Punti chiave Chiedere Qual è il rischio di sequele oculari nel diabete diagnosticato durante l’infanzia? Risultati In questo studio di coorte su 525 giovani (età <22 anni), il rischio di retinopatia diabetica era maggiore dell’88% nei soggetti con diabete di tipo 2 (T2D) rispetto a quelli con diabete di tipo 1 (T1D) entro i primi 15 anni dalla malattia. Allo stesso modo, il rischio di sviluppare retinopatia diabetica proliferativa o di richiedere una vitrectomia pars plana era più elevato nel T2D che nel T1D. Senso Questi risultati suggeriscono che i bambini con T2D corrono un rischio più elevato di sviluppare retinopatia rispetto a quelli con T1D, il che potrebbe richiedere una sorveglianza e un intervento precoci per prevenire complicazioni pericolose per la vista. |
Importanza
Nonostante la crescente prevalenza del diabete di tipo 2 (T2D) diagnosticato durante l’infanzia, si sa poco sulla storia naturale delle sequele oculari nel diabete di tipo 2 a esordio giovanile rispetto al diabete di tipo 1 (T1D).
Scopo
Valutare il rischio di sviluppare complicanze oculari associate al diabete tra i giovani con diagnosi di diabete.
Design, ambiente e partecipanti
Questa revisione retrospettiva delle cartelle cliniche basata sulla popolazione ha incluso tutti i residenti della contea di Olmsted, Minnesota (95,7% bianchi nel 1990), con diagnosi di diabete prima dei 22 anni (di seguito indicati come bambini) dal 1° gennaio 1970 fino al 31 dicembre 2019.
Principali risultati e misure
Rischio di sviluppare complicazioni agli occhi nel tempo.
Risultati
Tra 1.362 individui con un codice di diagnosi di diabete, le revisioni delle cartelle cliniche hanno confermato una diagnosi di T1D o T2D in 606 bambini, di cui 525 (86,6%) avevano almeno 1 esame della vista (età media [SD] alla diagnosi di diabete, 12,1 [5,4] anni; 264 [50,3%] uomini).
Complicazioni oculari associate al diabete si sono verificate in 147 su 461 bambini (31,2%) con T1D e in 17 su 64 bambini (26,6%) con T2D.
L’hazard ratio che illustra il rischio tra i tassi di T2D e T1D era 1,88 (IC al 95%, 1,13-3,12; P = 0,02) per lo sviluppo di qualsiasi retinopatia diabetica (non proliferativa o maggiore), 2,33 (IC al 95%, 0,99-5,50; P = 0,048 ) per retinopatia diabetica proliferativa, 1,49 (95% CI, 0,46-4,89; P = 0,50) per edema maculare diabetico, 2,43 (95% CI, 0,54-11,07; P = 0,24) per una cataratta visivamente significativa e 4,06 (95% CI, 1,34-12,33; P = 0,007) per richiedere la vitrectomia pars plana 15 anni dopo la diagnosi del diabete.
Conclusioni e rilevanza
La retinopatia diabetica, la retinopatia diabetica proliferativa e la necessità di vitrectomia pars plana si sono verificate in una durata più breve del diabete per i bambini con diabete di tipo 2 rispetto a quelli con diabete di tipo 1 in questa coorte basata sulla popolazione.
I bambini con T2D avevano quasi il doppio del rischio di sviluppare retinopatia rispetto a quelli con T1D. Questi risultati suggeriscono che per prevenire gravi complicanze oculari, i bambini con T2D possono richiedere valutazioni oftalmoscopiche almeno con la stessa o maggiore frequenza rispetto ai bambini con T1D.
