Lentilles filtrantes bleues pour la protection des yeux

Arrière-plan

Les lentilles ophtalmiques « filtrant la lumière bleue » ou « bloquant la lumière bleue » empêchent le rayonnement ultraviolet et les fractions variables de la lumière visible de courte longueur d’onde d’atteindre l’œil. Il existe plusieurs objectifs sur le marché dotés de filtres anti-lumière bleue. On prétend qu’ils peuvent améliorer les performances visuelles grâce à l’utilisation d’appareils numériques, protéger la rétine et favoriser la qualité du sommeil. Les preuves issues des essais cliniques sur ces effets suggérés ont été étudiées et les effets indésirables potentiels ont été pris en compte.

Objectifs

Évaluer les effets des lentilles avec filtre de lumière bleue par rapport aux lentilles sans filtre de lumière bleue, sur l’amélioration des performances visuelles, la protection maculaire et l’amélioration de la qualité du sommeil chez les adultes.

Méthodes de recherche

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (qui contient le registre des essais du groupe Cochrane sur les yeux et la vision) (2022, numéro 3) ; Ovide MEDLINE ; Ovide Embase; le registre ISRCTN ; ClinicalTrials.gov et le ICTRP de l’OMS. La dernière recherche dans les bases de données électroniques a été réalisée le 22 mars 2022.

Les critères de sélection

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR), menés auprès de participants adultes, dans lesquels des lentilles ophtalmiques dotées d’un filtre de lumière bleue ont été comparées à des lentilles ophtalmiques sans filtre de lumière bleue.

Collecte et analyse de données

Les principaux critères de jugement étaient la modification du score de fatigue visuelle et de la fréquence critique de fusion du scintillement (CFF), en tant que critères de jugement continus, entre l’inclusion et le suivi d’un mois.

Les critères de jugement secondaires comprenaient la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la sensibilité au contraste, l’éblouissement gênant, la proportion d’yeux présentant un résultat maculaire pathologique, la discrimination des couleurs, la proportion de participants alertes, la journée réduite, les taux sériques de mélatonine, la qualité subjective du sommeil et la satisfaction des patients. avec leur performance visuelle. Les résultats liés aux effets indésirables oculaires et systémiques ont été évalués.

Les méthodes Cochrane standard pour l’extraction des données ont été suivies et le risque de biais a été évalué à l’aide de l’outil Cochrane Risk of Bias 1 (RoB 1). La méthode GRADE a été utilisée pour évaluer la certitude des preuves pour chaque résultat.

Principaux résultats

17 ECR ont été inclus, avec des tailles d’échantillon allant de cinq à 156 participants et des périodes de suivi d’intervention allant de moins d’un jour à cinq semaines. Environ la moitié des essais inclus utilisaient une conception en groupes parallèles ; les autres ont adopté une conception croisée . Une grande variété de caractéristiques des participants ont été observées dans toutes les études, depuis les adultes en bonne santé jusqu’aux personnes souffrant de troubles mentaux et du sommeil.

• Aucune des études ne présentait un faible risque de biais dans les sept domaines de l’outil Cochrane RoB 1.
   
• 65 % des études étaient considérées comme présentant un risque élevé de biais parce que les évaluateurs des résultats n’étaient pas en aveugle (biais de détection) et 59 % étaient considérées comme présentant un risque élevé de biais de performance parce que les participants et le personnel n’étaient pas en aveugle.
   
• 35 % des études avaient déjà été enregistrées dans un registre d’essais.
   
• Aucune méta-analyse des mesures de résultats n’a été réalisée en raison du manque de données quantitatives disponibles, des populations hétérogènes des études et des différences dans les périodes de suivi des interventions.
   
• Il pourrait n’y avoir aucune différence dans les scores subjectifs de fatigue oculaire avec les verres filtrant la lumière bleue par rapport aux verres sans filtre la lumière bleue après moins d’une semaine de suivi (preuves de faible certitude).
   
• Un ECR n’a signalé aucune différence entre les groupes d’intervention (différence moyenne (DM) 9,76 unités [indiquant des symptômes plus graves] ; intervalle de confiance (IC) à 95 % -33,95 à 53,47 ; 120 participants).
   
• De plus, deux études (46 participants au total) mesurant les scores de fatigue visuelle n’ont signalé aucune différence significative entre les groupes d’intervention.
   
