| Einführung |
Systemischer Bluthochdruck betrifft weltweit rund eine Milliarde Menschen. Hoher Blutdruck (BP) ist nachweislich ein Risikofaktor für Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, periphere Gefäßerkrankungen und Nierenerkrankungen im Endstadium.
Die Bedeutung des Blutdrucks als Risikofaktor wurde von der Weltgesundheitsorganisation hervorgehoben, die systemische arterielle Hypertonie als eine der wichtigsten Ursachen für Morbidität und vorzeitige Mortalität in Industrie- und Entwicklungsländern identifizierte.
Im Gegensatz dazu tragen eine gute körperliche Verfassung und häufige körperliche Bewegung zur Behandlung dieser Erkrankung bei. Eine geringe aerobe Fitness stellt einen Risikofaktor für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar, selbst bei hypertensiven Personen, und eine höhere aerobe Fitness verringert die Mortalität und die kardiovaskuläre Morbidität.
Tatsächlich haben frühere Untersuchungen ergeben, dass Aerobic-Übungen den systolischen Blutdruck (SBP) und den diastolischen Blutdruck (DBP) um 3,9 % bzw. 4,5 % senken können, während Widerstandsübungen den SBP und den Blutdruck (DBP) senken können. DPB um 2 % bzw. 4 %.
Epidemiologische Studien weisen darauf hin, dass intensivere körperliche Aktivität mit einer Senkung des Blutdrucks verbunden ist, obwohl sich die Auswirkungen je nach unterschiedlichen Modalitäten und Dosierungsparametern, insbesondere der Dauer, Häufigkeit und Arbeitsbelastung bzw. Intensität des Programms und der Sitzung, ändern können.
Daher sollten Untersuchungen zu Art, Intensität, Häufigkeit und Dauer der Sitzungen durchgeführt werden, um zu einer Verbesserung der Wirksamkeit körperlicher Aktivität beizutragen.
| Zweck der Überprüfung |
Ziel dieser Metaanalyse ist es, die Auswirkungen von kontinuierlichem Training mittlerer Intensität (MICT) und Intervalltraining hoher Intensität (HIIT) auf den Blutdruck bei hypertensiven Personen zu vergleichen.
Aktuelle Erkenntnisse
Kontinuierliche Aerobic-Trainingsprogramme fördern erfolgreich die Gesundheit und modulieren den systolischen Blutdruck (SBP) und den diastolischen Blutdruck (DBP) wirksam. Allerdings scheint HIIT der MICT hinsichtlich der Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness überlegen zu sein.
| Ergebnisse |
Wir durchsuchten PubMed, ScienceDirect und Google Scholar nach randomisierten klinischen Studien, in denen die chronischen Auswirkungen von HIIT und MICT auf den Blutdruck bei Bluthochdruckpatienten verglichen wurden.
Vor und nach der Intervention wurden Veränderungen der maximalen Sauerstoffaufnahme (VO2max) zwischen MICT und HIIT analysiert. Beide Interventionen zeigten signifikante Unterschiede im SBP (MICT: mittlere Differenz (MD), 3,7 mm Hg [95 %-KI = 2,57, 4,82], p < 0,00001; und HIIT: MD, 5,64 mm Hg [95 %-KI = 1,69, 9,52] , p = 0,005) und im DBP (MICT: MD, 2,41 mm Hg [95 %-KI = 1,09, 3,72], p = 0,0003; und HIIT: MD, 4,8 mm Hg [95 %-KI = 2,9, 6,7], p < 0,00001) im Vergleich zur Kontrollgruppe.
Bei den SBP-Werten wurden keine Unterschiede festgestellt (MD, 1,13 mm Hg [95 %-KI = – 0,01, 2,27], p = 0,05); Es wurden jedoch Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf BPD gefunden (MD, 1,63 mm Hg [95 %-KI = 0,83, 2,44], p = 0,0001).
