Patientenperspektiven zum sofortigen Zugriff auf Testergebnisse über ein Online-Patientenportal Wichtige Punkte Fragen Welche Einstellungen und Perspektiven haben Patienten im Zusammenhang mit der Anzeige von Testergebnissen, die unmittelbar über ein Online-Patientenportal veröffentlicht werden? Ergebnisse In dieser Umfrage unter 8.139 Befragten in vier akademischen medizinischen Zentren in den USA bevorzugten 96 % der Patienten die sofortige Veröffentlichung der Testergebnisse online, auch wenn ihr Arzt das Ergebnis noch nicht überprüft hatte. Eine Untergruppe der Befragten empfand erhöhte Sorgen, nachdem sie abnormale Ergebnisse erhalten hatten. Bedeutung In dieser Studie befürworteten die meisten Patienten die sofortige Veröffentlichung der Testergebnisse über ein Patientenportal, einige Patienten äußerten jedoch größere Bedenken, insbesondere wenn die Testergebnisse abnormal waren. |
Zusammenfassung
Bedeutung
Die endgültige Regelung des 21st Century Cures Act verlangt die sofortige elektronische Verfügbarkeit von Testergebnissen für Patienten, was ihnen wahrscheinlich die Möglichkeit gibt, ihre Gesundheit besser zu verwalten. Es bestehen weiterhin Bedenken hinsichtlich der unbeabsichtigten Auswirkungen der Offenlegung abnormaler Testergebnisse gegenüber Patienten.
Ziel
Beurteilung der Einstellungen und Präferenzen von Patienten und Pflegekräften hinsichtlich des sofortigen Erhalts von Testergebnissen über ein Online-Patientenportal.
Design, Umgebung und Teilnehmer
Diese große, multizentrische Umfragestudie wurde in vier geografisch über die USA verteilten akademischen medizinischen Zentren unter Verwendung eines Instruments durchgeführt, das aus validierten Umfragen übernommen wurde. Die Umfrage wurde im Mai 2022 an erwachsene Patienten und Betreuer durchgeführt, die zwischen dem 5. April 2021 und dem 4. April 2022 über ein Online-Patientenportalkonto auf Testergebnisse zugegriffen hatten.
Ausstellungen
Zugriff auf Testergebnisse über ein Patientenportal zwischen dem 5. April 2021 und dem 4. April 2022.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Antworten auf Fragen zu Demografie, Testtyp und -ergebnis, Reaktion auf das Ergebnis, Benachrichtigungserfahrung und zukünftigen Präferenzen sowie Auswirkungen auf Gesundheit und Wohlbefinden wurden hinzugefügt. Um die mit der Sorge der Patienten verbundenen Merkmale zu bewerten, wurden gepoolte Zufallseffekte und logistische Regressionsmodelle verwendet, um den Grad der Sorge zu beurteilen, basierend darauf, ob die Patienten die Testergebnisse als normal oder nicht normal empfanden und ob die Patienten zuvor Ratschläge erhalten hatten.
Ergebnisse
Von den 43.380 zurückgegebenen Umfragen gab es 8.139 Befragte (18,8 %). Die Mehrheit der Befragten war weiblich (5.129 [63,0 %]) und sprach Englisch als Hauptsprache (7.690 [94,5 %]). Das Durchschnittsalter betrug 64 Jahre (IQR: 50–72 Jahre).
Die Mehrheit der Befragten (7.520 von 7.859 [95,7 %]), darunter 2.337 von 2.453 Personen (95,3 %), die auffällige Ergebnisse erhielten, bevorzugten es, die Testergebnisse sofort über das Portal zu erhalten.
Nur wenige Befragte (411 von 5.473 [7,5 %]) gaben an, dass die Durchsicht der Ergebnisse vor der Kontaktaufnahme mit einem medizinischen Fachpersonal ihre Besorgnis verstärkte, obwohl die Befragten, die abnormale Ergebnisse erhielten (403 von 2442 [16,5 %]), häufiger besorgt waren als diejenigen, bei denen dies der Fall war Die Ergebnisse waren normal (294 von 5918 [5,0 %]). Das Ergebnis des gepoolten Sorgenmodells basierend auf der Normalität der Testergebnisse war statistisch signifikant (Odds Ratio [OR], 2,71; 99 %-KI, 1,96–3,74), was auf einen Zusammenhang zwischen Sorgen und nicht normalen Ergebnissen schließen lässt.
Das Ergebnis des gepoolten Modells, das den Zusammenhang zwischen Sorge und Vorberatung bewertete, war nicht signifikant (OR: 0,70; 99 %-KI: 0,31–1,59).
