Blaue Filtergläser zum Schutz der Augen

Hintergrund

„Blaulichtfilternde“ oder „Blaulichtblockierende“ Brillengläser verhindern, dass ultraviolette Strahlung und variable Anteile kurzwelligen sichtbaren Lichts das Auge erreichen. Es gibt mehrere Objektive mit Blaulichtfilter auf dem Markt. Es wird behauptet, dass sie durch den Einsatz digitaler Geräte die Sehleistung verbessern, die Netzhaut schützen und die Schlafqualität fördern können. Die Beweise aus klinischen Studien zu diesen vorgeschlagenen Wirkungen wurden untersucht und mögliche Nebenwirkungen wurden berücksichtigt.

Ziele

Bewertung der Auswirkungen von Linsen mit Blaulichtfilter im Vergleich zu Linsen ohne Blaulichtfilter auf die Verbesserung der Sehleistung, den Schutz der Makula und die Verbesserung der Schlafqualität bei Erwachsenen.

Suchmethoden

Wir haben das Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) durchsucht (das das Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register enthält) (2022, Ausgabe 3); Ovid MEDLINE; Ovid Embase; das ISRCTN-Register; ClinicalTrials.gov und das WHO ICTRP. Die letzte Suche in den elektronischen Datenbanken erfolgte am 22. März 2022.

Auswahlkriterium

Wir schlossen randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit erwachsenen Teilnehmern ein, in denen Brillengläser mit Blaulichtfilter mit Brillengläsern ohne Blaulichtfilter verglichen wurden.

Datensammlung und Analyse

Die primären Ergebnisse waren die Veränderung des visuellen Ermüdungswerts und der kritischen Flimmerfusionsfrequenz (CFF) als kontinuierliche Ergebnisse zwischen dem Ausgangswert und der einmonatigen Nachuntersuchung.

Zu den sekundären Ergebnissen gehörten bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA), Kontrastempfindlichkeit, störende Blendung, Anteil der Augen mit einem pathologischen Makulabefund, Farbunterscheidung, Anteil der Teilnehmer mit Wachsamkeit, reduzierte Tageszeit, Serummelatoninspiegel, subjektive Schlafqualität und Patientenzufriedenheit mit ihrer visuellen Leistung. Befunde im Zusammenhang mit okulären und systemischen Nebenwirkungen wurden ausgewertet.

Zur Datenextraktion wurden die Standardmethoden von Cochrane befolgt und das Risiko einer Verzerrung mithilfe des Cochrane Risk of Bias 1 (RoB 1)-Tools bewertet. Die GRADE-Methode wurde verwendet, um die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz für jedes Ergebnis zu bewerten.

Hauptergebnisse

Es wurden 17 RCTs mit Stichprobengrößen zwischen fünf und 156 Teilnehmern und Interventionsnachbeobachtungszeiträumen von weniger als einem Tag bis fünf Wochen eingeschlossen. Ungefähr die Hälfte der eingeschlossenen Studien verwendete ein Parallelgruppendesign; Der Rest übernahm ein Cross -Over- Design. In allen Studien wurden verschiedenste Teilnehmermerkmale beobachtet, von gesunden Erwachsenen bis hin zu Menschen mit psychischen Störungen und Schlafstörungen.

• Keine der Studien wies in allen sieben Bereichen des Cochrane RoB 1-Tools ein geringes Verzerrungsrisiko auf.
   
• Bei 65 % der Studien wurde davon ausgegangen, dass sie einem hohen Risiko einer Verzerrung ausgesetzt waren, da die Ergebnisprüfer nicht verblindet waren (Erkennungsverzerrung), und bei 59 % wurde ein hohes Risiko einer Leistungsverzerrung festgestellt, da die Teilnehmer und das Personal nicht verblindet waren.
   
• 35 % der Studien waren zuvor in einem Studienregister registriert.
   
• Aufgrund des Mangels an verfügbaren quantitativen Daten, der heterogenen Populationen der Studien und der unterschiedlichen Nachbeobachtungszeiträume der Interventionen wurden keine Metaanalysen der Ergebnismaße durchgeführt.
   
• Nach weniger als einer Woche Nachbeobachtung besteht möglicherweise kein Unterschied in den subjektiven Augenbelastungswerten mit Blaulichtfilter-Linsen im Vergleich zu Nicht-Blaulichtfilter-Linsen (Evidenz von geringer Vertrauenswürdigkeit).
   
• Ein RCT berichtete über keinen Unterschied zwischen den Interventionsgruppen (mittlere Differenz (MD) 9,76 Einheiten [was auf schlimmere Symptome hinweist]; 95 %-Konfidenzintervall (KI) -33,95 bis 53,47; 120 Teilnehmer).
   
• Darüber hinaus berichteten zwei Studien (46 Teilnehmer zusammen), in denen die visuellen Ermüdungswerte gemessen wurden, über keine signifikanten Unterschiede zwischen den Interventionsgruppen.
   