Im sekundären Endpunkt erhöhten beide Interventionen den VO2max im Vergleich zu den Kontrollgruppen (MICT: MD, 1,30 ml/kg/min [95 % KI = 0,92, 1,68], p < 0,00001; und HIIT: MD, 4,90 ml/min kg/ min [95 %-KI = 3,77, 6,04], p < 0,00001) und HIIT förderte eine stärkere Verbesserung als MICT (MD, 2,52 ml/kg/min [95 %-KI = 1,90, 3,13], p < 0,0001).
| Diskussion |
Das Hauptziel der vorliegenden Studie bestand darin, die Auswirkungen von Aerobic-Training auf den Blutdruck bei Menschen mit Bluthochdruck zu untersuchen, von dem etwa 14 % der Weltbevölkerung betroffen sind und der für 18 % aller Todesfälle weltweit verantwortlich ist.
Die Hauptergebnisse waren, dass (i) die MICT- und HIIT-Gruppen im Vergleich zu den Kontrollgruppen eine signifikante Senkung des SBP und DBP bewirkten; (ii) es wurden keine signifikanten Unterschiede in der SBP-Reduktion zwischen der MICT- und der HIIT-Gruppe festgestellt; (iii) HIIT reduziert den DBP auf ein größeres Ausmaß als MICT; und (iv) HIIT förderte eine stärkere Verbesserung des VO2max als MICT. Beide Interventionen führten zu einem stärkeren Anstieg des VO2max im Vergleich zu den Kontrollgruppen.
Die Mechanismen, die die Blutdrucksenkung nach dem Training steuern, hängen mit hämodynamischen und neuronalen Faktoren zusammen. Insbesondere verringert chronische körperliche Aktivität die sympathische Aktivität, erhöht den Vagustonus und fördert die Verringerung des peripheren Gefäßwiderstands nach Belastung .
Körperlich trainierte Personen zeigen Anpassungen an die chronischen Auswirkungen des Trainings, wie z. B. erhöhte VO2max, Muskelwachstum, physiologisches Wachstum des linken Ventrikels und relativ niedrige Ruheherzfrequenz. Im Gegensatz dazu können Menschen mit Bluthochdruck aufgrund von Fettleibigkeit oder einer sitzenden Lebensweise Einschränkungen haben, die die körperliche Aktivität einschränken.
In diesem Sinne ist es wichtig, dass die Primärprävention bei Personen mit hohem Risiko für essentielle arterielle Hypertonie im Vordergrund steht, wobei zu berücksichtigen ist, dass hämodynamische, metabolische und hormonelle Anomalien sowie Biomarkerkonzentrationen eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung der Hypertonie spielen können .
In Bezug auf SBP beobachteten die in dieser Metaanalyse vorgestellten Studien Reduktionen nach der Intervention, die von Huang et al. unterstützt wurden. die über eine Senkung des SBP um 3,9 % nach der Intervention bei der Durchführung von Aerobic-Training berichteten.
Bei einem Vergleich der SBP-Reduktion haben frühere Untersuchungen gezeigt, dass es keinen Unterschied zwischen den Ergebnissen in den MICT- und HIIT-Interventionsgruppen gibt, was die Ergebnisse der vorliegenden Studie bestätigt.
Ansonsten gilt die von Whelton et al. vorgeschlagene Richtlinie. weist darauf hin, dass der SBP um 5 bis 8 mmHg gesenkt werden kann, wenn 90 bis 150 Minuten pro Woche körperliche Aktivität bei 65–75 % der Herzfrequenzreserve ausgeübt werden. Darüber hinaus wurden bereits zuvor signifikante Unterschiede von 3,84 mm Hg und 2,54 mm Hg im Vergleich zu den Kontrollgruppen berichtet, was mit den in unserer Metaanalyse mit HIIT festgestellten Größenrückgängen übereinstimmt.
Darüber hinaus wurde beobachtet, dass eine Senkung des SBP um nur 5 mm Hg das Sterberisiko durch Schlaganfall um 14 % und durch koronare Herzkrankheit um 9 % senken kann.
Abschluss
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