Prozentsatz der Patienten auf jedem Grad der Besorgnis, geschichtet nach normalen vs. nicht normalen Testergebnissen
Schlussfolgerungen und Relevanz
In dieser multizentrischen Umfrage zur Einstellung und Präferenz von Patienten, Testergebnisse sofort über ein Patientenportal zu erhalten, zog es die Mehrheit der Befragten vor, Testergebnisse über das Patientenportal zu erhalten, obwohl sie die Ergebnisse gesehen hatten, bevor sie sie mit einem medizinischen Fachpersonal besprochen hatten. Diese Präferenz blieb bei Patienten mit nicht normalen Ergebnissen bestehen.
Kommentare
Eine an mehr als 43.000 Patienten in mehreren Bundesstaaten des Landes gesendete Umfrage zeigt, dass 96 % der Patienten, die Web-Patientenportale nutzen, den sofortigen Online-Zugriff auf ihre klinischen Testergebnisse bevorzugen, obwohl die Aussicht besteht, die Ergebnisse zu überprüfen, bevor Ihre Ärzte die Möglichkeit dazu haben Überprüfen Sie sie. ihnen.
Die von Forschern des Vanderbilt University Medical Center (VUMC) durchgeführte Umfrage wurde in JAMA Network Open veröffentlicht .
„Der sofortige Zugang von Patienten zu Testergebnissen ist seit weniger als zwei Jahren das Gesetz des Landes, und dies ist die bislang größte Studie darüber, wie Benutzer von Patientenportalen dies wahrnehmen. Laut unserer Umfrage gibt es nur wenige Bedenken und die Nutzer bewerten es mit überwältigender Mehrheit“, sagte einer der Studienleiter, Bryan Steitz, PhD, Dozent für Biomedizinische Informatik am VUMC.
Früher war es üblich, dass Ärzte und Krankenhäuser bestimmte Testergebnisse auf Patientenportalen verzögerten oder ganz blockierten, insbesondere solche, die zu Fehlinterpretationen führten oder emotionale Belastungen hervorrufen könnten. Gemäß einer Bundesverordnung, die im April 2021 in Kraft tritt, müssen Patienten auf Anfrage und kostenlos elektronischen Zugang zu ihren klinischen Aufzeichnungen und anderen von Krankenhäusern und Ärzten verwalteten Gesundheitsinformationen erhalten. Dazu gehört, mit sehr wenigen Ausnahmen, der sofortige Zugriff auf die Ergebnisse aller klinischen Tests. So wie Ärzte neue Ergebnisse auf ihren Computer- und Smartphone-Bildschirmen sehen können, können ihre Patienten diese auf Wunsch auch über das Internet sehen. (Bei VUMC erfolgt der Patientenzugriff auf die Gesundheitsakte hauptsächlich über das Patienten-Webportal „My Health at Vanderbilt“.)
Im Mai 2022 verschickten Forscher an vier großen akademischen medizinischen Zentren (VUMC, Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, UT Southwestern Medical Center in Dallas und University of Colorado Anschutz Medical Campus in Aurora) Umfragen per E-Mail an mehr als 43.000 Patientenportale. Benutzer, die Testergebnisse seit Inkrafttreten der Bundesverordnung online eingesehen hatten. Von den 8.139 Befragten gaben 80 % an, im vergangenen Monat Testergebnisse überprüft zu haben.
Die offene Berichterstattung über die Ergebnisse soll das Engagement der Patienten fördern, und dies scheint in den Umfrageergebnissen bestätigt zu werden, bemerkte Steitz, wobei die meisten Befragten angaben, nach der Durchsicht ihrer Testergebnisse nach zusätzlichen Informationen zu suchen.
Unter anderem Umfrageergebnisse:
• Nur 8 % der Befragten gaben an, nach Durchsicht der Testergebnisse besorgter zu sein, wobei größere Besorgnis häufiger bei Befragten herrschte, die ein Ergebnis als abnormal empfanden (17 % gegenüber 5 %).
• 95 % der Befragten, die angaben, „nicht normale“ Ergebnisse erhalten zu haben, gaben an, dass sie weiterhin Ergebnisse erhalten möchten, die sofort über das Patientenportal veröffentlicht werden.
• 90 % der Patienten bevorzugten die Übermittlung der Ergebnisse über ein Patientenportal, anstatt auf einen Anruf oder einen Klinikbesuch warten zu müssen.
„Die Umstellung auf offene Ergebnisse löste in manchen Kreisen Vorbehalte aus“, sagte Steitz, „aber ein starker Anstieg der Patientenkommunikation mit Gesundheitsdienstleistern scheint nicht so stark zu erfolgen wie erwartet.“ Und angesichts unserer Umfrageergebnisse scheinen alle Bedenken, dass offene Ergebnisse Patientenportalbenutzer überfordern könnten, zumindest in vielen Situationen fehl am Platz zu sein.“
