Un nuovo studio ha dimostrato che la sola isterectomia, l’isterectomia con ovariectomia e la legatura delle tube erano associate ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari (CVD). I risultati e le loro implicazioni sono pubblicati nel Journal of Women’s Health sottoposto a revisione paritaria.
Riepilogo
Sfondo :
L’isterectomia, l’ovariectomia e la legatura delle tube sono procedure chirurgiche comuni. La letteratura sul rischio di malattie cardiovascolari (CVD) dopo questi interventi chirurgici si è concentrata sull’ovariectomia con ricerche limitate sull’isterectomia o sulla legatura delle tube.
Materiali e metodi:
I partecipanti al Nurses’ Health Study II (n = 116.429) sono stati seguiti dal 1989 al 2017. Gli interventi ginecologici auto-riferiti sono stati classificati come segue: nessun intervento chirurgico, sola isterectomia, isterectomia con ovariectomia unilaterale e isterectomia con ovariectomia bilaterale. La sola legatura delle tube è stata studiata separatamente.
L’ outcome primario era la CVD basata sull’infarto miocardico fatale e non fatale confermato dalla cartella clinica, sulla malattia coronarica fatale o sull’ictus fatale e non fatale.
Il nostro esito secondario ha ampliato la CVD per includere la rivascolarizzazione coronarica (intervento chirurgico di bypass dell’arteria coronaria, angioplastica, stent). I modelli dei rischi proporzionali di Cox sono stati utilizzati per calcolare i rapporti di rischio (HR) e gli intervalli di confidenza al 95% (IC) e aggiustati a priori per i fattori confondenti. Abbiamo studiato le differenze in base all’età al momento dell’intervento chirurgico (≤50, >50) e all’uso della terapia ormonale in menopausa.
Risultati:
All’inizio dello studio, i partecipanti avevano in media 34 anni. Su un totale di 2.899.787 anni-persona, abbiamo osservato 1.864 casi di CVD. L’isterectomia in combinazione con qualsiasi ovariectomia è stata associata a un aumento del rischio di CVD in modelli aggiustati per più variabili (isterectomia HR con ovariectomia unilaterale: 1,40 [IC 95%: 1,08–1,82]; isterectomia HR con ovariectomia bilaterale: 1,27 [1,07–1,51]) .
Anche l’isterectomia da sola, l’isterectomia con ovariectomia e la legatura delle tube sono state associate ad un aumento del rischio di CVD combinata e rivascolarizzazione coronarica (isterectomia HR da sola: 1,19 [IC 95%: 1,02-1,39]; isterectomia HR con ovariectomia unilaterale: 1,29 [1,01 –1,64]; HR isterectomia con ovariectomia bilaterale: 1,22 [1,04-1,43]; HR legatura delle tube: 1,16 [1,06-1,28]). L’associazione tra isterectomia/ovariectomia e CVD e rischio di rivascolarizzazione coronarica variava in base all’età al momento dell’intervento ginecologico, con l’associazione più forte tra le donne sottoposte a intervento chirurgico prima dei 50 anni.
Discussione:
I nostri risultati suggeriscono che l’isterectomia, da sola o in combinazione con l’ovariectomia, così come la legatura delle tube, può essere associata ad un aumento del rischio di CVD e di rivascolarizzazione coronarica . Questi risultati estendono i risultati di ricerche precedenti secondo cui l’ovariectomia è associata a CVD.
Commenti
Stacey Missmer, ScD, della Harvard TH Chan School of Public Health e coautori hanno esaminato l’associazione tra nessun intervento chirurgico, sola isterectomia, isterectomia con ovariectomia o legatura delle tube e rischio di CVD tra i partecipanti allo studio sanitario. degli infermieri II. La CVD era basata su infarto miocardico fatale e non fatale confermato, malattia coronarica fatale o ictus fatale e non fatale.
I ricercatori hanno riferito che l’associazione tra isterectomia/ovariectomia e rischio di malattie cardiovascolari variava in base all’età al momento dell’intervento ginecologico, con l’associazione più forte tra le donne che avevano subito un intervento chirurgico prima dei 50 anni .
"I medici che si prendono cura delle donne che hanno subito un intervento chirurgico ginecologico, soprattutto se eseguito prima dei 50 anni, dovrebbero essere consapevoli dell’aumento del rischio di malattie cardiovascolari nelle donne e adottare misure preventive adeguate", afferma Susan G, redattore capo del Giornale della salute delle donne. Kornstein, MD, Direttore esecutivo, Istituto per la salute delle donne, Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia.
Messaggio finale In sintesi, abbiamo scoperto che le donne sottoposte a isterectomia con risparmio ovarico, isterectomia con ovariectomia o legatura delle tube avevano un rischio più elevato di CVD e rivascolarizzazione coronarica rispetto alle donne che non si erano sottoposte a questi rispettivi interventi chirurgici. Questa ricerca si basa su ricerche precedenti che suggeriscono che la chirurgia ginecologica può influenzare il rischio di malattie cardiovascolari. È importante sottolineare che molti di questi interventi ginecologici hanno uno scopo importante nel trattamento di una condizione medica e possono avere altri effetti a valle benefici per la salute generale del paziente. La ricerca futura dovrebbe indagare ulteriormente i meccanismi e i fattori protettivi per migliorare la consulenza ai pazienti. I medici dovrebbero includere una discussione sul rischio CVD quando consigliano i pazienti sull’uso della chirurgia ginecologica come trattamento per indicazioni benigne e sulla legatura delle tube come metodo contraccettivo. |
