Der Einsatz der Videolaryngoskopie zur trachealen Intubation hat im Laufe der Zeit zugenommen. Es ist unklar, wie sich die Ergebnisse dieses Ansatzes mit denen der direkten Laryngoskopie vergleichen lassen.
Hintergrund
Es ist nicht bekannt, ob die Videolaryngoskopie im Vergleich zur direkten Laryngoskopie die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen trachealen Intubation beim ersten Versuch bei kritisch kranken Erwachsenen erhöht.
Methoden
In einer multizentrischen, randomisierten Studie, die in 17 Notaufnahmen und Intensivstationen (ICUs) durchgeführt wurde, haben wir kritisch kranke Erwachsene, die sich einer trachealen Intubation unterzogen, nach dem Zufallsprinzip der Video-Laryngoskop-Gruppe oder der Direkt-Laryngoskop-Gruppe zugeordnet.
Das primäre Ergebnis war eine erfolgreiche Intubation beim ersten Versuch.
Der sekundäre Endpunkt war das Auftreten schwerwiegender Komplikationen während der Intubation; Als schwerwiegende Komplikationen wurden schwere Hypoxämie, schwere Hypotonie, neuer oder verstärkter Einsatz von Vasopressoren, Herzstillstand oder Tod definiert.
Ergebnisse
Der Versuch wurde zum Zeitpunkt der einzelnen vorab geplanten Zwischenanalyse aus Wirksamkeitsgründen abgebrochen .
Unter den 1.417 in die Endanalyse einbezogenen Patienten (von denen 91,5 % einer Intubation durch einen Notfallmediziner oder einen Mitarbeiter auf der Intensivstation unterzogen wurden) war die Intubation beim ersten Versuch bei 600 von 705 Patienten (85,1 %) in der Videolaryngoskop-Gruppe erfolgreich 504 von 712 Patienten (70,8 %) in der direkten Laryngoskop-Gruppe (absoluter Risikounterschied 14,3 Prozentpunkte; Konfidenzintervall [95 %-KI 9,9 bis 18,7, P < 0,001).
Insgesamt 151 Patienten (21,4 %) in der Videolaryngoskop-Gruppe und 149 Patienten (20,9 %) in der direkten Laryngoskop-Gruppe hatten eine schwerwiegende Komplikation während der Intubation (absoluter Risikounterschied 0,5 Prozentpunkte; 95 %-KI -3,9 bis 4,9).
Die Sicherheitsergebnisse , einschließlich Ösophagusintubation, Zahnverletzung und Aspiration, waren in beiden Gruppen ähnlich.
Schlussfolgerungen Bei kritisch kranken Erwachsenen, die sich in einer Notaufnahme oder Intensivstation einer trachealen Intubation unterzogen, führte die Verwendung eines Videolaryngoskops zu einer höheren Inzidenz einer erfolgreichen Intubation beim ersten Versuch als die Verwendung eines direkten Laryngoskops. |
(Gefördert vom US-Verteidigungsministerium; DEVICE ClinicalTrials.gov-Nummer, NCT05239195. Wird in neuem Tab geöffnet.)
