Wichtige Punkte Fragen Wie hoch ist das Risiko von Augenschäden bei Diabetes, der im Kindesalter diagnostiziert wurde? Ergebnisse In dieser Kohortenstudie mit 525 jungen Menschen (Alter <22 Jahre) war das Risiko einer diabetischen Retinopathie innerhalb der ersten 15 Jahre bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D) um 88 % höher als bei Personen mit Typ-1-Diabetes (T1D). Krankheit. Ebenso war das Risiko, eine proliferative diabetische Retinopathie zu entwickeln oder eine Pars-plana-Vitrektomie zu erfordern, bei T2D höher als bei T1D. Bedeutung Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei Kindern mit Typ-2-Diabetes ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Retinopathie besteht als bei Kindern mit Typ-1-Diabetes, was möglicherweise eine frühere Überwachung und Intervention erfordert, um sehbehindernde Komplikationen zu verhindern. |
Bedeutung
Trotz der zunehmenden Prävalenz von Typ-2-Diabetes (T2D), der im Kindesalter diagnostiziert wird, ist wenig über den natürlichen Verlauf von Augenfolgen bei Typ-2-Diabetes im Jugendalter im Vergleich zu Typ-1-Diabetes (T1D) bekannt.
Ziel
Beurteilung des Risikos der Entwicklung von Augenkomplikationen im Zusammenhang mit Diabetes bei jungen Menschen, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde.
Design, Umgebung und Teilnehmer
Diese bevölkerungsbasierte retrospektive Überprüfung der Krankenakten umfasste alle Einwohner von Olmsted County, Minnesota (95,7 % Weiße im Jahr 1990), bei denen seit dem 1. Januar 1970 bis zum 31. Dezember 2019 vor dem Alter von 22 Jahren Diabetes diagnostiziert wurde (im Folgenden als Kinder bezeichnet).
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Risiko, im Laufe der Zeit Augenkomplikationen zu entwickeln.
Ergebnisse
Unter 1.362 Personen mit einem Diabetes-Diagnosecode bestätigten Überprüfungen der Krankenakten eine Diagnose von T1D oder T2D bei 606 Kindern, von denen 525 (86,6 %) mindestens eine Sehuntersuchung hatten (durchschnittliches Alter [SD] bei Diabetesdiagnose: 12,1 [5,4] Jahre; 264 [50,3 %] Männer).
Diabetes-assoziierte Augenkomplikationen traten bei 147 von 461 Kindern (31,2 %) mit Typ-1-Diabetes und bei 17 von 64 Kindern (26,6 %) mit Typ-2-Diabetes auf.
Die Hazard Ratio, die das Risiko zwischen T2D- und T1D-Raten veranschaulicht, betrug 1,88 (95 %-KI: 1,13–3,12; P = 0,02) für die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie (nicht proliferativ oder schwerwiegend) und 2,33 (95 %-KI: 0,99–5,50; P = 0,048). ) für proliferative diabetische Retinopathie, 1,49 (95 % KI, 0,46–4,89; P = 0,50) für diabetisches Makulaödem, 2,43 (95 % KI, 0,54–11,07; P = 0,24) für einen visuell signifikanten Katarakt und 4,06 (95 % CI, 1,34–12,33; P = 0,007), sodass 15 Jahre nach der Diabetesdiagnose eine Pars-plana -Vitrektomie erforderlich ist.
Schlussfolgerungen und Relevanz
Diabetische Retinopathie, proliferative diabetische Retinopathie und die Notwendigkeit einer Pars-plana-Vitrektomie traten bei Kindern mit T2D im Vergleich zu T1D in dieser bevölkerungsbasierten Kohorte innerhalb einer kürzeren Diabetesdauer auf.
Kinder mit T2D hatten im Vergleich zu Kindern mit T1D ein fast doppelt so hohes Risiko , eine Retinopathie zu entwickeln. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Kinder mit Typ-2-Diabetes mindestens ebenso häufig oder sogar häufiger ophthalmoskopische Untersuchungen benötigen als Kinder mit Typ-1-Diabetes, um schwerwiegenden Augenkomplikationen vorzubeugen.