• Es besteht möglicherweise ein geringer oder kein Unterschied in der CFF mit Linsen mit Blaulichtfilter im Vergleich zu Linsen ohne Blaulichtfilter, gemessen nach weniger als einem Tag der Nachbeobachtung (Evidenz von geringer Vertrauenswürdigkeit).
   
• Eine Studie berichtete über keinen signifikanten Unterschied zwischen den Interventionsgruppen (MD – 1,13 Hz niedriger [was auf eine schlechtere Leistung hinweist]; 95 %-KI – 3,00 bis 0,74; 120 Teilnehmer).
   
• In einer anderen Studie wurde eine weniger negative Veränderung der CFF (was auf eine geringere Augenbelastung hinweist) bei Linsen mit hohem Blaulichtfilter im Vergleich zu Linsen mit niedrigem Blaulichtfilter und Linsen ohne Blaulichtfilter beobachtet.

Im Vergleich zu Linsen ohne Blaulichtfilter haben Blaulichtfilterlinsen wahrscheinlich nur einen geringen oder keinen Einfluss auf die Sehleistung (MCVA) (MD 0,00 logMAR-Einheiten, 95 % KI -0,02 bis 0,02; eine Studie, 156 Teilnehmer; mäßige Sicherheit Evidenz) und unbekannte Auswirkungen auf die Wachsamkeit am Tag (zwei RCTs, 42 Teilnehmer; Evidenz von sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit); Die Unsicherheit über diese Auswirkungen war auf den Mangel an verfügbaren Daten und die geringe Anzahl von Studien zurückzuführen, die über diese Ergebnisse berichteten.

Es ist nicht bekannt, ob Brillengläser mit Blaulichtfilter hinsichtlich der Schlafqualität den Brillengläsern ohne Blaulichtfilter gleichwertig oder überlegen sind (Evidenz von sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit).

In sechs RCTs (148 Teilnehmer) wurden inkonsistente Ergebnisse beobachtet; Drei Studien berichteten über eine signifikante Verbesserung der Schlafwerte mit Brillengläsern mit Blaulichtfilterung im Vergleich zu Brillengläsern ohne Blaulichtfilterung, und die anderen drei Studien berichteten über keine signifikanten Unterschiede zwischen den Interventionsgruppen. Es gab Unterschiede in den Populationen zwischen den Studien und es mangelte an quantitativen Daten.

Gerätebedingte Nebenwirkungen wurden nicht durchgängig gemeldet (neun RCTs, 333 Teilnehmer; Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit). Neun Studien berichteten über unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit Studieninterventionen; Drei Studien beschrieben das Auftreten solcher Ereignisse. Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit Blaulichtfilterlinsen waren selten, umfassten jedoch verstärkte Symptome von Depressionen, Kopfschmerzen, Unwohlsein beim Tragen einer Brille und schlechte Laune. Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit Brillengläsern ohne Blaulichtfilter waren gelegentlich Hyperthymie und Beschwerden beim Tragen der Brille.

Es konnte nicht festgestellt werden, ob Linsen mit Blaulichtfiltern die Kontrastempfindlichkeit, Farbunterscheidung, störende Blendung, die Makulagesundheit, den Melatoninspiegel im Serum oder die allgemeine Sehzufriedenheit des Patienten im Vergleich zu Linsen ohne Blaulichtfilter beeinflussen, da diese Ergebnisse in keiner der Studien bewertet wurden .

Schlussfolgerungen der Autoren

• Diese systematische Überprüfung ergab, dass Brillengläser mit Blaulichtfiltern im Vergleich zu Brillengläsern ohne Blaulichtfilter die Symptome der Augenermüdung bei Computernutzung über einen kurzen Nachbeobachtungszeitraum möglicherweise nicht abschwächen.
   
•  Darüber hinaus wurden in dieser Überprüfung keine klinisch signifikanten Unterschiede in den FFC-Änderungen bei Brillengläsern mit Blaulichtfilter im Vergleich zu Brillengläsern ohne Blaulichtfilter festgestellt.
   
• Basierend auf den besten derzeit verfügbaren Erkenntnissen haben Linsen mit Blaulichtfiltern im Vergleich zu Linsen ohne Blaulichtfilter wahrscheinlich nur einen geringen oder keinen Einfluss auf die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA).
   
• Mögliche Auswirkungen auf die Schlafqualität waren ebenfalls unbestimmt und die eingeschlossenen Studien berichteten über gemischte Ergebnisse bei heterogenen Studienpopulationen.
   
• Aus RCT-Veröffentlichungen gab es keine Hinweise auf die Ergebnisse Kontrastempfindlichkeit, Farbunterscheidung, störende Blendung, Makulagesundheit, Serummelatoninspiegel oder allgemeine Sehzufriedenheit des Patienten.
   
• Zukünftige qualitativ hochwertige randomisierte Studien sind erforderlich, um die Auswirkungen von Blaulichtfilterlinsen auf die Sehleistung, die Makulagesundheit und den Schlaf bei erwachsenen Bevölkerungsgruppen klarer zu definieren.