• Il peut y avoir peu ou pas de différence dans les CFF avec les lentilles filtrant la lumière bleue par rapport aux lentilles sans filtre la lumière bleue, mesurées à moins d’un jour de suivi (preuves de faible certitude).
   
• Une étude n’a signalé aucune différence significative entre les groupes d’intervention (DM - 1,13 Hz inférieur [indiquant une performance moins bonne] ; IC à 95 % - 3,00 à 0,74 ; 120 participants).
   
• Dans une autre étude, un changement moins négatif du CFF (indiquant une moindre fatigue oculaire) a été observé avec les lentilles à filtre de lumière bleue élevée par rapport aux lentilles à filtre de lumière bleue faible et aux lentilles sans filtre de lumière bleue.

Par rapport aux verres sans filtre de lumière bleue, il y a probablement peu ou pas d’effet des verres avec filtre de lumière bleue sur la performance visuelle (MCVA) (MD 0,00 unités logMAR, IC à 95 % -0,02 à 0,02 ; une étude, 156 participants ; certitude modérée données probantes) et effets inconnus sur la vigilance diurne (deux ECR, 42 participants ; données probantes d’un niveau de confiance très faible) ; L’incertitude quant à ces effets était due au manque de données disponibles et au petit nombre d’études rapportant ces résultats.

On ne sait pas si les lentilles ophtalmiques avec filtres de lumière bleue sont équivalentes ou supérieures aux lentilles sans filtre de lumière bleue en ce qui concerne la qualité du sommeil (preuve d’un niveau de confiance très faible).

Des résultats incohérents ont été observés dans six ECR (148 participants) ; Trois études ont rapporté une amélioration significative des scores de sommeil avec des lentilles filtrant la lumière bleue par rapport à des lentilles non filtrant la lumière bleue, et les trois autres études n’ont signalé aucune différence significative entre les groupes d’intervention. Il y avait des différences dans les populations entre les études et un manque de données quantitatives.

Les effets indésirables liés au dispositif n’ont pas été systématiquement signalés (neuf ECR, 333 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Neuf études ont rapporté des événements indésirables liés aux interventions de l’étude ; trois études ont décrit la survenue de tels événements. Les événements indésirables signalés en relation avec les verres filtrant la lumière bleue étaient rares, mais comprenaient une augmentation des symptômes de dépression, des maux de tête, de l’inconfort lié au port de lunettes et une humeur maussade. Les événements indésirables associés aux lentilles sans filtre de lumière bleue étaient une hyperthymie occasionnelle et un inconfort lors du port des lunettes.

Il n’a pas été possible de déterminer si les lentilles dotées de filtres de lumière bleue affectent la sensibilité au contraste, la discrimination des couleurs, l’éblouissement gênant, la santé maculaire, les taux de mélatonine sérique ou la satisfaction visuelle globale du patient par rapport aux lentilles sans filtre de lumière bleue, car aucune des études n’a évalué ces résultats. .

Conclusions des auteurs

• Cette revue systématique a révélé que les lentilles ophtalmiques dotées de filtres de lumière bleue pourraient ne pas atténuer les symptômes de fatigue oculaire liés à l’utilisation d’un ordinateur sur une période de suivi à court terme par rapport aux lentilles sans filtres de lumière bleue.
   
•  De plus, cette revue n’a trouvé aucune différence cliniquement significative dans les modifications du FFC avec les lentilles filtrant la lumière bleue par rapport aux lentilles ne filtrant pas la lumière bleue.
   
• Sur la base des meilleures preuves actuellement disponibles, les verres équipés de filtres de lumière bleue sont susceptibles d’avoir peu ou pas d’effet sur l’acuité visuelle la mieux corrigée (BCVA) par rapport aux verres sans filtre de lumière bleue.
   
• Les effets potentiels sur la qualité du sommeil étaient également indéterminés et les essais inclus ont rapporté des résultats mitigés parmi des populations d’étude hétérogènes.
   
• Il n’y avait aucune preuve provenant des publications d’ECR concernant les résultats en matière de sensibilité au contraste, de discrimination des couleurs, d’éblouissement gênant, de santé maculaire, de taux sériques de mélatonine ou de satisfaction visuelle globale du patient.
   
• De futurs essais randomisés de haute qualité sont nécessaires pour définir plus clairement les effets des lentilles filtrant la lumière bleue sur les performances visuelles, la santé maculaire et le sommeil chez les populations adultes.