Eine neue Studie zeigte, dass eine Hysterektomie allein, eine Hysterektomie mit Oophorektomie und eine Tubenligatur mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) verbunden waren. Die Ergebnisse und ihre Implikationen werden im peer-reviewten Journal of Women’s Health veröffentlicht.
Zusammenfassung
Hintergrund :
Hysterektomie, Oophorektomie und Tubenligatur sind gängige chirurgische Eingriffe. Die Literatur zum Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung (CVD) nach diesen Operationen konzentriert sich auf die Oophorektomie mit begrenzter Forschung zu Hysterektomie oder Tubenligatur.
Materialen und Methoden:
Teilnehmer der Nurses‘ Health Study II (n = 116.429) wurden von 1989 bis 2017 beobachtet. Selbstberichtete gynäkologische Operationen wurden wie folgt klassifiziert: keine Operation, alleinige Hysterektomie, Hysterektomie mit einseitiger Oophorektomie und Hysterektomie mit beidseitiger Oophorektomie. Die alleinige Tubenligatur wurde separat untersucht.
Der primäre Endpunkt war eine Herz-Kreislauf-Erkrankung, basierend auf einem in der Krankenakte bestätigten tödlichen und nicht tödlichen Myokardinfarkt, einer tödlichen koronaren Herzkrankheit oder einem tödlichen und nicht tödlichen Schlaganfall.
Unser sekundärer Endpunkt erweiterte die Herz-Kreislauf-Erkrankung um die koronare Revaskularisierung (Koronararterien-Bypass-Operation, Angioplastie, Stenting). Cox-Proportional-Hazards-Modelle wurden zur Berechnung von Hazard Ratios (HRs) und 95 %-Konfidenzintervallen (CIs) verwendet und a priori für Störfaktoren angepasst. Wir untersuchten Unterschiede nach Alter bei der Operation (≤50, >50) und der Anwendung einer Hormontherapie in den Wechseljahren.
Ergebnisse:
Zu Beginn der Studie waren die Teilnehmer im Durchschnitt 34 Jahre alt. Im Verlauf von 2.899.787 Personenjahren beobachteten wir 1.864 CVD-Fälle. Eine Hysterektomie in Kombination mit einer Oophorektomie war in multivariablen-adjustierten Modellen mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen verbunden (HR-Hysterektomie mit einseitiger Oophorektomie: 1,40 [95 %-KI: 1,08–1,82]; HR-Hysterektomie mit bilateraler Oophorektomie: 1,27 [1,07–1,51]). .
Hysterektomie allein, Hysterektomie mit Oophorektomie und Tubenligatur waren ebenfalls mit einem erhöhten Risiko einer kombinierten Herz-Kreislauf-Erkrankung und koronarer Revaskularisation verbunden (HR-Hysterektomie allein: 1,19 [95 %-KI: 1,02–1,39]; HR-Hysterektomie mit einseitiger Oophorektomie: 1,29 [1,01]. –1,64]; Hysterektomie HR mit bilateraler Oophorektomie: 1,22 [1,04–1,43]; Tubenligatur HR: 1,16 [1,06–1,28]). Der Zusammenhang zwischen Hysterektomie/Oophorektomie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen und dem Risiko einer koronaren Revaskularisation variierte je nach Alter bei gynäkologischen Eingriffen, wobei der Zusammenhang bei Frauen, die sich vor dem 50. Lebensjahr einer Operation unterzogen, am stärksten war.
Diskussion:
Unsere Ergebnisse legen nahe, dass eine Hysterektomie allein oder in Kombination mit einer Oophorektomie sowie einer Tubenligatur mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und koronare Revaskularisation verbunden sein kann . Diese Ergebnisse erweitern frühere Forschungsergebnisse, dass eine Oophorektomie mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist.
Kommentare
Stacey Missmer, ScD, von der Harvard TH Chan School of Public Health und Co-Autoren untersuchten den Zusammenhang zwischen keiner Operation, Hysterektomie allein, Hysterektomie mit Oophorektomie oder Tubenligatur und CVD-Risiko bei Teilnehmern der Gesundheitsstudie. der Krankenschwestern II. CVD basierte auf einem bestätigten tödlichen und nicht tödlichen Myokardinfarkt, einer tödlichen koronaren Herzkrankheit oder einem tödlichen und nicht tödlichen Schlaganfall.
Die Forscher berichteten, dass der Zusammenhang zwischen Hysterektomie/Oophorektomie und CVD-Risiko bei gynäkologischen Eingriffen je nach Alter unterschiedlich war, wobei der Zusammenhang bei Frauen, die vor dem 50. Lebensjahr operiert wurden, am stärksten war .
„Ärzte, die Frauen betreuen, die sich einer gynäkologischen Operation unterzogen haben, insbesondere wenn diese vor dem 50. Lebensjahr durchgeführt wurde, sollten sich des erhöhten Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen bewusst sein und geeignete vorbeugende Maßnahmen ergreifen“, sagt Susan G, Chefredakteurin von Zeitschrift für Frauengesundheit. Kornstein, MD, Geschäftsführer, Institut für Frauengesundheit, Virginia Commonwealth University, Richmond, VA.
Letzte Nachricht Zusammenfassend stellten wir fest, dass Frauen, die sich einer ovarienerhaltenden Hysterektomie, einer Hysterektomie mit Oophorektomie oder einer Tubenligatur unterzogen hatten, ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und koronare Revaskularisation hatten als Frauen, die sich diesen entsprechenden Operationen nicht unterzogen hatten. Diese Forschung baut auf früheren Untersuchungen auf, die darauf hindeuten, dass gynäkologische Eingriffe das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung beeinflussen können. Wichtig ist, dass viele dieser gynäkologischen Eingriffe einen wichtigen Zweck bei der Behandlung einer Erkrankung erfüllen und möglicherweise weitere nachgelagerte Auswirkungen haben, die sich positiv auf die allgemeine Gesundheit der Patientin auswirken. Zukünftige Forschungen sollten Mechanismen und Schutzfaktoren weiter untersuchen, um die Patientenberatung zu verbessern. Ärzte sollten das CVD-Risiko besprechen, wenn sie Patienten über den Einsatz gynäkologischer Operationen zur Behandlung gutartiger Indikationen und der Tubenligatur als Verhütungsmethode beraten. |
