informazioni importanti sulla prevalenza dei tumori surrenalici e supporti le attuali raccomandazioni per il test ormonale universale in qualsiasi paziente con un tumore surrenale scoperto casualmente. Tuttavia, l’autore avverte che lo studio è limitato dalla mancanza di test ormonali nel 37% dei partecipanti, in particolare perché le persone che hanno rifiutato i test ormonali erano più anziane e avevano maggiori probabilità di soffrire di ipertensione. Pertanto, sia la lieve secrezione autonomica di cortisolo che l’aldosteronismo primario potrebbero essere stati più comuni in questo gruppo.
